Como é a acne no rosto?

As espinhas, ou acne vulgar (acne), desenvolvem-se no contexto da seborreia, ou seja, secreção excessiva de sebo com propriedades alteradas. Eles ocorrem em áreas da pele mais ricas em glândulas sebáceas. Em média, existem 900 glândulas por 1 cm2 de pele na face, parte superior das costas e tórax, enquanto em outras áreas seu número não ultrapassa 100.

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As razões que causam a formação de acne incluem não apenas secreção excessiva das glândulas sebáceas, mas também desequilíbrio hormonal, infecção da pele por bactérias e patologia do folículo piloso (por exemplo, pêlos encravados). Essa condição é observada com mais frequência em adolescentes, mas os adultos também enfrentam esse problema. A acne é uma das doenças de pele mais comuns.

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O pico de incidência ocorre entre 13 e 18 anos, e a acne aparece mais cedo nas meninas, mas desaparece mais rapidamente. Nos jovens, a acne pode assumir formas graves, causando defeitos estéticos significativos e piorando a qualidade de vida, principalmente devido a problemas psicológicos. Nos homens, a patologia torna-se crônica e aos 30-40 anos se transforma em acne tardia.

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Os primeiros sinais são aumento da secreção de sebo (seborreia) e microcomedões. Você deve consultar um médico já nesse período para prevenir o desenvolvimento de formas graves da doença.

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Principais tipos de acne

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Dependendo das manifestações externas, distinguem-se os seguintes tipos de acne:

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1. comedões;
2. papular;
3. pustular;
4. indutivo;
5. abscesso ou supuração indurativa;
6. fleumático;
7. ralo;
8. conglobato.

A escolha dos métodos de tratamento dos processos inflamatórios da pele depende da sua gravidade. Em casos leves, os remédios caseiros são suficientes. Com um grande número de erupções cutâneas, suas formas profundas e mescladas, é necessária a ajuda de um dermatologista.

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A formação de diferentes tipos de acne ocorre em etapas. Inicialmente, trata-se de um bloqueio dos ductos excretores das glândulas sebáceas devido ao aumento da secreção de sebo, causado pela hipersensibilidade das células aos hormônios sexuais. Isto cria um terreno fértil para microrganismos, em particular Propionibacterium acnes. À medida que se multiplicam, decompõem a gordura para formar ácidos graxos que danificam a superfície da pele. Como resultado da irritação química, forma-se um processo inflamatório.

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Comedões

O tipo mais comum de acne, localizada principalmente na face. Eles se formam no folículo piloso, que fica obstruído com células mortas da pele e excesso de sebo. Os comedões transformam-se em pequenas elevações (pápulas) com pontos brancos ou pretos no centro.

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Esse tipo de acne pode ser causado por certos alimentos - ricos em gordura animal, fritos, picantes, salgados. Eles são chamados de comedogênicos.

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"Pontos pretos"

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Os tampões pretos na superfície das pápulas que se abrem na pele estão cheios de excesso de óleo e células da pele. Sua cor não se deve ao acúmulo de sujeira, mas à reflexão inadequada dos raios de luz dos folículos capilares entupidos, bem como à mudança na cor do sebo quando exposto ao ar.

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Às vezes, o aparecimento de patologia está associado ao uso indevido de cosméticos à base de óleos e componentes hidratantes. Poluição e alta umidade ambiental são importantes. Além disso, podem aparecer cravos pretos devido ao uso excessivo de sabonetes e outros produtos de limpeza. A pele seca leva ao aumento da produção de sebo e poros obstruídos.

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Comedões abertos geralmente se formam na testa, no queixo e no nariz. Medicamentos de venda livre para acne geralmente são suficientes para tratá-los.

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"Cabeças brancas"

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Se o ducto excretor da glândula sebácea e do folículo piloso estiver completamente bloqueado, aparecem espinhas com cabeças purulentas brancas - comedões fechados. Seu conteúdo não atinge a superfície da pele, acumulando-se sob sua camada superior e causando a formação de uma bolha. Como o sebo não entra em contacto com o ar, não escurece. Essa acne também pode ser combatida com a ajuda de cosméticos.

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Os comedões não inflamados não são acompanhados de vermelhidão e inchaço da pele. Eles respondem muito bem ao uso de ácido salicílico. Essa substância esfolia as células mortas, abrindo a saída para o excesso de sebo. O ácido salicílico está incluído em loções, tonificantes e hidratantes especiais.

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Espinhas com cabeça branca são menos tratáveis. Para eliminá-los, além do ácido salicílico, são utilizados retinóides, em especial o Differin.

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papular

Quando inflamados, os comedões se transformam em acne papular. O processo está associado à proliferação de bactérias patogênicas nas glândulas sebáceas, que causam inflamação e formação de pus. Pequenas protuberâncias rosadas ou vermelhas se formam na superfície da pele. A pele ao redor deles costuma ficar ligeiramente hiperêmica. Essas espinhas podem ser sensíveis ao toque e causar leve coceira. Espremer o conteúdo intensifica o processo inflamatório e posteriormente leva à formação de cicatrizes.

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Um grande número de pápulas é um sinal de acne moderada a grave e requer tratamento por um dermatologista. A acne inflamatória é menos tratável que os comedões. Para eliminá-los, são utilizados agentes à base de peróxido de benzoíla, antibióticos tópicos e orais e preparações de isotretinoína.

