Ascesso epidurale spinale

L'ascesso degli spazi epidurali (ascesso epidurale) è una delle complicanze della sindrome della cauda equina, causata dallo sviluppo di un processo purulento all'interno dello spazio epidurale della colonna vertebrale, che si diffonde nella direzione dai contorni del tessuto epidurale tra la dura madre e la colonna vertebrale fino al midollo spinale.

Il processo ascesso è raramente isolato. Di solito la lesione è localizzata parasagittalmente, all'imbocco del canale spinale, più spesso nel segmento di transizione. È caratterizzata da una tendenza verso una localizzazione multifocale, manifestata dalla diffusione di fluido contenente pus alle parti laterali dello spazio intercapsulare epidurale.

I fattori eziologici in quasi tutti i casi sono lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio (ferite e fratture aperte) e malattie purulente acute degli organi addominali, accompagnate da infiltrazione parenchimale e peripancreatica e deformazioni pseudoatrofiche della pelle nella regione del perineo e del gluteo. Iperemia, gonfiore e dolorabilità suggeriscono un ascesso; l'esame deve necessariamente includere una puntura dell'epidura (a seconda della localizzazione della lesione), o delle cavità pleurica e addominale. Se è presente un ascesso nel sito di puntura, viene determinata la fluttuazione. Il percorso dell'ago consente di determinare la posizione dell'ascesso. I risultati dipendono dalla posizione dell'ascesso e dalla sua distribuzione