Як виглядають прищі на обличчі

Прищі, або вульгарні вугрі (акне) розвиваються на тлі себореї, тобто надмірного виділення шкірного сала зі зміненими властивостями. Вони виникають на ділянках шкірного покриву, найбільш багатих на сальні залози. У середньому на 1 см 2 шкіри обличчя, верхній частині спини та грудей знаходиться 900 залоз, тоді як на інших ділянках їхня кількість не перевищує 100.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

До причин, що викликають утворення вугрів, відносять не тільки надмірну секрецію сальних залоз, але й гормональний дисбаланс, інфікування шкіри бактеріями, патологію волосяної цибулини (наприклад, волосся, що вросло). Найчастіше такий стан спостерігається у підлітків, але й дорослі нерідко стикаються із цією проблемою. Вугрі - одне з найпоширеніших шкірних захворювань.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Пік захворюваності посідає вік від 13 до 18 років, причому в дівчат вугри з'являються раніше, проте швидше зникають. У молодих людей вугрова хвороба може набувати важких форм, викликаючи значний косметичний дефект і погіршуючи якість життя, насамперед через психологічні проблеми. У чоловіків патологія набуває хронічного перебігу і до 30-40 років переходить у пізні акне.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Першими ознаками є підвищене виділення шкірного сала (себорея) та мікрокомедони. До лікаря варто звернутися вже у цей період, щоб не допустити розвитку тяжких форм хвороби.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Основні види вугрів

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Залежно від зовнішніх проявів розрізняють такі види прищів:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

1. комедони;
2. папульозні;
3. пустульозні;
4. індуративні;
5. абсцедуючі, або індуративні, що нагноилися;
6. флегмонозні;
7. зливні;
8. конглобатні.

Вибір методів лікування запальних процесів шкіри залежить від їхньої тяжкості. У легких випадках достатньо домашніх засобів. При великій кількості висипань, їх глибоких форм, що зливаються, необхідна допомога дерматолога.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Утворення різних видів вугрів відбувається поетапно. Спочатку це закупорка вивідних проток сальних залоз внаслідок підвищеної секреції шкірного жиру, обумовленої гіперчутливістю клітин до статевих гормонів. Це створює живильне середовище для мікроорганізмів, зокрема Propionibacterium acnes. Розмножуючись, вони розщеплюють жир із утворенням жирних кислот, що ушкоджують шкірну поверхню. Внаслідок хімічного подразнення формується запальний процес.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Комедони

Найбільш поширений вид прищів, локалізація в основному на обличчі. Вони утворюються у волосяному фолікулі, який забивається омертвілими шкірними клітинами та надмірною кількістю шкірного секрету. Комедони перетворюються на невеликі піднесення (папули) з білими чи чорними точками у центрі.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Цей вид прищів можуть викликати певні харчові продукти – багаті на тваринний жир, смажені, гострі, солоні. Їх називають комедогенними.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

"Чорні крапки"

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Чорні пробки на поверхні папул, що відкриваються на шкіру, заповнені надлишками жиру та клітинами шкіри. Їх колір обумовлений не скупченням бруду, а неправильним відображенням світлових променів від закупорених волосяних фолікулів, а також зміною кольору шкірного сала при контакті з повітрям.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Іноді поява патології пов'язана з неправильним застосуванням косметичних засобів на основі олій та зволожуючих компонентів. Має значення забруднення та підвищена вологість навколишнього середовища. Крім того, чорні точки можуть з'являтися через надмірне використання мила та інших засобів для чищення. Сухість шкіри призводить до посилення вироблення шкірного сала та закупорки пор.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Відкриті комедони часто утворюються на чолі, підборідді, носі. Зазвичай для лікування досить безрецептурних препаратів від прищів.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

«Білі головки»

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Якщо вивідна протока сальної залози та волосяного фолікула повністю закупорюється, виникають прищі з білими гнійними головками – закриті комедони. Їхній вміст не потрапляє на поверхню шкіри, накопичуючись під її верхнім шаром і викликаючи утворення бульбашки. Так як шкірне сало не контактує з повітрям, його потемніння не відбувається. З такими прищами також можна боротися за допомогою косметичних засобів.