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Pustular

São pústulas que geralmente se desenvolvem a partir de comedões com cabeças brancas. Uma borda vermelha e inflamada aparece ao redor da lesão. A própria formação patológica é preenchida com pus branco ou amarelo. Pode ter uma forma irregular: a acne pustulosa geralmente se funde e se projeta acima da superfície da pele. Normalmente, o aparecimento de elementos pustulosos não está associado a infecção bacteriana grave.

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Deve-se evitar espremer espinhas, que causam manchas escuras (hiperpigmentação) ou cicatrizes na pele.

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Indurativo ou nodal

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Um tipo de espinhas subcutâneas que se parecem com nódulos ou inchaços grandes e dolorosos. Eles aparecem quando o ducto da glândula sebácea está completamente bloqueado, irritação e inflamação do tecido cutâneo circundante.

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São formações densas ao toque. A acne penetra profundamente nas estruturas da pele e costuma ser dolorosa. Quando tais formações aparecem, é necessária a ajuda de um médico. Normalmente, o tratamento medicamentoso com preparações de isotretinoína para uso interno por seis meses é suficiente.

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Abscesso

Quando a acne indurativa supura devido à proliferação de bactérias patogênicas, formam-se formações císticas - acne com abscesso. Eles estão cheios de conteúdo purulento e lembram furúnculos. As formações são dolorosas, geralmente suaves ao toque, e após sua abertura formam-se cicatrizes atróficas profundas.

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O curso da doença é recidivante. A ajuda de um dermatologista é necessária e muitas vezes é necessária a consulta com outros especialistas, por exemplo, um endocrinologista ou imunologista. A isotretinoína é usada para tratamento. O abscesso pode ser removido cirurgicamente.

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A acne nodular e com abscesso geralmente aparece com predisposição hereditária. Podem ser observados simultaneamente com comedões, ocorrer com a progressão das formas papulares ou pustulosas e também combinar-se em formações de abscessos nodulares.

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Fleumático

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Eles aparecem quando a inflamação penetra nas camadas profundas da pele, resultando na formação de pequenas cavidades cheias de conteúdo purulento. Na superfície da pele isso se manifesta pelo aparecimento de protuberâncias generalizadas. Gradualmente, as cavidades flegmonosas se fundem em grandes focos, formando nós de tonalidade vermelho-violeta.

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As formações flegmonosas rompem gradualmente e o conteúdo purulento, muitas vezes misturado com sangue, sai por vários orifícios. O curso da doença é longo e muito difícil de tratar.

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Conglobato

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Esta é uma das formas mais graves de acne. A acne conglobada geralmente aparece nas costas, pescoço, tórax e nádegas. Eles representam muitos folículos inflamados que se fundem com áreas vizinhas de inflamação.

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Essa acne aparece no corpo de um adulto, geralmente em homens. Podem estar associados ao uso de testosterona ou esteróides anabolizantes. Outro nome para eles é fulminante. O início da doença pode ocorrer como artrite, seguida de formação abundante de acne por todo o corpo. Para o tratamento adequado da doença é necessário consultar um dermatologista.

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A acne conglobata pode acompanhar a doença genética síndrome de Klinefelter (trissomia XXY). Nesse caso, podem ocorrer em qualquer parte do corpo acima dos joelhos. A patologia é acompanhada por danos purulentos nas articulações e nos rins.

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Graus de gravidade e princípios de tratamento

Quais espinhas e em que quantidade são observadas com diferentes gravidades de acne:

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1. leve: menos de 20 cravos ou espinhas, menos de 15 pápulas ou pústulas e um número total de espinhas não superior a 30;
2. gravidade moderada: de 20 a 100 comedões, até 50 espinhas inflamadas ou número total de lesões até 125;
3. grave: existem vários cravos pretos com abscesso de tonalidade vermelho escuro ou roxo.

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Como lidar com eles?

Para casos leves, basta usar loções cosméticas especiais por 2 meses. A gravidade moderada da lesão requer medicação. O tratamento dura várias semanas e muitas vezes a gravidade da acne aumenta ainda na primeira vez após seu início.

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Na fase grave, o principal objetivo é reduzir a inflamação e as cicatrizes. O médico pode prescrever uma variedade de medicamentos e procedimentos físicos que melhoram a aparência da pele e o estado das glândulas sebáceas.

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A terapia tópica é usada para tratar diferentes tipos de acne. São medicamentos aplicados diretamente na área afetada - uma variedade de pomadas e cremes para acne. Eles contêm substâncias como peróxido de benzoíla, resorcinol, ácido salicílico, enxofre e derivados de zinco. Medicamentos prescritos, como cremes antibacterianos e pomadas com retinóides, também são usados.

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Para terapia sistêmica, são utilizados medicamentos em comprimidos. São prescritos antibióticos - tetraciclina, doxiciclina, eritromicina. Eles destroem bactérias que causam inflamação e supuração da acne. Se necessário, o médico prescreve outros medicamentos:

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1. contraceptivos orais para normalizar os níveis hormonais em mulheres;
2. espironolactona;
3. substâncias antiandrogênicas;
4. isotretinoína (derivado da vitamina A).

As preparações de isotretinoína são muito eficazes no tratamento da acne. Porém, devido ao número suficiente de efeitos colaterais e contra-indicações, só devem ser prescritos por um médico.

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Outros tipos de acne

Além da acne, também podem ocorrer espinhas devido a certas doenças.

