Che aspetto ha l'acne sul viso?

I brufoli, o acne vulgaris (acne), si sviluppano sullo sfondo della seborrea, cioè un'eccessiva secrezione di sebo con proprietà alterate. Si verificano nelle aree della pelle più ricche di ghiandole sebacee. In media, sul viso, sulla parte superiore della schiena e sul petto ci sono 900 ghiandole per 1 cm2 di pelle, mentre in altre aree il loro numero non supera 100.

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Le ragioni che causano la formazione dell'acne comprendono non solo l'eccessiva secrezione delle ghiandole sebacee, ma anche lo squilibrio ormonale, l'infezione della pelle da parte di batteri e la patologia del follicolo pilifero (ad esempio peli incarniti). Questa condizione è più spesso osservata negli adolescenti, ma anche gli adulti spesso affrontano questo problema. L’acne è una delle malattie della pelle più comuni.

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Il picco di incidenza si verifica tra i 13 e i 18 anni e l'acne compare prima nelle ragazze, ma scompare più velocemente. Nei giovani l'acne può assumere forme gravi, causando notevoli difetti estetici e peggiorando la qualità della vita, soprattutto a causa di problemi psicologici. Negli uomini la patologia diventa cronica e all'età di 30-40 anni si trasforma in acne tardiva.

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I primi segni sono l'aumento della secrezione di sebo (seborrea) e la formazione di microcomedoni. Dovresti consultare un medico già durante questo periodo per prevenire lo sviluppo di forme gravi della malattia.

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Principali tipi di acne

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A seconda delle manifestazioni esterne, si distinguono i seguenti tipi di acne:

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1. comedoni;
2. papulare;
3. pustoloso;
4. induttivo;
5. ascesso o suppurante indurativo;
6. flemmone;
7. drenare;
8. conglobare.

La scelta dei metodi di trattamento per i processi infiammatori della pelle dipende dalla loro gravità. Nei casi lievi sono sufficienti i rimedi casalinghi. Con un gran numero di eruzioni cutanee, le loro forme profonde e fondenti, è necessario l'aiuto di un dermatologo.

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La formazione di diversi tipi di acne avviene in più fasi. Inizialmente, si tratta di un blocco dei dotti escretori delle ghiandole sebacee dovuto all'aumento della secrezione di sebo, causata dall'ipersensibilità delle cellule agli ormoni sessuali. Ciò crea un terreno fertile per i microrganismi, in particolare il Propionibacterium acnes. Mentre si moltiplicano, scompongono il grasso per formare acidi grassi che danneggiano la superficie della pelle. Come risultato dell'irritazione chimica, si forma un processo infiammatorio.

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Comedoni

Il tipo più comune di acne, localizzato principalmente sul viso. Si formano nel follicolo pilifero, che si intasa di cellule morte della pelle e di sebo in eccesso. I comedoni si trasformano in piccole protuberanze (papule) con punti bianchi o neri al centro.

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Questo tipo di acne può essere causato da alcuni alimenti: ricchi di grassi animali, fritti, piccanti, salati. Si chiamano comedogenici.

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"Punti neri"

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I tappi neri sulla superficie delle papule che si aprono sulla pelle sono pieni di olio in eccesso e cellule della pelle. Il loro colore non è dovuto all'accumulo di sporco, ma alla riflessione impropria dei raggi luminosi provenienti dai follicoli piliferi ostruiti, nonché ai cambiamenti nel colore del sebo quando esposto all'aria.

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A volte la comparsa della patologia è associata all'uso improprio di cosmetici a base di oli e componenti idratanti. L'inquinamento e l'elevata umidità ambientale sono importanti. Inoltre, possono comparire punti neri a causa dell’uso eccessivo di saponi e altri detergenti. La pelle secca porta ad un aumento della produzione di sebo e ai pori ostruiti.

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I comedoni aperti si formano spesso sulla fronte, sul mento e sul naso. I farmaci da banco per l'acne sono generalmente sufficienti per curarli.

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"Teste bianche"

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Se il dotto escretore della ghiandola sebacea e del follicolo pilifero è completamente bloccato, compaiono brufoli con teste bianche purulente: comedoni chiusi. Il loro contenuto non raggiunge la superficie della pelle, accumulandosi sotto lo strato superiore e provocando la formazione di bolle. Poiché il sebo non entra in contatto con l'aria, non scurisce. Tale acne può essere combattuta anche con l'aiuto di cosmetici.

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I comedoni non infiammati non sono accompagnati da arrossamento e gonfiore della pelle. Rispondono abbastanza bene all'uso dell'acido salicilico. Questa sostanza esfolia le cellule morte, aprendo l'uscita al sebo in eccesso. L'acido salicilico è incluso in lozioni speciali, tonici e idratanti.

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I brufoli con la testa bianca sono meno curabili. Per eliminarli, oltre all'acido salicilico, vengono utilizzati i retinoidi, in particolare Differin.

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Papulare

Quando infiammati, i comedoni si trasformano in acne papulare. Il processo è associato alla proliferazione di batteri patogeni nelle ghiandole sebacee, che causano infiammazioni e formazione di pus. Sulla superficie della pelle si formano piccole protuberanze rosa tenui o rosse. La pelle attorno a loro è spesso leggermente iperemica. Questi brufoli possono essere sensibili al tatto e possono essere leggermente pruriginosi. La spremitura del contenuto intensifica il processo infiammatorio e successivamente porta alla formazione di cicatrici.

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Un gran numero di papule è un segno di acne da moderata a grave e richiede un trattamento da parte di un dermatologo. L’acne infiammatoria è meno curabile dei comedoni. Per eliminarli vengono utilizzati agenti a base di perossido di benzoile, antibiotici topici e orali e preparati a base di isotretinoina.