p, blockquote 18,0,1,0,0 ->

Незапалені комедони не супроводжуються почервонінням та набряклістю шкіри. Вони досить добре реагують застосування саліцилової кислоти. Ця речовина відлущує відмерлі клітини, відкриваючи вихід для надлишків шкірного сала. Саліцилова кислота входить до складу спеціальних лосьйонів, тоніків та зволожуючих засобів.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Прищі з білими головками гірше піддаються лікуванню. Для їх усунення, крім саліцилової кислоти, застосовуються ретиноїди, зокрема, Дифферин.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Папульозні

При запаленні комедони перетворюються на папульозний вид вугрів. Процес пов'язаний із розмноженням у сальних залозах патогенних бактерій, які викликають запалення та утворення гною. На шкірній поверхні утворюються маленькі м'які рожеві чи червоні горбки. Шкіра навколо них часто трохи гіперемована. Такі прищі можуть бути чутливі до дотику, супроводжуватися невеликим свербінням. Видавлювання вмісту посилює запальний процес і надалі призводить до утворення рубців.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Велика кількість папул є ознакою помірної або тяжкої вугрової хвороби та потребує лікування у дерматолога. Прищі запального характеру гірше піддаються лікуванню, ніж комедони. Для їх усунення застосовуються засоби на основі бензоїлу пероксиду, антибіотики місцево та внутрішньо, препарати ізотретиноїну.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Пустулезні

Це гнійнички, які нерідко розвиваються з комедонів з білими головками. Навколо осередку з'являється червоний запалений обідок. Сама патологічна освіта заповнена білим або жовтим гноєм. Воно може мати неправильну форму, пустульозні вугри нерідко зливаються між собою та виступають над поверхнею шкіри. Зазвичай поява пустульозних елементів не пов'язане із вираженою бактеріальною інфекцією.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Слід уникати видавлювання прищів, що призводить до появи темних плям (гіперпігментації) чи рубців на шкірі.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Індуративні, або вузлові

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Вид підшкірних прищів, які виглядають як великі болючі горбки або вузли. Вони з'являються при повній закупорці протоки сальної залози, подразненні та запаленні навколишніх шкірних тканин.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

На дотик це щільні утворення. Вугри проникають глибоко у шкірні структури, вони часто болючі. У разі таких утворень необхідна допомога лікаря. Зазвичай, достатньо медикаментозного лікування препаратами Ізотретиноїну для внутрішнього застосування протягом півроку.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Абсцедуючі

При нагноєнні індуративних прищів внаслідок розмноження патогенних бактерій утворюються кістозні утворення – вугри, що абсцедують. Вони заповнені гнійним вмістом та нагадують фурункули. Утворення болючі, на дотик зазвичай м'які, після їх розтину утворюються глибокі атрофічні рубці.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Течія захворювання рецидивує. Необхідна допомога дерматолога, нерідко потрібна консультація та інших фахівців, наприклад, ендокринолога чи імунолога. Для лікування використовується Ізотретиноїн. Абсцес може бути вилучений хірургічним шляхом.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Вузлові та абсцедуючі вугри нерідко з'являються при спадковій схильності. Вони можуть спостерігатися одночасно з комедонами, виникати при прогресуванні папульозних або пустульозних форм, а також об'єднуватися в вузлувато-абсцедуючі утворення.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Флегмонозні

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

З'являються при проникненні запалення у глибокі шари шкіри, у своїй утворюються дрібні порожнини, заповнені гнійним вмістом. На поверхні шкіри це проявляється появою поширеної бугристості. Поступово флегмонозні порожнини зливаються у великі осередки, утворюючи вузли червоно-фіолетового відтінку.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Флегмонозні утворення поступово прориваються і гнійний вміст, часто з домішкою крові виходить через кілька отворів. Перебіг хвороби тривалий, вона дуже погано піддається терапії.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Конглобатні

p, blockquote 36,1,0,0,0 ->

Це одна з найважчих форм акне. Конглобатні вугри нерідко з'являються на спині, шиї, грудях, в ділянці сідниць. Вони є безлічю запалених фолікулів, які зливаються із сусідніми ділянками запалення.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

З'являються такі прищі на тілі дорослої людини, як правило, у чоловіків. Вони можуть бути пов'язані з прийомом тестостерону чи анаболічних стероїдів. Інша їхня назва – фульмінантні. Початок хвороби може протікати як артрит з подальшим рясним утворенням вугрів по всьому тілу. Для адекватної терапії стану необхідно звернутись до дерматолога.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Конглобатні вугри можуть супроводжувати генетичне захворювання – синдром Клайнфельтера (трисомія XXY). У цьому випадку вони можуть виникати на будь-якій ділянці тіла вище колін. Патологія супроводжується гнійним ураженням суглобів та нирок.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ступені тяжкості та принципи лікування

