Ropień nadtwardówkowy kręgosłupa

Ropień przestrzeni nadtwardówkowej (ropień nadtwardówkowy) jest jednym z powikłań zespołu ogona końskiego, spowodowanym rozwojem wyrostka ropnego wewnątrz przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa, rozprzestrzeniającego się w kierunku od konturów tkanki nadtwardówkowej pomiędzy oponą twardą. i kręgosłup aż do rdzenia kręgowego.

Proces ropnia rzadko jest izolowany. Zwykle zmiana zlokalizowana jest przystrzałkowo, przy ujściu kanału kręgowego, najczęściej w odcinku przejściowym. Charakteryzuje się tendencją do lokalizacji wieloogniskowej, objawiającą się rozprzestrzenianiem się płynu zawierającego ropę do bocznych części nadtwardówkowej przestrzeni międzytorebkowej.

Czynnikiem etiologicznym prawie we wszystkich przypadkach są otwarte urazy stawu kolanowego (rany i otwarte złamania) oraz ostre choroby ropne narządów jamy brzusznej, którym towarzyszą nacieki miąższowe i okołotrzustkowe oraz pseudozanikowe deformacje skóry w okolicy krocza i pośladka. Przekrwienie, obrzęk i bolesność sugerują ropień, w badaniu koniecznie należy wykonać nakłucie zewnątrzoponowej (w zależności od lokalizacji zmiany) lub jamy opłucnej i jamy brzusznej. Jeśli w miejscu nakłucia występuje ropień, określa się fluktuację. Przebieg igły umożliwia określenie lokalizacji ropnia. Wyniki zależą od lokalizacji ropnia i jego rozmieszczenia