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Pustoloso

Si tratta di pustole, che spesso si sviluppano da comedoni con teste bianche. Intorno alla lesione appare un bordo rosso e infiammato. La stessa formazione patologica è piena di pus bianco o giallo. Può avere una forma irregolare; l'acne pustolosa spesso si fonde tra loro e sporge sopra la superficie della pelle. In genere, la comparsa di elementi pustolosi non è associata a una grave infezione batterica.

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Dovresti evitare di spremere i brufoli, che causano macchie scure (iperpigmentazione) o cicatrici sulla pelle.

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Indurativo o nodale

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Un tipo di brufoli sottocutanei che sembrano protuberanze o noduli grandi e dolorosi. Compaiono quando il dotto della ghiandola sebacea è completamente ostruito, provocando irritazione e infiammazione del tessuto cutaneo circostante.

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Si tratta di formazioni dense al tatto. L'acne penetra in profondità nelle strutture cutanee ed è spesso dolorosa. Quando compaiono tali formazioni, è necessario l'aiuto di un medico. Di solito è sufficiente il trattamento farmacologico con preparati a base di isotretinoina per uso interno per sei mesi.

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Ascesso

Quando l'acne indurativa suppura a causa della proliferazione di batteri patogeni, si formano formazioni cistiche: acne ascessuale. Sono pieni di contenuti purulenti e assomigliano a bolle. Le formazioni sono dolorose, solitamente morbide al tatto, e dopo la loro apertura si formano profonde cicatrici atrofiche.

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Il decorso della malattia è recidivante. È necessario l'aiuto di un dermatologo e spesso è necessaria la consultazione con altri specialisti, ad esempio un endocrinologo o un immunologo. Per il trattamento viene utilizzata l'isotretinoina. L'ascesso può essere rimosso chirurgicamente.

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L'acne nodulare e ascessuale appare spesso con una predisposizione ereditaria. Possono essere osservati contemporaneamente ai comedoni, si verificano con la progressione delle forme papulari o pustolose e si combinano anche in formazioni di ascessi nodulari.

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Flemmono

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Compaiono quando l'infiammazione penetra negli strati profondi della pelle, provocando la formazione di minuscole cavità piene di contenuto purulento. Sulla superficie della pelle ciò si manifesta con la comparsa di grumi diffusi. A poco a poco, le cavità flemmonose si fondono in grandi fuochi, formando nodi di tonalità rosso-viola.

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Le formazioni flemmonose si rompono gradualmente e il contenuto purulento, spesso misto a sangue, fuoriesce attraverso diversi fori. Il decorso della malattia è lungo, è molto difficile da trattare.

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Conglobare

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Questa è una delle forme più gravi di acne. L'acne conglobata appare spesso sulla schiena, sul collo, sul petto e sui glutei. Rappresentano molti follicoli infiammati che si fondono con le aree vicine di infiammazione.

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Tale acne appare sul corpo di un adulto, di solito negli uomini. Possono essere associati all'uso di testosterone o steroidi anabolizzanti. Un altro nome per loro è fulminante. L'esordio della malattia può manifestarsi sotto forma di artrite, seguita da un'abbondante formazione di acne in tutto il corpo. Per un trattamento adeguato della condizione, è necessario consultare un dermatologo.

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L'acne conglobata può accompagnare la malattia genetica sindrome di Klinefelter (trisomia XXY). In questo caso, possono verificarsi su qualsiasi parte del corpo sopra le ginocchia. La patologia è accompagnata da danni purulenti alle articolazioni e ai reni.

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Gradi di gravità e principi di trattamento

Quali brufoli e in quale quantità si osservano con diversa gravità dell'acne:

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1. lieve: meno di 20 punti neri o punti bianchi, meno di 15 papule o pustole e un numero totale di brufoli non superiore a 30;
2. gravità moderata: da 20 a 100 comedoni, fino a 50 brufoli infiammati o il numero totale di lesioni fino a 125;
3. grave: sono presenti numerosi punti neri ascessi di colore rosso scuro o viola.

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Come affrontarli?

Nei casi lievi è sufficiente utilizzare lozioni cosmetiche speciali per 2 mesi. La gravità moderata della lesione richiede farmaci. Il trattamento dura diverse settimane e spesso la gravità dell'acne aumenta addirittura la prima volta dopo la sua comparsa.

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Nella fase grave, l’obiettivo principale è ridurre l’infiammazione e le cicatrici. Il medico può prescrivere una varietà di farmaci e procedure fisiche che migliorano l'aspetto della pelle e le condizioni delle ghiandole sebacee.

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La terapia topica viene utilizzata per trattare diversi tipi di acne. Questi sono farmaci applicati direttamente sulla zona interessata: una varietà di unguenti e creme per l'acne. Contengono sostanze come il perossido di benzoile, la resorcina, l'acido salicilico, i derivati ​​dello zolfo e dello zinco. Vengono utilizzati anche farmaci da prescrizione, come creme antibatteriche e unguenti con retinoidi.

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Per la terapia sistemica vengono utilizzati farmaci in compresse. Vengono prescritti antibiotici: tetraciclina, doxiciclina, eritromicina. Distruggono i batteri che causano l'infiammazione e la suppurazione dell'acne. Se necessario, il medico prescrive altri farmaci:

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1. contraccettivi orali per normalizzare i livelli ormonali nelle donne;
2. spironolattone;
3. sostanze antiandrogeniche;
4. isotretinoina (derivato della vitamina A).

I preparati a base di isotretinoina sono molto efficaci nel trattamento dell'acne. Tuttavia, a causa del numero sufficiente di effetti collaterali e controindicazioni, dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

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Altri tipi di acne

Oltre all'acne, i brufoli possono verificarsi anche a causa di alcune malattie.