Які прищі та в якій кількості спостерігаються при різній тяжкості вугрової хвороби:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

1. легкий ступінь: менше 20 чорних крапок або білих головок, менше 15 папул або пустул, а загальна кількість прищів не більше 30;
2. помірна вага: від 20 до 100 комедонів, до 50 запалених прищів або загальна кількість вогнищ до 125;
3. важкий ступінь: є кілька вугрів абсцедуючих темно-червоного або фіолетового відтінку.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Як із ними боротися?

За легкого ступеня достатньо застосування спеціальних косметичних лосьйонів протягом 2 місяців. Середня тяжкість ураження потребує призначення медикаментів. Лікування триває кілька тижнів, і нерідко спочатку після його початку тяжкість висипу вугрів навіть посилюється.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

При тяжкій стадії головне завдання – зменшити запалення та рубцювання. Лікар може призначити різноманітні ліки та фізіопроцедури, що покращують зовнішній вигляд шкіри та стан сальних залоз.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Для лікування різних видів акне використовують місцеву терапію. Це ліки, що наносяться безпосередньо на область ураження, – різноманітні мазі та креми від прищів. Вони містять такі речовини, як пероксид бензоїлу, резорцин, саліцилову кислоту, похідні сірки, цинку. Застосовуються і рецептурні засоби, наприклад, антибактеріальні креми та мазі з ретиноїдами.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Для системної терапії використовують таблетовані ліки. Призначаються антибіотики – тетрациклін, доксициклін, еритроміцин. Вони знищують бактерії, які викликають запалення та нагноєння акне. За потреби лікар призначає й інші препарати:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

1. оральні контрацептиви для нормалізації гормонального тла у жінок;
2. спіронолактон;
3. антиандрогенні речовини;
4. ізотретиноїн (похідне вітаміну А).

Препарати ізотретиноїну дуже ефективні в терапії висипу вугрів. Однак через достатню кількість побічних ефектів та протипоказань вони повинні призначатися лише лікарем.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Інші види прищів

Крім акне, прищі можуть виникати і за деяких захворювань.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Псоріатичні акне

Псоріатичні вугри, або краплеподібний псоріаз, не пов'язані із закупоркою вивідних проток сальних залоз та волосяних фолікулів. Вони також не асоційовані із патогенною мікробною флорою шкірного покриву. Псоріатичні акне – множинні невеликі безболісні жовто-рожеві прищики. Вони з'являються на спині та грудях, потім поширюються на ноги, рідше на обличчя, вуха, шкіру голови. У дітей такі прищі нерідко розташовані навколо анального отвору, призводячи до появи сильної сверблячки.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Висипання зазвичай пов'язане з активацією грибків роду Кандида або дріжджових мікроорганізмів, що викликають себорейний дерматит. Рідше її викликає стафілокок або папіломавірус. Порушення імунної системи позначаються на стані шкіри, що призводить до появи дрібних прищиків. Терапію захворювання проводять глюкокортикоїдами та ультрафіолетовим опроміненням.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Розацеа

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Захворювання викликано посиленою реакцією шкіри на зовнішнє подразнення та підвищенням проникності кровоносних капілярів. Воно проявляється невеликими червоними плямами на щоках та носі. Якщо страждають більші судини, на їхньому місці утворюються плями пурпурового забарвлення.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Підвищена проникність судин зумовлена ​​їхньою зміненою реактивністю на сигнали від нервової системи. Тому вогнища розацеа стають яскравішими після вживання гарячих напоїв, гострої їжі або, наприклад, при попаданні з морозу в тепле приміщення. Висипання при розацеа не пов'язані з інфекцією, і вимагають іншого лікування, ніж звичайні вугри.

p, blockquote 54,0,0,1,0 ->

Акне новонароджених

Елементи локалізуються на обличчі та голові новонародженої та грудної дитини. Вони мають вигляд дрібних білих прищиків, рідше горбків (папул) та гнійничків. Від алергічного висипу такі вугри відрізняються незміненою навколишньою шкірою, відсутністю сверблячки та зв'язку з вживанням нових видів харчування. Загальний стан дитини змінюється.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