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Acne psoriática

A acne psoriática, ou psoríase gutata, não está associada ao bloqueio dos ductos excretores das glândulas sebáceas e dos folículos capilares. Eles também não estão associados à flora microbiana patogênica da pele. A acne psoriática consiste em múltiplas pequenas espinhas rosa-amareladas e indolores. Eles aparecem nas costas e no peito, depois se espalham para as pernas e, com menos frequência, para o rosto, orelhas e couro cabeludo. Nas crianças, essas espinhas geralmente estão localizadas ao redor do ânus, causando coceira intensa.

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A erupção geralmente está associada à ativação de fungos Candida ou microrganismos de levedura que causam dermatite seborreica. Menos comumente, é causada por estafilococos ou papilomavírus. Distúrbios do sistema imunológico afetam a pele, causando o aparecimento de pequenas espinhas. A doença é tratada com glicocorticóides e irradiação ultravioleta.

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Rosácea

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A doença é causada por um aumento da reação da pele à irritação externa e aumento da permeabilidade dos capilares sanguíneos. Aparece como pequenas manchas vermelhas nas bochechas e no nariz. Se vasos maiores forem afetados, manchas roxas se formarão em seu lugar.

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O aumento da permeabilidade vascular é devido à sua reatividade alterada aos sinais do sistema nervoso. Portanto, as lesões da rosácea tornam-se mais brilhantes após a ingestão de bebidas quentes, alimentos condimentados ou, por exemplo, ao passar de uma geada para uma sala quente. O aparecimento de rosácea não está associado a infecções e requer um tratamento diferente do da acne normal.

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Acne neonatal

Os elementos estão localizados na face e na cabeça do recém-nascido e do bebê. Parecem pequenas espinhas brancas, menos frequentemente tubérculos (pápulas) e pústulas. Essa acne difere de uma erupção alérgica pela pele circundante inalterada, pela ausência de coceira e pela ausência de associação com o uso de novos tipos de alimentos. O estado geral da criança não muda.

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Aos três meses, a erupção geralmente desaparece. Sua ocorrência se deve a desequilíbrios hormonais da mãe durante a gravidez. Se a acne neonatal persistir em uma criança com mais de um ano, isso não é mais a norma e é necessário entrar em contato com um dermatologista.

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Acne em crianças

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Esta forma da doença é acompanhada pelo aparecimento em crianças pequenas de um grande número de elementos inflamatórios - pápulas (inchaços vermelhos) e pústulas (pústulas). Geralmente a patologia é causada por distúrbios no sistema endócrino da criança - hiperplasia adrenal, tumores produtores de andrógenos. Portanto, quando aparece uma erupção cutânea, é necessário um exame minucioso.

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Acne inversa

Os danos às glândulas sebáceas nesta patologia são acompanhados por inflamação das glândulas sudoríparas próximas. Como resultado, formam-se grandes úlceras que rompem a pele. Normalmente, as lesões estão localizadas sob os braços, ao redor dos mamilos, na região umbilical e no períneo.

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A acne inversa ocorre secundária à acne grave. Sua aparência é promovida por irritação da pele, sudorese, obesidade e estresse mecânico. Parecem pequenas formações elevadas que gradualmente amolecem e se abrem com a liberação de pus. Gradualmente, a lesão cicatriza e cicatriza com a formação de uma cicatriz retraída bastante grande. O curso da doença é longo e difícil de tratar.

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Como remover cicatrizes de acne no rosto, leia o artigo anterior.

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Acne relâmpago

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Esta é uma complicação grave da acne inflamatória comum na juventude. No contexto de um curso estável da doença, a temperatura sobe repentinamente e aparecem sinais de intoxicação. As pústulas aparecem na pele de todo o corpo, com exceção da cabeça, necrosando rapidamente com formação de úlceras e consequentes cicatrizes.

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A acne fulminante afeta mais frequentemente adolescentes de 15 a 18 anos de idade com doenças concomitantes dos órgãos digestivos, como colite ou doença de Crohn. Supõe-se que o tratamento irracional da acne com antibióticos, retinóides e hormônios desempenha um certo papel na sua aparência.

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Acne tropical

Aparece principalmente em mulheres jovens após uso de protetor solar e exposição ao sol ou solário. É causada pelo efeito comedogênico desses cosméticos, associado ao bloqueio dos ductos excretores das glândulas sebáceas com cacau oxidado, espinheiro e óleos de coco neles contidos.

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O rosto, pescoço, ombros e braços são afetados. Comedões, pápulas e pústulas brancas aparecem na pele. A erupção aparece no verão e desaparece no inverno.

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Acne escoriada

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Este tipo de acne é uma complicação da acne comum em pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo, mais frequentemente em mulheres. Ao notar uma espinha, eles imediatamente começam a espremê-la, arranhá-la e danificar a pele. Como resultado, ocorre uma infecção bacteriana, aparecem elementos purulentos, que cicatrizam com a formação de cicatrizes.

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Acne causada por doenças endócrinas

Parte da patogênese da acne é um distúrbio no metabolismo dos hormônios, principalmente dos hormônios sexuais. Portanto, muitas doenças acompanhadas de desequilíbrio hormonal são acompanhadas por diferentes tipos de acne. Esses incluem:

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1. síndrome adrenogenital;
2. síndrome dos ovários policísticos;
3. tumor adrenal;
4. Síndrome de Itsenko-Cushing;
5. alguns tumores hipofisários;
6. diabetes mellitus e outros.

Formas raras

O que fazer se aparecer acne

Acne de qualquer tipo requer tratamento a longo prazo. Às vezes, a melhora ocorre imediatamente, mas mais frequentemente a condição da pele não muda durante as primeiras semanas ou meses. O paciente não deve tomar muitos medicamentos de uma só vez. Isso pode causar ressecamento da pele e a resposta do corpo na forma de aumento da produção de sebo.

