De eerste tekenen hiervan zijn zichtbaar in de urine en zijn als volgt: als de urine eerst dik is en vervolgens vloeibaar en lichter begint te worden door het vasthouden van troebelheid in de nieren, duidt dit op de vorming van een steen; de patiënt produceert echter vaak eerst vloeibare urine; het feit dat de urine aan het begin van de ziekte dik is, duidt eerder op een gezonde toestand van de niersterkte en de breedte van het kanaal. Soms is er een overvloedig sediment, vergelijkbaar met het sediment dat wordt waargenomen bij ziekten van de bovenste delen van de lever. Hoe lichter de urine, hoe langer deze licht blijft en hoe minder sediment er is, des te duidelijker is een indicatie van de grotere hardheid van de steen. Er wordt gezegd dat als een gezond persoon, vooral een oude man, zwarte urine plast, met of zonder pijn, dit duidt op de vorming van een steen in zijn blaas; in al deze gevallen wordt de conclusie perfect als je een sediment in de vorm van zand aantreft en dit zand is roodachtig of geelachtig.
Het wordt versterkt als de patiënt zwaarte en pijn voelt in de lumbale regio, alsof daar iets opgesloten zit en het bij beweging voelbaar wordt in de buurt van de onderrug. Dit gevoel geeft eerder de aanzienlijke sterkte van de nieren en de breedte van de doorgangen aan. De ernstigste pijn als gevolg van een niersteen treedt op aan het begin van het ontstaan, wanneer het weefsel scheurt om zich daar te vestigen, en ook wanneer de steen beweegt en door de kanalen gaat, vooral door het kanaal naar de blaas; soms doet het pijn als het in de bel beweegt. En wanneer de steen zich al heeft gevormd en in rust is, en de patiënt ook bewegingloos is, wordt bij afwezigheid van een grote overloop, door op de steen te drukken en te bewegen, alleen een gevoel van zwaarte gevoeld. Bij overbelasting van het voedsel veroorzaakt de steen meer pijn, vooral als het voedsel in de darmen zakt; wanneer het lichaam wordt bevrijd en het teveel uit de darmen stroomt, wordt de pijn stiller. Wat de tekenen van steenbeweging betreft, beweegt de pijn naar beneden en wordt intenser. Ze dalen af van de onderrug naar de liezen en urineleiders, en hier brengt de steen de kwelling tot het uiterste. En als de pijn afneemt, betekent dit dat de steen zich in de blaas heeft gevestigd.