De första tecknen på detta är synliga i urinen och är följande: om urinen till en början är tjock och sedan börjar förvandlas till vätska och ljusnar på grund av kvarhållandet av grumlighet i njurarna, tyder detta på bildandet av en sten; dock producerar patienten ofta först flytande urin; det faktum att urinen är tjock i början av sjukdomen tyder snarare på ett hälsosamt tillstånd av njurstyrka och kanalens bredd. Ibland finns det ett rikligt sediment, liknande det sediment som observeras vid sjukdomar i de övre delarna av levern. Ju ljusare urinen är, desto längre förblir den ljus och ju mindre sediment det finns, desto mer tydlig indikation på stenens hårdhet. Det sägs att om en frisk person, särskilt en gammal man, urinerar svart urin, med eller utan smärta, tyder detta på att en sten bildas i urinblåsan; i alla dessa fall blir slutsatsen perfekt om man hittar ett sediment i form av sand och denna sand är rödaktig eller gulaktig.
Den förstärks om patienten känner tyngd och smärta i ländryggen, som om något sitter fast där och när det rör sig gör det sig känt nära nedre delen av ryggen. Denna känsla indikerar snarare den betydande styrkan hos njurarna och bredden på passagerna. Den svåraste smärtan på grund av en njursten uppstår i början av dess uppkomst, då den river vävnaden för att etablera sig där, liksom när stenen rör sig och passerar genom kanalerna, särskilt genom kanalen in i urinblåsan; ibland gör det ont när det rör sig i bubblan. Och när stenen redan har bildats och är i vila, och patienten också är orörlig, då i frånvaro av ett stort överflöde, trycker och flyttar stenen, känns bara en känsla av tyngd. När maten är överbelastad orsakar stenen mer smärta, särskilt när maten går ner i tarmarna; när kroppen frigörs och överskottet rinner ut ur tarmarna blir smärtan tystare. När det gäller tecknen på stenrörelse rör sig smärtan nedåt och intensifieras. De går ner från nedre delen av ryggen till ljumskar och urinledare, och här tar stenen plågan till gränsen. Och när smärtan lugnar sig betyder det att stenen har satt sig i urinblåsan.