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Se aparecer alguma formação na pele, é necessário um exame por um dermatologista. Isso é necessário para distinguir a acne de outras doenças de pele, como:

Ainda ontem nossa pele estava lisa e impecavelmente limpa - e hoje essas nojentas protuberâncias vermelhas apareceram nela de repente. Situação comum? Claro que sim. E a solução, ao que parece, é conhecida - pressione! Mas não corra para o espelho.

Quais são os tipos de acne e como lidar com eles – a questão não é tão simples quanto parece. Qualquer dermatologista se lembrará de dezenas de casos em que, como resultado da automedicação ou de cuidados médicos não profissionais, erupções cutâneas completamente inofensivas se transformaram em acne real com consequências muito desagradáveis.

Nesta revisão, TecRussia.ru trata do problema na ordem: desde as causas de sua ocorrência até as principais abordagens de tratamento e prevenção, mas ainda recomendamos confiar o diagnóstico e a terapia individuais a um especialista qualificado.

Onde e como aparece a acne, o que são?

As glândulas sebáceas estão localizadas sob cada poro da pele humana, na base do folículo piloso. Sua tarefa é hidratar a pele e protegê-la das influências externas negativas. Os problemas começam com a produção excessiva de sebo, que obstrui os poros da pele (você pode descobrir por que isso acontece no artigo “Acne: causas, sintomas, complicações”).

Se o poro estiver parcialmente fechado e houver acesso de ar, formam-se cravos, que se parecem com pontos pretos rodeados por pele inflamada. Em um poro completamente obstruído, como em um recipiente, as bactérias começam a se multiplicar, causando inflamação e supuração. Quando a parede do folículo piloso se rompe sob a pressão do pus, uma espinha “clássica” se forma na pele.

Na maioria das vezes, a acne aparece nos locais das maiores glândulas sebáceas - no rosto (testa, têmporas, bochechas, nariz, queixo), sob os cabelos da cabeça, pescoço, peito, ombros, parte superior das costas. A variedade de tipos de acne levou à criação de diversas classificações: de acordo com a gravidade das manifestações na pele, de acordo com o grau de inflamação, divisão clínica de acordo com os motivos do seu aparecimento, etc.

“Teoria das espécies”: espinhas, cravos, acne

Na forma mais geral, todas as nossas espinhas pertencem a um de dois tipos:

1. inflamatório – chama imediatamente a atenção pelo seu tamanho; a pele ao redor fica mais fina e vermelha, com conteúdo purulento visível através dela; quando palpados, costumam causar sensações dolorosas ou desconfortáveis.
2. sem processo inflamatório – praticamente sem contraste com a pele, parecem pequenos tubérculos ou pontos de cores diferentes. Mas basta introduzir-lhes uma infecção por negligência ou por cuidados inadequados, e eles passam instantaneamente para a primeira categoria com todas as consequências que daí decorrem.

Acne sem inflamação é chamada comedões. Eles ocorrem quando os dutos das glândulas sebáceas ou a boca dos folículos capilares ficam obstruídos com tampões de sebo espessado e células epiteliais mortas. Os comedões são:

1. Abrir – parecem pontos pretos ou marrons. Isso é o resultado de um poro obstruído na parte superior, próximo à superfície da pele. Inicialmente, a banha grudada tem o aspecto de uma massa transparente ou branca, que com o tempo, sob a influência da oxidação, adquire primeiro uma cor amarelada e depois uma cor preta característica. O tamanho dessa espinha é de 1 a 2 mm, a cor pode variar - do amarelo claro ao marrom ou cinza escuro, mas sempre haverá um ponto preto no centro. Para o tratamento, bastam cuidados caseiros ou cosméticos regulares: os comedões abertos não causam muitos problemas até serem infectados e o processo inflamatório começar.

1. Fechado – têm a aparência de tubérculos ou pontos brancos, muitas vezes chamados de milia ou wen (este último não é totalmente correto, pois o wen é outra formação cutânea independente). Eles ocorrem quando a parte inferior do poro é bloqueada por dentro. Sua estrutura é semelhante à dos coágulos sanguíneos, que não têm a oportunidade de vir à tona naturalmente. O tamanho de um comedão fechado pode atingir 2-3 mm, embora às vezes sejam invisíveis externamente e só possam ser determinados pelo toque. Na maioria das vezes, eles se formam na testa, bochechas, maçãs do rosto e queixo, mas não causam desconforto físico. Apesar de sua aparente inocuidade, as milias são bastante perigosas - tendem a se combinar com espinhas inflamadas vizinhas, formando uma grande cavidade subcutânea que gradualmente se enche de pus. As tentativas de removê-los em casa geralmente levam à infecção, por isso é melhor confiar essa tarefa a um cosmetologista profissional.