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Acne psoriasica

L'acne psoriasica, o psoriasi guttata, non è associata al blocco dei dotti escretori delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi. Inoltre non sono associati alla flora microbica patogena della pelle. L'acne psoriasica è costituita da numerosi piccoli brufoli giallo-rosa indolori. Compaiono sulla schiena e sul petto, poi si diffondono alle gambe, meno spesso al viso, alle orecchie e al cuoio capelluto. Nei bambini, tali brufoli si trovano spesso intorno all'ano, causando un forte prurito.

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L'eruzione cutanea è solitamente associata all'attivazione di funghi Candida o microrganismi di lievito che causano la dermatite seborroica. Meno comunemente, è causata dallo stafilococco o dal papillomavirus. I disturbi del sistema immunitario colpiscono la pelle, portando alla comparsa di piccoli brufoli. La malattia viene trattata con glucocorticoidi e irradiazione ultravioletta.

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Acne rosacea

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La malattia è causata da una maggiore reazione della pelle all'irritazione esterna e da una maggiore permeabilità dei capillari sanguigni. Appare come piccole macchie rosse sulle guance e sul naso. Se sono colpiti vasi più grandi, al loro posto si formano macchie viola.

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L'aumento della permeabilità vascolare è dovuta alla loro alterata reattività ai segnali provenienti dal sistema nervoso. Pertanto, le lesioni della rosacea diventano più luminose dopo aver bevuto bevande calde, cibi piccanti o, ad esempio, quando si passa dal gelo in una stanza calda. Gli sfoghi di rosacea non sono associati a infezioni e richiedono un trattamento diverso rispetto all'acne normale.

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Acne neonatale

Gli elementi sono localizzati sul viso e sulla testa di un neonato e di un bambino. Sembrano piccoli brufoli bianchi, meno spesso tubercoli (papule) e pustole. Tale acne differisce da un'eruzione allergica per la pelle circostante invariata, l'assenza di prurito e l'assenza di associazione con l'uso di nuovi tipi di cibo. Le condizioni generali del bambino non cambiano.

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Entro tre mesi l'eruzione cutanea di solito scompare. La sua insorgenza è dovuta a squilibri ormonali nella madre durante la gravidanza. Se l'acne neonatale persiste in un bambino di età superiore a un anno, questa non è più la norma e richiede il contatto con un dermatologo.

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Acne nei bambini

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Questa forma della malattia è accompagnata dalla comparsa nei bambini piccoli di un gran numero di elementi infiammatori: papule (protuberanze rosse) e pustole (pustole). Di solito la patologia è causata da disturbi nel sistema endocrino del bambino: iperplasia surrenale, tumori che producono androgeni. Pertanto, quando appare un'eruzione cutanea, è necessario un esame approfondito.

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Acne inversa

Il danno alle ghiandole sebacee in questa patologia è accompagnato dall'infiammazione delle ghiandole sudoripare vicine. Di conseguenza, si formano grandi ulcere che sfondano la pelle. Tipicamente, le lesioni si localizzano sotto le ascelle, attorno ai capezzoli, nella zona ombelicale e nel perineo.

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L'acne inversa si verifica secondariamente all'acne grave. Il loro aspetto è favorito dall'irritazione della pelle, dalla sudorazione, dall'obesità e dallo stress meccanico. Sembrano piccole formazioni elevate che gradualmente si ammorbidiscono e si aprono con la fuoriuscita di pus. A poco a poco, la lesione guarisce e si cicatrizza con la formazione di una cicatrice retratta piuttosto grande. Il decorso della malattia è lungo e difficile da trattare.

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Come rimuovere le cicatrici da acne sul viso, leggi l'articolo precedente.

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Acne fulminea

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Questa è una grave complicanza dell'acne infiammatoria ordinaria in gioventù. Sullo sfondo di un decorso stabile della malattia, la temperatura aumenta improvvisamente e compaiono segni di intossicazione. Le pustole compaiono sulla pelle di tutto il corpo, ad eccezione della testa, necrotizzandosi rapidamente con formazione di ulcere e successive cicatrici.

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L'acne fulminante colpisce più spesso gli adolescenti di età compresa tra 15 e 18 anni con malattie concomitanti degli organi digestivi, come la colite o il morbo di Crohn. Si presume che il trattamento irrazionale dell'acne con antibiotici, retinoidi e ormoni abbia un certo ruolo nel loro aspetto.

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Acne tropicale

Appare principalmente nelle donne giovani dopo l'uso di cosmetici solari e l'esposizione al sole o in un solarium. È causato dall'effetto comedogenico di tali cosmetici, associato al blocco dei dotti escretori delle ghiandole sebacee con cacao ossidato, olivello spinoso e oli di cocco in esso contenuti.

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Sono colpiti il ​​viso, il collo, le spalle e le braccia. Sulla pelle compaiono comedoni, papule e pustole dalla testa bianca. L'eruzione cutanea appare in estate e scompare in inverno.

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Acne escoriata

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Questo tipo di acne è una complicazione dell'acne comune nelle persone con disturbo ossessivo-compulsivo, più spesso nelle donne. Avendo notato un brufolo, iniziano immediatamente a spremerlo, a graffiarlo e a danneggiare la pelle. Di conseguenza, si verifica un'infezione batterica, compaiono elementi purulenti che guariscono con la formazione di cicatrici.

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Acne causata da malattie endocrine

Parte della patogenesi dell'acne è un disturbo nel metabolismo degli ormoni, principalmente degli ormoni sessuali. Pertanto, molte malattie accompagnate da uno squilibrio ormonale sono accompagnate da diversi tipi di acne. Questi includono:

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1. sindrome adrenogenitale;
2. sindrome delle ovaie policistiche;
3. tumore surrenale;
4. Sindrome di Itsenko-Cushing;
5. alcuni tumori ipofisari;
6. diabete mellito e altri.

Forme rare

Cosa fare se compare l'acne

L'acne di qualsiasi tipo richiede un trattamento a lungo termine. A volte il miglioramento è immediato, ma più spesso la condizione della pelle non cambia durante le prime settimane o mesi. Il paziente non deve assumere troppi farmaci contemporaneamente. Ciò può causare secchezza della pelle e la risposta del corpo sotto forma di aumento della produzione di sebo.