До трьох місяців висипання зазвичай проходить. Її виникнення зумовлено порушеннями гормонального фону матері під час вагітності. Якщо акне новонароджених зберігається у дитини старше року, це вже не є нормою та потребує звернення до дерматолога.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Акне у дітей

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ця форма захворювання супроводжується появою у дітей молодшого віку великої кількості запальних елементів – папул (червоних горбків) та пустул (гнійничків). Зазвичай патологія спричинена порушеннями роботи ендокринної системи дитини – гіперплазії надниркових залоз, пухлин, які виробляють андрогени. Тому з появою висипу необхідне ретельне обстеження.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Інверсні акне

Поразка сальних залоз при цій патології супроводжується запаленням потових залоз, що знаходяться поруч. В результаті утворюються великі гнійники, що прориваються на шкіру. Зазвичай вогнища розташовані під пахвами, навколо сосків, в навколопупковій ділянці та промежини.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Інверсні акне виникають вдруге на тлі важкої вугрової хвороби. Їхній появі сприяє подразнення шкіри, пітливість, ожиріння, механічна дія. Виглядають вони як невеликі піднесені утворення, які поступово розм'якшуються та розкриваються із виділенням гною. Поступово вогнище гоїться і рубцюється з утворенням досить великого втягнутого шраму. Перебіг хвороби тривалий, вона погано піддається лікуванню.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Як прибрати шрами від прищів на обличчі читайте у попередній статті.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Блискавичні акне

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Це важке ускладнення традиційних юнацьких вугрів запального характеру. З огляду на стабільного перебігу хвороби раптово підвищується температура, з'являються ознаки інтоксикації. На шкірі всього тіла, за винятком голови, виникають гнійнички, що швидко некротизуються з утворенням виразок і подальшим рубцюванням.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Блискавичні вугри частіше вражають підлітків 15-18 років із супутніми захворюваннями травних органів, наприклад, колітом або хворобою Крона. Передбачається, що певну роль їх появі грає нераціональне лікування вугрової хвороби антибіотиками, ретиноїдами, гормонами.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Тропічні акне

З'являється переважно у молодих жінок після застосування сонцезахисної косметики та перебування на сонці або в солярії. Вона викликана комедогенним ефектом такої косметики, пов'язаним із закупоркою вивідних проток сальних залоз окисленими маслами какао, обліпихи, кокосу, що містяться в ній.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Уражаються обличчя, шия, плечі, руки. На шкірі виникають комедони з білими головками, папули та пустули. З'являється висипка влітку, а взимку зникає.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Екскорійовані акне

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Цей вид прищів є ускладненням звичайної вугрової хвороби у людей з неврозом нав'язливих станів, частіше у жінок. Помітивши прищик, вони одразу починають видавлювати його, подряпувати та пошкоджувати шкіру. В результаті приєднується бактеріальна інфекція, виникають гнійні елементи, які гояться з утворенням рубців.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Вугри, спричинені ендокринними захворюваннями

Частиною патогенезу вугрової хвороби є порушення обміну гормонів, насамперед статевих. Тому багато захворювань, що супроводжуються гормональним дисбалансом, супроводжуються різними видами прищів. До них відносяться:

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

1. адреногенітальний синдром;
2. полікістоз яєчників;
3. пухлина надниркових залоз;
4. синдром Іценка-Кушинга;
5. деякі пухлини гіпофіза;
6. цукровий діабет та інші.

Рідкісні форми

Що робити при появі прищів

Вугровий висип будь-якого типу потребує тривалого лікування. Іноді покращення настає відразу, але частіше протягом перших тижнів або місяців стан шкіри не змінюється. Пацієнт не повинен застосовувати відразу надто багато ліків. Це може викликати сухість шкіри і відповідну реакцію організму у вигляді посилення вироблення шкірного сала.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

З появою будь-яких шкірних утворень необхідний огляд у дерматолога. Це потрібно для того, щоб відрізнити прищі від інших хвороб шкіри, таких як:

Ще вчора наша шкіра була гладкою і бездоганно чистою – а сьогодні на ній раптом повилазили ці огидні червоні горбики. Знайома ситуація? Напевно. Та й рішення, начебто, відомо – тиснути! Але не поспішайте до дзеркала.