A acne inflamatória é dividida em:

1. Pápulas (espinhas vermelhas) – desenvolvem-se quando a infecção entra nos comedões. Atingem tamanhos de 0,1 a 1 cm, parecem bolas vermelhas ou rosa projetando-se acima da superfície da pele, não há cabeça branca. Se uma pápula se formou no local de um comedão aberto, muitas vezes um tampão escuro pode ser visto através da pele. Pápulas superficiais de pequeno tamanho após a recuperação, via de regra, não deixam consequências perceptíveis na forma de cicatrizes, mas uma mancha escura pode permanecer por pouco tempo.
2. Pústulas (espinhas purulentas) – formações que variam em tamanho de 0,1 a 1 cm com conteúdo purulento e cabeça branca, circundadas por pele inflamada. Eles são formados por pápulas, mas às vezes podem surgir de forma independente. Eles são em forma de cone, planos ou esféricos. A cor da pústula pode variar do branco ao amarelo ou verde, sendo que estas últimas tonalidades indicam a presença de uma infecção secundária que requer tratamento imediato por um dermatologista qualificado. O perigo desse tipo de acne é que, no momento da inflamação aguda ou da autocompressão, há uma grande probabilidade de a infecção entrar no sangue.

1. Nós – pápulas profundas de cor vermelha brilhante, azulada ou roxa, variando em tamanho de 1 a 3 cm, podem estar localizadas em toda a profundidade da pele. São dolorosos ao toque e em repouso, após a recuperação deixam manchas pigmentares, cicatrizes atróficas ou quelóides de tamanho significativo.
2. Cistos - uma formação subcutânea densa cheia de conteúdo purulento. Quando vários cistos aparecem próximos uns dos outros, eles tendem a se fundir, formando toda uma cadeia conectada por fístulas (um canal estreito nos tecidos). São difíceis de curar completamente e sempre deixam marcas visíveis na pele.

Classificação da acne de acordo com a gravidade das manifestações

Os dermatologistas distinguem 4 graus (estágios) de acne, cada um com seus próprios sintomas graves:

10-11) aparecimento de acne de vários tipos - cravos, comedões, ruivos, pústulas - na face, ombros, parte superior das costas. Ocorre em qualquer idade e também é típico de mulheres antes ou durante o período menstrual. O autotratamento em casa é possível, mas se após 2 a 3 semanas não houver resultados, é necessária uma consulta com um dermatologista, caso contrário, a situação provavelmente evoluirá para o próximo estágio e posteriormente poderão permanecer cicatrizes na pele.

Classificação médica da acne

Na medicina clínica, a acne costuma ser dividida e estruturada de acordo com os motivos de seu aparecimento:

1. Infantil – aparecem em recém-nascidos devido aos efeitos hormonais do corpo da mãe sobre o feto durante o desenvolvimento intrauterino. Na maioria das vezes, são comedões brancos fechados localizados no nariz, na testa e nas bochechas. Algumas semanas após o nascimento, eles desaparecem por conta própria. Mas o aparecimento das mesmas espinhas em crianças maiores já é motivo para consultar um dermatologista.
2. Adolescente ou jovem a acne, em um grau ou outro, afeta mais da metade dos meninos e meninas (mais frequentemente o último devido às peculiaridades das glândulas sebáceas) durante a puberdade. Eles estão localizados principalmente na face, costas e ombros. Causada por uma alteração na quantidade de produção e na composição de qualidade do sebo, que se torna mais espesso e viscoso, com tendência a obstruir os poros. Quando termina a “adolescência”, eles vão embora por conta própria, desde que sejam seguidas regras bastante simples de atendimento domiciliar. Se depois de 18 a 20 anos a acne ainda não desaparecer, pode ser necessário um tratamento mais sério com um dermatologista ou cosmetologista.

1. Adultos – aparecem em aproximadamente 5% da população sexualmente madura com mais de 20 anos de idade. Pode ser:

1. acne tardia, não após a puberdade; acne inversa – forma crônica de acne com recidivas frequentes, caracterizada pelo acréscimo de um processo inflamatório nas glândulas sudoríparas apócrinas, localizadas principalmente nas axilas, região da virilha e ao redor das aréolas;
2. "acne fisiculturista" – associado ao uso de esteróides e diversos medicamentos especializados que afetam os níveis hormonais dos atletas; acne esférica (acumulada, conglobada) - fusão de comedões individuais com a formação de infiltrados esféricos densos de cor azul-púrpura, cheios de pus.
3. Acne exógena, isto é, causado por influências externas prejudiciais - inalação, ingestão, contato com a pele de certas substâncias tóxicas - por exemplo, cosméticos selecionados ou aplicados incorretamente, produtos químicos domésticos de baixa qualidade. O aparecimento da acne pode ser resultado de uma longa permanência em clima quente, quando as glândulas sebáceas começam a produzir mais secreção para hidratar e proteger a pele, ou de uma reação alérgica à radiação solar ativa.
4. Espinhas causadas por estresse mecânico, principalmente pelo hábito de esfregar ou acariciar constantemente certas áreas da pele, devido ao bloqueio artificial dos poros (gesso, roupas justas e justas, fricção constante de objetos estranhos contra a pele).

Existem vários tipos adicionais de acne que, de uma forma ou de outra, pertencem à classificação acima:

1. Hormonal – causada por alterações no equilíbrio dos hormônios no corpo. Pode ser acne pré-menstrual em mulheres, acne devido ao mau funcionamento das glândulas endócrinas, bem como “efeitos colaterais” do uso prolongado de certos medicamentos.
2. Estressante - surgem como consequência da tensão nervosa, que afeta negativamente o sistema imunológico e os níveis hormonais (aliás, é isso que explica o conhecido “fenômeno” da acne que aparece na véspera do primeiro encontro ou outro evento importante).
3. Num contexto de imunidade reduzida, surgindo, por exemplo, devido a certas doenças intestinais.
4. No contexto da hiperqueratose, que é acompanhado por um espessamento do estrato córneo da pele, transbordando de toxinas e bactérias.
5. Da higiene excessiva da pele. Como resultado da limpeza excessiva e do aumento do uso de produtos de higiene antibacterianos, a pele fica excessivamente seca, sua camada sebácea protetora é removida, abrindo o acesso aos poros para infecções.