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Se compaiono formazioni cutanee, è necessaria una visita da un dermatologo. Ciò è necessario per distinguere l'acne da altre malattie della pelle, come:

Proprio ieri la nostra pelle era liscia e perfettamente pulita - e oggi sono apparse all'improvviso queste disgustose protuberanze rosse. Situazione comune? Di sicuro. E la soluzione, a quanto pare, è nota: stampa! Ma non correre allo specchio.

Quali sono i tipi di acne e come affrontarli – La questione non è così semplice come sembra. Qualsiasi dermatologo ricorderà dozzine di casi in cui, a seguito di automedicazione o cure mediche non professionali, eruzioni cutanee completamente innocue si sono trasformate in vera e propria acne con conseguenze molto spiacevoli.

In questa recensione, TecRussia.ru affronta il problema in ordine: dalle cause della sua insorgenza ai principali approcci al trattamento e alla prevenzione, ma consigliamo comunque di affidare la diagnosi e la terapia individuali a uno specialista qualificato.

Dove e come appare l'acne, cosa sono?

Le ghiandole sebacee si trovano sotto ciascun poro della pelle umana, alla base del follicolo pilifero. Il loro compito è fornire idratazione alla pelle e proteggerla dagli influssi esterni negativi. I problemi iniziano in caso di eccessiva produzione di sebo, che ostruisce i pori della pelle (puoi scoprire perché accade nell'articolo “Acne: cause, sintomi, complicanze”).

Se il poro è parzialmente chiuso e vi è accesso all'aria, si formano dei punti neri, che sembrano punti neri circondati da pelle infiammata. In un poro completamente ostruito, come in un contenitore, i batteri iniziano a moltiplicarsi, causando infiammazione e suppurazione. Quando la parete del follicolo pilifero scoppia sotto la pressione del pus, sulla pelle si forma un brufolo “classico”.

Molto spesso, l'acne appare nelle posizioni delle ghiandole sebacee più grandi: sul viso (fronte, tempie, guance, naso, mento), sotto i capelli sulla testa, sul collo, sul petto, sulle spalle, sulla parte superiore della schiena. La varietà dei tipi di acne ha portato alla creazione di diverse classificazioni: secondo la gravità delle manifestazioni sulla pelle, secondo il grado di infiammazione, divisione clinica secondo le ragioni della loro comparsa, ecc.

“Teoria delle specie”: brufoli, punti neri, acne

Nella forma più generale, tutti i nostri brufoli appartengono a uno di questi due tipi:

1. infiammatorio – salta subito all'occhio per le sue dimensioni; la pelle attorno diventa più sottile e rossa, attraverso di essa si vedono i contenuti purulenti; alla palpazione, di solito provocano sensazioni dolorose o fastidiose.
2. senza processo infiammatorio – praticamente non contrastanti con la pelle, sembrano piccoli tubercoli o puntini di diverso colore. Ma è sufficiente introdurre un'infezione in loro per negligenza o per cura impropria, e passano immediatamente alla prima categoria con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Si chiama acne senza infiammazione comedoni. Si verificano quando i dotti delle ghiandole sebacee o le bocche dei follicoli piliferi si intasano con tappi di sebo ispessito e cellule epiteliali morte. I comedoni sono:

1. Aprire – sembrano punti neri o marroni. Questo è il risultato di un poro ostruito nella parte superiore, vicino alla superficie della pelle. Inizialmente, lo strutto bloccato ha l'aspetto di una massa trasparente o bianca, che col tempo, sotto l'influenza dell'ossidazione, acquisisce prima un colore giallastro e poi un caratteristico colore nero. La dimensione di un tale brufolo è di 1-2 mm, il colore può variare: dal giallo chiaro al marrone o al grigio scuro, ma al centro ci sarà sempre un punto nero. Per il trattamento, è sufficiente una regolare cura domiciliare o cosmetica; i comedoni aperti non causano molti problemi finché non si infettano e inizia il processo infiammatorio.

1. Chiuso – hanno l'aspetto di tubercoli o punti bianchi, spesso chiamati milia o wen (quest'ultimo non è del tutto corretto, poiché una wen è un'altra formazione cutanea indipendente). Si verificano quando la parte inferiore del poro viene bloccata dall'interno. La loro struttura è simile ai coaguli di sangue, che non hanno la possibilità di emergere naturalmente in superficie. Le dimensioni di un comedone chiuso possono raggiungere i 2-3 mm, mentre a volte sono invisibili esternamente e possono essere determinate solo al tatto. Molto spesso si formano sulla fronte, sulle guance, sugli zigomi e sul mento, ma non causano disagio fisico. Nonostante la loro apparente innocuità, le milia sono piuttosto pericolose: tendono a combinarsi con i vicini brufoli infiammati, formando una grande cavità sottocutanea che si riempie gradualmente di pus. I tentativi di rimuoverli a casa di solito portano a infezioni, quindi è meglio affidare questo compito a un cosmetologo professionista.

L’acne infiammatoria si divide in:

1. Papule (brufoli rossi) – si sviluppano quando l’infezione entra nei comedoni. Raggiungono dimensioni da 0,1 a 1 cm, sembrano palline rosse o rosa che sporgono sopra la superficie della pelle, non c'è testa bianca. Se si è formata una papula nel sito di un comedone aperto, spesso è possibile vedere un tappo scuro attraverso la pelle. Papule superficiali di piccole dimensioni dopo il recupero, di regola, non lasciano conseguenze evidenti sotto forma di cicatrici, ma una macchia scura può rimanere per un breve periodo.
2. Pustole (brufoli purulenti) – formazioni di dimensioni variabili da 0,1 a 1 cm con contenuto purulento e testa bianca, circondate da pelle infiammata. Sono formati da papule, ma a volte possono sorgere indipendentemente. Sono di forma conica, piatta o sferica. Il colore della pustola può variare dal bianco al giallo o al verde, queste ultime tonalità indicano la presenza di un'infezione secondaria che richiede un trattamento immediato da parte di un dermatologo qualificato. Il pericolo di questo tipo di acne è che al momento dell'infiammazione acuta o dell'auto-spremitura c'è un'alta probabilità che l'infezione entri nel sangue.