Які бувають види прищів та як з ними боротися – питання не таке просте, як здається. Будь-який дерматолог згадає не один десяток випадків, коли в результаті самолікування чи непрофесійної лікарської допомоги цілком невинні висипання перетворювалися на справжню вугрову хворобу з дуже неприємними наслідками.

У цьому огляді TecRussia.ru розбирається з проблемою по-порядку: від причин появи до основних підходів до лікування та профілактики, але індивідуальну діагностику та терапію ми все ж таки радимо довірити кваліфікованому фахівцю.

Де і як виникають прищі, якими вони бувають?

Сальні залози розташовані під кожною часом на шкірі людини, біля основи волосяного мішечка. Їхнє завдання – забезпечувати зволоження шкіри та захищати її від негативних зовнішніх впливів. Проблеми починаються у разі надлишкового вироблення шкірного сала, яке досить закупорює шкірні пори (чому це відбувається, можна дізнатися у статті «Акне: причини, симптоми, ускладнення»).

Якщо пора закрита частково і має доступ повітря – утворюються вугри, які виглядають як чорні точки, оточені запаленою шкірою. У повністю закупореній порі, як у контейнері, починають розмножуватися бактерії, що викликають запальний процес та нагноєння. Коли стінка волосяного фолікула лопається під тиском гною – на шкірі утворюється «класичний» прищ.

Найчастіше прищі з'являються в місцях розташування найбільших сальних залоз - на обличчі (чоло, віскі, щоки, ніс, підборіддя), під волоссям на голові, на шиї, грудях, плечах, верхній частині спини. Розмаїття видів прищів призвело до створення кількох їх класифікацій: за тяжкістю проявів на шкірному покриві, за ступенем запалення, клінічний поділ з причин появи тощо.

«Теорія видів»: прищі, вугри, акне

У найзагальнішому вигляді всі наші прищики відносяться до одного з двох типів:

1. запальні – одразу впадають у вічі за рахунок своїх розмірів; шкіра навколо стоншується і червоніє, крізь неї просвічується гнійний вміст; при обмацуванні зазвичай викликають болючі чи дискомфортні відчуття.
2. без запального процесу - практично неконтрастні зі шкірою, виглядають як невеликі горбки або точки різного кольору. Але досить через необережність або через неправильний догляд занести в них інфекцію, як вони моментально переходять у першу категорію з усіма наслідками.

Прищі без запального процесу називаються комедонами. Виникають вони, коли протоки сальних залоз або усть волосяних фолікулів забиваються пробками із густого шкірного сала і відмерлих клітин епітелію. Комедони бувають:

1. Відкриті – виглядають як чорні чи коричневі крапки. Це результат закупорки пори з верхнього боку біля поверхні шкіри. Спочатку сало, що застрягло, має вигляд прозорої або білої маси, яка з часом, під дією окислення, набуває спочатку жовтуватий, а потім характерний чорний колір. Розмір такого прищика 1-2 мм колір може бути різним - від світло-жовтого до коричневого або темно-сірого, але в центрі завжди буде чорна точка. Для лікування цілком достатньо регулярного домашнього чи косметологічного догляду, відкриті комедони не завдають багато клопоту, поки в них не потрапить інфекція і не розпочнеться запальний процес.

1. Закриті – мають вигляд білих горбків або крапок, часто їх називають міліумами або жировиками (останнє не зовсім правильно, оскільки жировик – це інша самостійна шкірна освіта). Виникають при закупорці нижньої частини пори із внутрішньої сторони. За своєю будовою схожі на тромби, які не можуть вийти на поверхню природним шляхом. Розмір закритого комедону може досягати 2-3 мм, при цьому іноді вони бувають непомітними зовні і визначаються тільки на дотик. Найчастіше формуються на лобі, щоках, вилицях, підборідді, при цьому не доставляють фізичного дискомфорту. Незважаючи на необразливість, міліуми досить небезпечні - вони схильні об'єднуватися з сусідніми запаленими прищами, формуючи велику підшкірну порожнину, яка поступово заповнюється гноєм. Спроби видалити в домашніх умовах зазвичай призводять до занесення інфекції, тому краще довірити це професійному косметологу.