Tratamento de acne

A regra principal, que os médicos e cosmetologistas nos lembram incansavelmente, é nunca espremer as espinhas! O resultado desse autotratamento caseiro pode ter uma variedade de consequências - desde a propagação da acne e infecção sanguínea secundária até o aparecimento de cicatrizes e manchas senis. A terapia da acne é um processo complexo que inclui várias etapas:

1. Prevenção da formação de novos comedões, que inclui a seleção de produtos para o cuidado da pele problemática, melhoria geral do corpo - normalização da nutrição, aumento da imunidade, avaliação do efeito dos medicamentos tomados no organismo.
2. Remoção de comedões já formados com medicamentos com componente comedolítico - utilizam-se principalmente ácido azelaico, peróxido de benzoíla, adapaleno, tretinoína, tazaroteno, etc.
3. Redução do volume de secreção sebácea (é necessária uma redução de até 30% ou mais) através do uso de medicamentos do grupo dos retinóides e hormônios.
4. Esfoliação das células mortas da superfície da pele por meio de peelings à base de retinóides, ácidos salicílico ou glicólico.
5. A limpeza facial com ultrassom e outros métodos pouco traumáticos é uma alternativa aos peelings químicos de salão.
6. Tratamento de processos inflamatórios com medicamentos antibacterianos externos e internos.
7. Eliminação cosmetológica das consequências da acne - vários tipos de dermoabrasão, resurfacing a laser, crioterapia, mesoterapia, terapia com ozônio, etc. (veja também o artigo “Cicatrizes de acne: 15 maneiras de se livrar das cicatrizes”)
8. Se necessário, é realizada a normalização paralela do funcionamento dos sistemas do corpo - tratamento de doenças crônicas sistêmicas, ginecológicas, endócrinas e gastrointestinais.

Prevenindo acne

Para prevenir o aparecimento ou recorrência da acne, basta seguir algumas regras simples:

1. Limpeza da pele de manhã e à noite com produtos suaves hidrossolúveis e tónicos especialmente selecionados que hidratam simultaneamente a pele.
2. Remover a maquiagem todas as noites é obrigatório, principalmente se usar base grossa ou pó líquido.
3. A temperatura da água para lavagem deve ser moderadamente confortável - fria ou ligeiramente quente.
4. Dependendo da condição e do tipo de pele, é necessária a realização regular de esfoliação - esfoliação das células epidérmicas mortas. Para tanto, são utilizados esfoliantes (peeling mecânico) e peelings químicos (produtos à base de tretinoína, ácido salicílico ou glicólico). Para evitar o aumento do estresse na pele, não é recomendado o uso dos dois tipos de esfoliantes ao mesmo tempo. É preferível optar pelo peeling químico, pois os esfoliantes podem prejudicar a pele saudável.
5. A pele necessita de hidratação e fornecimento de antioxidantes provenientes de produtos de cuidado doméstico corretamente selecionados por tipo.
6. Uso externo de agentes antibacterianos, por exemplo, à base de peróxido de benzeno.
7. Uso regular de protetor solar, principalmente após tratamentos esfoliantes, como base matificante com FPS.
8. A troca regular de roupas, lençóis e toalhas de rosto evita o possível contato de bactérias com a pele.

Neste artigo você aprenderá:

1. acne no rosto: causas do aparecimento,
2. acne no rosto - foto, como elas diferem da acne,
3. tratamento de acne.

A acne facial é uma doença na qual se formam tampões constituídos por sebo e células descamadas da pele nos poros da pele. A doença é geralmente chamada pelos termos: acne ou acne, e a própria acne costuma ser chamada de acne vulgar ou comedões.

A acne geralmente é dividida em dois tipos –

1. Acne fechada (Fig. 1-3) –
   eles são de cor branca e parecem protuberâncias brancas na superfície da pele. Os plugues dentro deles não são visíveis.

1. Acne aberta (Fig. 4-6) –
   os plugues são claramente visíveis dentro dos poros, porque são pretos. A cor escura das rolhas não é causada pela sujeira, como comumente se acredita, mas pelo pigmento melanina da pele.

Acne: foto

Quase todas as pessoas têm acne no nariz. Acne na testa, queixo e bochechas é bastante comum.

Em muitos artigos, autores incompetentes costumam chamar a acne vulgar de espinhas. Embora acne e espinhas sejam coisas completamente diferentes, que até são tratadas de forma diferente... Na acne, existem tampões de gordura nos poros da pele, com ausência total de inflamação dentro e ao redor deles. Uma espinha é um folículo piloso que já infeccionou sob um tampão, em torno do qual se desenvolve uma inflamação (Fig. 7).

Na dermatologia também existe o termo Acne. Este termo combina acne e espinhas e também inclui as consequências da cura de grandes espinhas e cistos - cicatrizes e manchas senis.

Acne no rosto: causas da formação

Os folículos capilares e as glândulas sebáceas localizadas ao seu redor participam da formação da acne. A partir desses folículos crescem pêlos na face, penetrando na superfície da pele através dos poros da pele (Fig. 8a). As glândulas sebáceas, por sua vez, produzem sebo, que primeiro penetra pelos dutos até o lúmen do folículo piloso e depois pelos poros atinge a superfície da pele.