1. Nodi – papule profonde di colore rosso vivo, bluastro o viola, di dimensioni variabili da 1 a 3 cm, possono essere localizzate su tutta la profondità della pelle. Dolorose al tatto e a riposo, dopo la guarigione lasciano macchie pigmentarie, cicatrici atrofiche o cheloidi di dimensioni significative.
2. Cisti - una formazione sottocutanea densa piena di contenuti purulenti. Quando compaiono più cisti una accanto all'altra, tendono a fondersi, formando un'intera catena collegata da fistole (uno stretto canale nei tessuti). Sono difficili da curare completamente e lasciano sempre segni evidenti sulla pelle.

Classificazione dell'acne in base alla gravità delle manifestazioni

I dermatologi distinguono 4 gradi (stadi) dell'acne, ognuno dei quali presenta i suoi sintomi gravi:

10-11) comparsa di acne di vario tipo - punti neri, comedoni, rosse, pustole - sul viso, sulle spalle, sulla parte superiore della schiena. Si verifica a qualsiasi età ed è tipico anche delle donne prima o durante il ciclo mestruale. L'autotrattamento a casa è possibile, ma se dopo 2-3 settimane non ci sono risultati, è necessaria una consultazione con un dermatologo, altrimenti è probabile che la situazione passi alla fase successiva e successivamente potrebbero rimanere cicatrici sulla pelle.

Classificazione medica dell'acne

Nella medicina clinica, l'acne viene solitamente divisa e strutturata in base alle ragioni della sua comparsa:

1. Bambini – compaiono nei neonati a causa degli effetti ormonali del corpo della madre sul feto durante lo sviluppo intrauterino. Molto spesso si tratta di comedoni bianchi chiusi situati sul naso, sulla fronte e sulle guance. Poche settimane dopo la nascita se ne vanno da sole. Ma la comparsa degli stessi brufoli nei bambini più grandi è già un motivo per consultare un dermatologo.
2. Adolescente o giovanile l'acne in un modo o nell'altro colpisce più della metà dei ragazzi e delle ragazze (più spesso queste ultime a causa delle peculiarità delle ghiandole sebacee) durante la pubertà. Si trovano principalmente sul viso, sulla schiena e sulle spalle. Causato da un cambiamento nella quantità di produzione e nella composizione qualitativa del sebo, che diventa più denso e viscoso, incline a ostruire i pori. Quando finisce “l'adolescenza”, se ne vanno da soli, a condizione che vengano seguite regole di assistenza domiciliare abbastanza semplici. Se dopo 18-20 anni l'acne continua a non scomparire, potrebbe essere necessario un trattamento più serio da parte di un dermatologo o un cosmetologo.

1. Adulti – compaiono in circa il 5% della popolazione sessualmente matura di età superiore ai 20 anni. Può essere:

1. acne tardiva, non oltre la pubertà; acne inversa – una forma cronica di acne con frequenti recidive, caratterizzata dall'aggiunta di un processo infiammatorio nelle ghiandole sudoripare apocrine, situate principalmente sotto le ascelle, nella zona inguinale e attorno alle areole;
2. "acne da bodybuilder" – associato all’assunzione di steroidi e vari farmaci specializzati che influenzano i livelli ormonali degli atleti; acne sferica (accumulata, conglobata) - la fusione di singoli comedoni con la formazione di infiltrati sferici densi di colore blu-viola, pieni di pus.
3. Acne esogena, cioè causato da influenze esterne dannose - inalazione, ingestione, contatto con la pelle di alcune sostanze tossiche - ad esempio cosmetici selezionati o applicati in modo errato, prodotti chimici domestici di bassa qualità. La comparsa dell'acne può essere il risultato di una lunga permanenza in un clima caldo, quando le ghiandole sebacee iniziano a produrre più secrezioni per idratare e proteggere la pelle, o di una reazione allergica alle radiazioni solari attive.
4. Brufoli causati da stress meccanico, in particolare a causa dell'abitudine di strofinare o accarezzare costantemente alcune aree della pelle, a causa dell'ostruzione artificiale dei pori (gesso, indumenti attillati, attrito costante di oggetti estranei contro la pelle).

Esistono diversi tipi aggiuntivi di acne, che in un modo o nell'altro si riferiscono alla classificazione di cui sopra:

1. Ormonale – causato da cambiamenti nell’equilibrio degli ormoni nel corpo. Potrebbe trattarsi di acne premestruale nelle donne, acne dovuta a malfunzionamenti delle ghiandole endocrine, nonché "effetti collaterali" derivanti dall'uso a lungo termine di alcuni farmaci.
2. Stressante – si verificano a causa della tensione nervosa, che influisce negativamente sul sistema immunitario e sui livelli ormonali (a proposito, questo è ciò che spiega il noto “fenomeno” dell’acne che appare alla vigilia di un primo appuntamento o di un altro evento importante).
3. Sullo sfondo di un'immunità ridotta, derivanti, ad esempio, a causa di alcune malattie intestinali.
4. Sullo sfondo dell'ipercheratosi, che è accompagnato da un ispessimento dello strato corneo della pelle, traboccante di tossine e batteri.
5. Dall'eccessiva igiene della pelle. Come risultato di un'eccessiva pulizia e di un maggiore uso di prodotti igienici antibatterici, la pelle diventa eccessivamente secca, il suo strato sebaceo protettivo viene lavato via, aprendo l'accesso ai pori per le infezioni.

