Les premiers signes en sont visibles dans l'urine et sont les suivants : si l'urine est d'abord épaisse, puis commence à se transformer en liquide et à s'éclaircir en raison de la rétention de turbidité dans les reins, cela suggère la formation d'un calcul ; cependant, le patient produit souvent d'abord de l'urine liquide ; le fait que l'urine soit épaisse au début de la maladie indique plutôt un état sain de la force rénale et de la largeur du canal. Parfois, il y a un sédiment abondant, semblable à celui observé dans les maladies des parties supérieures du foie. Plus l'urine est légère, plus elle reste légère longtemps et moins il y a de sédiments, plus l'indication de la plus grande dureté du calcul est précise. On dit que si une personne en bonne santé, surtout un homme âgé, urine de l'urine noire, avec ou sans douleur, cela indique la formation d'un calcul dans sa vessie ; dans tous ces cas, la conclusion devient parfaite si l'on trouve un sédiment sous forme de sable et que ce sable est rougeâtre ou jaunâtre.
Il est renforcé si le patient ressent une lourdeur et une douleur dans la région lombaire, comme si quelque chose y était bloqué et qu'en bougeant, cela se fait sentir près du bas du dos. Cette sensation indique plutôt la force importante des reins et la largeur des passages. La douleur la plus intense due à un calcul rénal survient au début de son apparition, lorsqu'il déchire le tissu pour s'y établir, ainsi que lorsque le calcul se déplace et passe par les canaux, notamment par le canal jusqu'à la vessie ; parfois ça fait mal quand il bouge dans la bulle. Et lorsque le calcul s'est déjà formé et est au repos, et que le patient est également immobile, alors en l'absence d'un débordement important, appuyant et déplaçant le calcul, seule une sensation de lourdeur est ressentie. Lorsque la nourriture est surchargée, le calcul provoque plus de douleur, surtout lorsque la nourriture descend dans les intestins ; lorsque le corps est libéré et que l’excès s’écoule hors des intestins, la douleur devient plus silencieuse. Quant aux signes de mouvement des calculs, la douleur descend et s'intensifie. Ils descendent du bas du dos jusqu'aux aines et aux uretères, et ici la pierre amène le tourment à la limite. Et lorsque la douleur s'apaise, cela signifie que le calcul s'est déposé dans la vessie.