O aparecimento da acne está associado a 2 fatores principais:

1. Aumentar a produção de sebo pelas glândulas sebáceas -
   geralmente ocorre em adolescentes durante a puberdade. Nesse período, aumenta a quantidade de hormônios (andrógenos) no sangue, que são produzidos tanto nos homens quanto em menores quantidades nas mulheres. Os andrógenos tendem a melhorar a função das glândulas sebáceas.

1. Queratose do epitélio do folículo piloso -
   As paredes internas de todos os folículos capilares são cobertas por células epiteliais. Essas células, como quaisquer outras células da superfície da pele e das membranas mucosas, são gradualmente esfoliadas e novas aparecem em seu lugar. Uma interrupção na taxa de queratinização das células epiteliais (chamada ceratose) leva a um aumento no número de células mortas esfoliadas no lúmen do folículo.

Como resultado destes dois processos, os poros da pele ficam obstruídos com tampões constituídos por sebo e células epiteliais descamadas. Além disso, as glândulas sebáceas continuam a produzir sebo. Mas devido aos tampões, ele não consegue mais atingir a superfície da pele e se acumula na luz do folículo piloso, esticando suas paredes (Fig. 8b).

Se esses tampões se formarem profundamente nos poros da pele (mais perto do folículo piloso), aparecerão espinhas fechadas (Fig. 9,1,2,3). Se se formarem tampões na parte superior dos poros da pele, formam-se cravos abertos com pontos pretos (Fig. 10,4,5,6).

Como a acne se forma a partir da acne –

Se as bactérias trazidas da superfície da pele estiverem dentro do folículo piloso obstruído, desenvolve-se uma inflamação, que consiste na formação de pus no interior do folículo. Esta é uma espinha real (Fig. 7), e não uma acne.

Você encontrará mais informações sobre o tratamento da acne em nosso artigo:
→ “Tudo sobre tratamento de acne”

Acne no rosto: fatores predisponentes

A principal razão da acne é o aumento da produção de andrógenos durante a puberdade. Porém, este não é o único fator que contribui para o aparecimento da acne. Fatores predisponentes também são:

1. Cosméticos à base de gordura –
   Produtos para a pele e cosméticos podem causar acne se forem à base de óleo. Para o rosto, é aconselhável utilizar produtos à base de água (não obstruem os poros da pele).

1. Pílulas anticoncepcionais e alterações hormonais –
   As mulheres podem apresentar exacerbações regulares da acne uma vez por mês, associadas a alterações hormonais no período pré-menstrual. As pílulas anticoncepcionais só podem estimular a acne se contiverem apenas progesterona pura.

1. Medicamentos -
   Se você estiver tomando anticonvulsivantes, brometos, lítio, iodetos, prednisolona ou seus análogos, bem como hormônios esteróides (geralmente tomados por atletas), lembre-se de que eles podem estimular o aparecimento de acne.
2. Aumento da transpiração -
   Se, devido à fisiologia ou ao aumento da atividade física ou das condições de trabalho, você suar com frequência, isso pode agravar sua acne.

Acne: tratamento em casa

Como se livrar da acne?... O mais difícil no tratamento da acne é fazer a escolha certa dos preparativos para o tratamento da pele do rosto. Os produtos antiacne são vendidos em grandes quantidades nas farmácias e na Internet. Além disso, muitos deles são praticamente ineficazes, e apenas um dermatologista ou cosmetologista pode avaliar e selecionar corretamente os medicamentos para tratamento.

1. É melhor iniciar o tratamento da acne em adolescentes o mais cedo possível, porque... neste caso, é possível evitar a transformação da acne em espinhas, após as quais permanecem cicatrizes e manchas da idade na pele.

1. O tratamento da acne em mulheres é realizado da mesma forma que para outros grupos de pacientes (você verá a terapia básica abaixo). Se o efeito da terapia básica for insuficiente, podem ser prescritas pílulas anticoncepcionais ou espironolactona.

Regime de tratamento da acne –

Abaixo você pode se familiarizar detalhadamente com os grupos de medicamentos descritos no esquema.

1. Retinóides –

As preparações do grupo Retinóide pertencem aos derivados da vitamina A. E este é provavelmente o melhor remédio para acne. O uso de retinóides ajuda a remover os tampões (cravos) existentes nos poros da pele e também ajuda a prevenir o aparecimento de novas acnes. A maior eficácia ocorre com retinóides na forma de loções; Os géis são ligeiramente inferiores a eles e os cremes são os menos eficazes.

Os medicamentos retinóides modernos são feitos à base de tretinoína, adapaleno ou tazaroteno. Lembre-se de que as preparações com retinóides podem ser monocomponentes ou combinadas. Os retinóides monocomponentes são utilizados quando há acne na pele (sem acne), e os retinóides combinados são utilizados quando existe uma forma mista, ou seja, quando a pele apresenta cravos e espinhas.

Retinóides monocomponentes -
1) com tretinoína: Retin-A (EUA), Lokacid (França) e Airol (Suíça)
2) com adapaleno: Differin (França), Clenzit (Índia), Deriva (Índia)
3) à base de tazaroteno: Zorak (Alemanha), Tazret-gel (Índia).

Drogas combinadas -
Os retinóides são geralmente combinados com um antibiótico ou peróxido de benzoíla. Esses componentes são muito eficazes quando, além da acne, há espinhas inflamadas na pele.

1) “Epiduo” (França), “Effezel” (França) – retinóide Adapaleno + peróxido de benzoíla,
2) “Deriva-S”, “Klenzit-S” - contém Adapalene + o antibiótico clindamicina.