Trattamento per l'acne

La regola principale, che medici e cosmetologi ci ricordano instancabilmente, è non spremere mai i brufoli! Il risultato di tale autotrattamento domiciliare può essere una serie di conseguenze: dalla diffusione dell'acne e delle infezioni del sangue secondarie alla comparsa di cicatrici e macchie senili. La terapia dell’acne è un processo complesso che comprende diverse fasi:

1. Prevenzione della formazione di nuovi comedoni, che comprende la selezione di prodotti per la cura della pelle problematica, il miglioramento generale del corpo - normalizzazione della nutrizione, aumento dell'immunità, valutazione dell'effetto dei farmaci assunti sul corpo.
2. Rimozione di comedoni già formati utilizzando farmaci con una componente comedolitica: vengono utilizzati principalmente acido azelaico, perossido di benzoile, adapalene, tretinoina, tazarotene, ecc.
3. Ridurre il volume della secrezione di sebo (è necessaria una riduzione fino al 30% o superiore) attraverso l'uso di farmaci del gruppo dei retinoidi e degli ormoni.
4. Esfoliazione delle cellule morte dalla superficie della pelle mediante peeling a base di retinoidi, acido salicilico o glicolico.
5. La pulizia del viso con ultrasuoni e altri metodi hardware poco traumatici è un'alternativa ai peeling chimici del salone.
6. Trattamento dei processi infiammatori con farmaci antibatterici esterni ed interni.
7. Eliminazione cosmetologica delle conseguenze dell'acne: vari tipi di dermoabrasione, laser resurfacing, crioterapia, mesoterapia, ozonoterapia, ecc. (vedi anche l’articolo “Cicatrici da acne: 15 modi per sbarazzarsi delle cicatrici”)
8. Se necessario, viene effettuata la normalizzazione parallela del funzionamento dei sistemi corporei: trattamento di malattie sistemiche croniche, ginecologiche, endocrine e gastrointestinali.

Prevenire l'acne

Per prevenire la comparsa o il ripetersi dell’acne basta seguire alcune semplici regole:

1. Detergere la pelle al mattino e alla sera con delicati prodotti idrosolubili e tonici appositamente selezionati che idratano contemporaneamente la pelle.
2. È obbligatorio rimuovere il trucco ogni sera, soprattutto se si utilizza fondotinta denso o polvere liquida.
3. La temperatura dell'acqua per il lavaggio dovrebbe essere moderatamente confortevole: fresca o leggermente calda.
4. A seconda delle condizioni e del tipo di pelle, è necessario eseguire regolarmente l'esfoliazione: esfoliazione delle cellule epidermiche morte. A questo scopo vengono utilizzati scrub (peeling meccanico) e peeling chimici (prodotti a base di tretinoina, acido salicilico o glicolico). Per evitare un aumento dello stress sulla pelle, non è consigliabile utilizzare entrambi i tipi di esfolianti contemporaneamente. È preferibile scegliere il peeling chimico, poiché gli scrub possono danneggiare la pelle sana.
5. La pelle ha bisogno di idratazione e di un apporto di antiossidanti da parte di prodotti per la cura della casa correttamente selezionati per tipologia.
6. Uso esterno di agenti antibatterici, ad esempio, a base di perossido di benzene.
7. Uso regolare di creme solari, soprattutto dopo trattamenti esfolianti, come fondotinta opacizzante con SPF.
8. Cambiare regolarmente vestiti, biancheria da letto e asciugamani per il viso impedisce il possibile contatto dei batteri con la pelle.

Da questo articolo imparerai:

1. acne sul viso: cause dell'apparenza,
2. acne sul viso - foto, come differiscono dall'acne,
3. trattamento per l'acne.

L'acne del viso è una malattia in cui nei pori della pelle si formano tappi costituiti da sebo e cellule epiteliali desquamate. La malattia viene solitamente chiamata con i termini: acne o acne, e l'acne stessa è spesso chiamata acne vulgaris o comedoni.

L'acne è solitamente divisa in due tipi –

1. Acne chiusa (Fig. 1-3) –
   sono di colore bianco e sembrano protuberanze bianche sulla superficie della pelle. Le spine al loro interno non sono visibili.

1. Acne aperta (Fig. 4-6) –
   i tappi sono chiaramente visibili all'interno dei pori, perché sono neri. Il colore scuro dei tappi non è causato dallo sporco, come comunemente si crede, ma dalla melanina, pigmento della pelle.

Acne: foto

Quasi tutte le persone hanno l'acne sul naso. L'acne sulla fronte, sul mento e sulle guance è abbastanza comune.

In molti articoli, autori incompetenti spesso chiamano l'acne vulgaris - brufoli. Anche se l'acne e i brufoli sono cose completamente diverse, che vengono addirittura trattate in modo diverso... Con l'acne ci sono dei tappi di grasso nei pori della pelle, con una completa assenza di infiammazione all'interno e intorno ad essi. Un brufolo è un follicolo pilifero che è già infestato sotto un tappo, attorno al quale si sviluppa l'infiammazione (Fig. 7).

In dermatologia esiste anche il termine Acne. Questo termine combina sia l'acne che i brufoli e include anche le conseguenze della guarigione di grandi brufoli e cisti: cicatrici e macchie senili.

Acne sul viso: cause di formazione

I follicoli piliferi e le ghiandole sebacee situate intorno ad essi partecipano alla formazione dell'acne. Da tali follicoli crescono i peli sul viso, penetrando nella superficie della pelle attraverso i pori della pelle (Fig. 8a). Le ghiandole sebacee, a loro volta, producono sebo, che penetra attraverso i condotti prima nel lume del follicolo pilifero e poi attraverso i pori sulla superficie della pelle.

La comparsa dell'acne è associata a 2 fattori principali:

1. Aumentare la produzione di sebo da parte delle ghiandole sebacee -
   di solito si verifica negli adolescenti durante la pubertà. Durante questo periodo aumenta la quantità di ormoni (androgeni) nel sangue, che vengono prodotti sia negli uomini che in quantità minori nelle donne. Gli androgeni tendono a migliorare la funzione delle ghiandole sebacee.

1. Cheratosi dell'epitelio del follicolo pilifero -
   Le pareti interne di tutti i follicoli piliferi sono ricoperte di cellule epiteliali. Queste cellule, come qualsiasi altra cellula sulla superficie della pelle e delle mucose, vengono gradualmente esfoliate e al loro posto ne compaiono di nuove. Un'interruzione del tasso di cheratinizzazione delle cellule epiteliali (chiamata cheratosi) porta ad un aumento del numero di cellule morte esfoliate nel lume del follicolo.

Come risultato di questi due processi, i pori della pelle si ostruiscono con tappi costituiti da sebo e cellule epiteliali desquamate. Inoltre, le ghiandole sebacee continuano ancora a produrre sebo. Ma a causa dei tappi non riesce più a raggiungere la superficie della pelle e si accumula nel lume del follicolo pilifero, allungandone le pareti (Fig. 8b).

Se tali tappi si formano in profondità nei pori della pelle (più vicino al follicolo pilifero), compaiono punti bianchi chiusi (Fig. 9,1,2,3). Se si formano dei tappi nella parte superiore dei pori della pelle, si formano punti neri aperti con punti neri (Fig. 10,4,5,6).

Come si formano i brufoli dall'acne? –

Se i batteri portati dalla superficie della pelle si trovano all'interno del follicolo pilifero ostruito, si sviluppa un'infiammazione che consiste nella formazione di pus all'interno del follicolo. Questo è un vero brufolo (Fig. 7) e non un'acne.

Troverai maggiori informazioni sul trattamento dell’acne nel nostro articolo:
→ “Tutto sul trattamento dell’acne”

Acne sul viso: fattori predisponenti

La causa principale dell'acne è l'aumento della produzione di androgeni durante la pubertà. Tuttavia, questo non è l’unico fattore che contribuisce alla comparsa dell’acne. Fattori predisponenti sono inoltre:

1. Cosmetici a base di grassi –
   I prodotti per la cura della pelle e i cosmetici possono causare l’acne se sono a base di olio. Per il viso è consigliabile utilizzare prodotti a base d'acqua (tali prodotti non ostruiscono i pori della pelle).

1. Pillola anticoncezionale e cambiamenti ormonali –
   Le donne possono sperimentare una regolare esacerbazione dell'acne una volta al mese, associata a cambiamenti ormonali nel periodo premestruale. La pillola anticoncezionale può stimolare l'acne solo se contiene solo progesterone puro.

1. Farmaci -
   Se stai assumendo anticonvulsivanti, bromuri, litio, ioduri, prednisolone o suoi analoghi, nonché ormoni steroidei (solitamente assunti dagli atleti), tieni presente che possono stimolare la comparsa dell'acne.
2. Aumento della sudorazione -
   Se, a causa della fisiologia o dell'aumento dell'attività fisica o delle condizioni lavorative, sudi spesso, ciò può aggravare la tua acne.

Acne: trattamento a casa

Come sbarazzarsi dell'acne?... La cosa più difficile nel trattamento dell'acne è fare la scelta giusta dei preparati per il trattamento della pelle del viso. I prodotti antiacne sono venduti in farmacia e su Internet in enormi quantità. Inoltre, molti di essi sono praticamente inefficaci e solo un dermatologo o un cosmetologo può valutare e selezionare correttamente i farmaci per il trattamento.

1. È meglio iniziare il trattamento dell'acne negli adolescenti il ​​prima possibile, perché... in questo caso è possibile prevenire la trasformazione dell'acne in brufoli, dopodiché sulla pelle rimangono cicatrici e macchie senili.

1. Il trattamento dell'acne nelle donne viene effettuato allo stesso modo degli altri gruppi di pazienti (vedrai la terapia di base di seguito). Se l'effetto della terapia di base è insufficiente, possono essere prescritti la pillola anticoncezionale o lo spironolattone.

Regime di trattamento dell'acne –

Di seguito puoi familiarizzare in dettaglio con i gruppi di farmaci descritti nello schema.

1. Retinoidi –

I preparati del gruppo dei retinoidi appartengono ai derivati ​​​​della vitamina A. E questo è probabilmente il miglior rimedio contro l'acne. L'uso dei retinoidi aiuta a rimuovere i tappi esistenti (punti neri) dai pori della pelle e aiuta anche a prevenire la comparsa di nuova acne. La massima efficacia si ha con i retinoidi sotto forma di lozioni; I gel sono leggermente inferiori a loro e le creme sono le meno efficaci.

I moderni farmaci retinoidi sono prodotti sulla base di tretinoina, adapalene o tazarotene. Tieni presente che i preparati con retinoidi possono essere monocomponenti o combinati. I retinoidi monocomponenti vengono utilizzati quando è presente acne sulla pelle (senza acne) e i retinoidi combinati vengono utilizzati quando è presente una forma mista, ad es. quando la pelle presenta sia punti neri che brufoli.

Retinoidi monocomponenti -
1) con tretinoina: Retin-A (USA), Lokacid (Francia) e Airol (Svizzera)
2) con adapalene: Differin (Francia), Clenzit (India), Deriva (India)
3) a base di tazarotene: Zorak (Germania), Tazret-gel (India).

Farmaci combinati -
I retinoidi sono solitamente combinati con un antibiotico o con il perossido di benzoile. Questi componenti sono molto efficaci quando, oltre all'acne, sono presenti brufoli infiammati sulla pelle.

1) “Epiduo” (Francia), “Effezel” (Francia) – retinoide Adapalene + perossido di benzoile,
2) “Deriva-S”, “Klenzit-S” - contengono Adapalene + l'antibiotico clindamicina.