Esquema de aplicação –
Os retinóides são usados ​​apenas uma vez ao dia (à noite) - 20 minutos após lavar o rosto com um limpador suave. O curso do tratamento é de pelo menos 3 meses, mas você verá um bom resultado após 5-6 semanas. É necessário começar a usar o medicamento 3 vezes por semana, passando gradativamente para o uso diário. Neste caso, a pele não ficará muito irritada e rapidamente se habituará.

1. pode ocorrer leve queimação ou irritação na pele,
2. os retinóides não devem ser usados ​​junto com produtos peeling (é possível irritação significativa da pele),
3. aumento da sensibilidade da pele ao sol (certifique-se de usar proteção solar em dias ensolarados).

2. Ácido azelaico –

Preparações à base de ácido azelaico esfoliam as camadas mortas da pele, ajudando a remover obstruções, além de terem efeito antibacteriano. Para acne, o ácido azelaico é prescrito como tratamento independente, e para acne com espinhas - como complemento ao peróxido de benzoíla ou gel antibiótico.

Para pele oleosa é melhor usar géis e para pele seca - cremes com ácido azelaico. Exemplos de medicamentos: Skinoren (Alemanha), Azix-derm (Índia), Azogel (Rússia), Acne-derma (Polónia).

Recursos do aplicativo –
O medicamento é aplicado 2 vezes ao dia em áreas da pele com acne. O efeito será perceptível 1 mês após o início do tratamento. O curso do tratamento é de pelo menos 3 meses. As características positivas do ácido azelaico são que ele não aumenta a sensibilidade da pele ao sol, previne o aparecimento de manchas senis e também causa menos irritação na pele.

3. Ácido salicílico –

O ácido acetilsalicílico tem a propriedade de dissolver o substrato gorduroso que constitui a acne, além de esfoliar as células mortas da pele. Os preparados para acne à base de ácido salicílico vêm em concentrações de 0,5% ou 2%, tanto na forma de loções quanto de géis. Um exemplo é a linha de produtos “Clearasil” em forma de loção, creme e gel.

Para acne, o ácido salicílico tem um bom efeito, mas ainda é pelo menos 2 vezes menor do que o uso de retinóides. Mas o uso de ácido salicílico não para acne, mas para espinhas, geralmente é ineficaz e simplesmente não faz sentido.

Recursos do aplicativo –
Esteja preparado para o fato de que se você usar regularmente produtos com ácido salicílico, sua pele ficará vermelha e escamosa. Se você tem pele escura, lembre-se de que o ácido salicílico, quando usado regularmente, pode causar o aparecimento de manchas pigmentadas na pele.

4. Tratamento da acne com antibióticos -

O tratamento da acne com antibióticos não pode ser eficaz porque a acne não é uma formação inflamatória ou infectada. A acne é um poro obstruído com sebo, em cujas profundezas se acumula o sebo secretado pelas glândulas sebáceas. Portanto, os antibióticos não são usados ​​​​para acne, mas para acne, pelo contrário, este é um dos principais tipos de tratamento.

Resumo -

Acima listamos uma lista exaustiva de medicamentos usados ​​especificamente para acne. Se o resultado do tratamento com esses medicamentos for insuficiente, são selecionados medicamentos semelhantes com maiores concentrações de elementos ativos.

Importante: se você não tem apenas acne, mas também espinhas ao mesmo tempo -
neste caso, além dos retinóides e do ácido azelaico, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

1. géis, loções e cremes com peróxido de benzoíla (muito eficazes!),
2. ou antibióticos na forma de géis para uso tópico.

Você pode conhecer as propriedades e marcas desses medicamentos no artigo: “Medicamentos para tratamento da acne”

Três regras adicionais para tratar a acne em casa -

Além do tratamento básico com retinóides, ácidos azelaico ou salicílico, você deve seguir sempre três regras importantes...

Preparações de peeling suave podem ser usadas periodicamente. Você pode fazer esse peeling até em casa, mas basta usar produtos profissionais de uso doméstico, mas não refrigerante, aspirina ou limão. Esses produtos geralmente contêm ácido glicólico, que esfolia as células mortas da superfície da pele, o que também ajuda a abrir os poros.

→ toners especiais para limpeza de pele oleosa,
→ tiras cosméticas especiais (Fig. 19), que são fixadas na superfície da pele do nariz, testa, bochechas ou queixo para remover o sebo dos poros (Nivea, “Hélice”, etc.).
→ máscaras cosméticas especiais ajudam a retirar o sebo da pele.

É possível espremer cravos?

Você precisa manter as mãos longe dos cravos. Isso se deve ao fato de que espremer a acne pode: em primeiro lugar, levar à infecção profunda e ao desenvolvimento de espinhas purulentas e, em segundo lugar, em alguns casos, quando comprimida (especialmente acne fechada), a membrana na qual está localizada a gordura da glândula sebácea rupturas.

Isso faz com que a gordura das glândulas sebáceas não atinja a superfície da pele, mas penetre profundamente nos tecidos moles, o que causará inflamação nas camadas profundas da pele e supuração. É melhor usar tiras especiais e máscaras de tratamento projetadas para extrair sebo dos poros.

Mas, em alguns casos, dermatologistas e cosmetologistas ainda recomendam a remoção da acne. Isso é feito usando ferramentas especiais “extratores de comedões” (Fig. 20 e vídeo).

Espremendo cravos pretos: vídeo

Esperamos que nosso artigo sobre o tema: Como remover acne do rosto tenha sido útil para você!

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