Schema di applicazione –
I retinoidi vengono utilizzati solo una volta al giorno (di notte) - 20 minuti dopo aver lavato il viso con un detergente delicato. Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi, ma vedrai un buon risultato entro 5-6 settimane. È necessario iniziare a utilizzare il farmaco 3 volte a settimana, passando gradualmente all'uso quotidiano. In questo caso la pelle non sarà molto irritata e si abituerà rapidamente.

1. può verificarsi un leggero bruciore o irritazione della pelle,
2. i retinoidi non devono essere usati insieme a prodotti peeling (è possibile una significativa irritazione della pelle),
3. aumento della sensibilità della pelle al sole (assicurarsi di utilizzare la protezione solare nelle giornate soleggiate).

2. Acido azelaico –

I preparati a base di acido azelaico esfoliano gli strati morti della pelle, aiutando a rimuovere gli ingorghi e hanno anche un effetto antibatterico. Per l'acne, l'acido azelaico è prescritto come trattamento indipendente e per l'acne con brufoli, come aggiunta al perossido di benzoile o al gel antibiotico.

Per la pelle grassa è meglio usare i gel e per la pelle secca - creme con acido azelaico. Esempi di farmaci: Skinoren (Germania), Azix-derm (India), Azogel (Russia), Acne-derma (Polonia).

Caratteristiche dell'applicazione –
Il farmaco viene applicato 2 volte al giorno sulle aree della pelle che presentano acne. L'effetto sarà evidente entro 1 mese dall'inizio del trattamento. Il corso del trattamento dura almeno 3 mesi. Le caratteristiche positive dell'acido azelaico sono che non aumenta la sensibilità della pelle al sole, previene la comparsa di macchie senili e provoca anche meno irritazioni alla pelle.

3. Acido salicilico –

L'acido acetilsalicilico ha la proprietà di sciogliere il substrato grasso che costituisce l'acne, oltre a esfoliare le cellule morte della pelle. I preparati per l'acne a base di acido salicilico sono disponibili in concentrazioni dello 0,5% o del 2%, sia sotto forma di lozioni che di gel. Un esempio è la linea di prodotti “Clearasil” sotto forma di lozione, crema e gel.

Per l'acne, l'acido salicilico ha un buon effetto, ma è comunque almeno 2 volte inferiore rispetto all'uso dei retinoidi. Ma l'uso dell'acido salicilico non per l'acne, ma per i brufoli, è generalmente inefficace e semplicemente non ha senso.

Caratteristiche dell'applicazione –
Preparati al fatto che se usi regolarmente prodotti con acido salicilico, la tua pelle diventerà rossa e squamosa. Se hai la pelle scura, tieni presente che l'acido salicilico, se usato regolarmente, farà apparire macchie di pigmento sulla pelle.

4. Trattamento dell'acne con antibiotici -

Il trattamento dell'acne con antibiotici non può essere efficace perché l'acne non è una formazione infiammatoria o infetta. L'acne è un poro ostruito dal sebo, nelle profondità del quale si accumula il sebo secreto dalle ghiandole sebacee. Pertanto, gli antibiotici non vengono utilizzati per l'acne, ma per l'acne, al contrario, questo è uno dei principali tipi di trattamento.

Riepilogo -

Sopra abbiamo elencato un elenco esaustivo di farmaci utilizzati specificamente per l'acne. Se il risultato del trattamento con questi farmaci è insufficiente, vengono selezionati farmaci simili con concentrazioni più elevate di elementi attivi.

Importante: se non hai solo l'acne, ma anche i brufoli allo stesso tempo -
in questo caso, oltre ai retinoidi e all'acido azelaico, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. gel, lozioni e creme con perossido di benzoile (molto efficace!),
2. oppure antibiotici sotto forma di gel per uso topico.

Puoi scoprire le proprietà e i marchi di questi farmaci nell'articolo: "Farmaci per il trattamento dell'acne"

Tre regole aggiuntive per curare l'acne a casa -

Oltre al trattamento base con retinoidi, acido azelaico o salicilico, bisogna sempre seguire tre importanti regole...

Periodicamente è possibile utilizzare preparati peeling delicati. Puoi fare questo peeling anche a casa, ma basta usare prodotti professionali per uso domestico, ma non soda, aspirina o limone. Tali prodotti molto spesso contengono acido glicolico, che esfolia le cellule morte superficiali della pelle, aiutando anche ad aprire i pori.

→ tonici speciali per la pulizia della pelle grassa,
→ speciali strisce cosmetiche (Fig. 19), che vengono applicate sulla superficie della pelle del naso, della fronte, delle guance o del mento per rimuovere il sebo dai pori (Nivea, “Propeller”, ecc.).
→ speciali maschere cosmetiche aiutano a eliminare il sebo dalla pelle.

È possibile spremere i punti neri?

Devi assicurarti di tenere le mani lontane dai punti neri. Ciò è dovuto al fatto che spremere l'acne può: in primo luogo, portare a un'infezione profonda e allo sviluppo di brufoli purulenti e, in secondo luogo, in alcuni casi, quando compressa (soprattutto acne chiusa), la membrana in cui si trova il grasso della ghiandola sebacea rotture.

Ciò fa sì che il grasso delle ghiandole sebacee non raggiunga la superficie della pelle, ma penetri in profondità nei tessuti molli, causando infiammazione negli strati profondi della pelle e suppurazione. È meglio utilizzare strisce speciali e maschere di trattamento progettate per estrarre il sebo dai pori.

Ma in alcuni casi, dermatologi ed cosmetologi raccomandano ancora la rimozione dell'acne. Questo viene fatto utilizzando strumenti speciali “estrattori di comedoni” (Fig. 20 e video).

Spremere i punti neri: video

Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Come rimuovere l'acne dal viso ti sia stato utile!

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