Запальні прищі поділяються на:

1. Папули (червоні прищі) - Розвиваються при попаданні інфекції в комедони. Досягають розмірів від 0,1 до 1 см, мають вигляд червоних чи рожевих кульок, що виступають над поверхнею шкіри, білої голівки немає. Якщо папула сформувалася дома відкритого комедона, то крізь шкіру часто можна розглянути темну пробку. Поверхневі папули невеликого розміру після одужання зазвичай не залишають помітних наслідків у вигляді шрамів, але може ненадовго залишитися темна пляма.
2. Пустули (гнійні прищі) - Утворення розміром від 0,1 до 1 см з гнійним вмістом і білою головкою, оточені запаленою шкірою. Формуються з папул, але іноді можуть виникати самостійно. За формою бувають конусоподібними, плоскими чи сферичними. Колір пустули може змінюватись від білого до жовтого або зеленого, останні відтінки означають наявність вторинної інфекції, яка потребує негайного лікування у кваліфікованого дерматолога. Небезпека цього виду прищів – у момент гострого запалення чи самостійного видавлювання велика ймовірність проникнення зараження у кров.

1. Вузли - Глибокі папули яскраво-червоного, синюшного або багряного кольору розміром від 1 до 3 см, можуть розташовуватися по всій глибині шкірного покриву. Болісні навпомацки і в стані спокою, після одужання залишають пігментні плями, атрофічні або келоїдні рубці значного розміру.
2. Кісти - щільне підшкірне утворення, заповнене гнійним вмістом. При появі кількох кіст поруч один з одним, мають тенденцію до злиття, формуючи цілий ланцюг, з'єднаний норицями (вузький канал у тканинах). Важко піддаються повному лікуванню і залишають на шкірі помітні сліди.

Класифікація вугрової хвороби за тяжкістю проявів

Дерматологи виділяють 4 ступені (стадії) акне, кожна з яких має свою виражену симптоматику:

10-11) поява прищів різних типів – чорні крапки, комедони, червоні вугри, гнійнички – у сфері обличчя, плечей, верхню частину спини. Зустрічається у будь-якому віці, а також характерно для жінок перед чи під час критичних днів. Домашнє самостійне лікування можливе, але якщо через 2-3 тижні результатів немає - необхідна консультація дерматолога, інакше ситуація з ймовірністю переросте в наступний ступінь, а на шкірі згодом можуть залишитися шрами.

Медична класифікація прищів

У клінічній медицині прищі прийнято розділяти та структурувати на основі причин їх появи:

1. Дитячі – з'являються у новонароджених через гормональний вплив організму матері на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше це білі закриті комедони, розташовані на носі, лобі, щоках. За кілька тижнів після народження проходять самостійно. А ось поява таких же прищиків у дітей старшого віку вже є причиною для звернення до дерматолога.
2. Підліткові чи юнацькі прищі тією чи іншою мірою торкаються більше половини хлопчиків і дівчаток (частіше останніх через особливості роботи сальних залоз) у період статевого дозрівання. Розташовуються вони в основному на обличчі, спині та плечах. Викликані зміною кількості вироблення та якісного складу шкірного сала, яке стає більш густим і в'язким, схильним до закупорювання пір. На момент закінчення «перехідного віку» проходять власними силами, за умови дотримання досить простих правил домашнього догляду. Якщо після 18-20 років вугри все ще не проходять - може знадобитися серйозніше лікування у дерматолога або косметолога.

1. Дорослі - З'являються приблизно у 5% статевозрілого населення старше 20 років. Це можуть бути:

1. пізні вугри, що не пройшли після періоду статевого дозрівання; інверсні прищі - хронічна форма акне з частими рецидивами, характеризується приєднанням запального процесу в апокринових потових залозах, розташованих здебільшого в пахвах, пахвинній зоні, навколо ареол;
2. «вугри бодібілдера» – пов'язані з прийомами стероїдів та різних спеціалізованих препаратів, що впливають на гормональний фон спортсменів; кулясті (нагромаджені, конглобатні) вугри - злиття окремих комедонів з формуванням кулястих щільних інфільтратів синьо-червоного кольору, наповнених гноєм.
3. Екзогенні вугри, тобто спричинені шкідливими зовнішніми впливами – вдиханням, прийомом усередину, потраплянням на шкіру тих чи інших токсичних речовин – наприклад, неправильно підібраною чи неправильно застосовуваною косметикою, неякісною побутовою хімією. Поява прищів може бути наслідком тривалого перебування в спекотному кліматі, коли сальні залози починають виробляти більше секрету для зволоження та захисту шкірного покриву або проявом алергічної реакції на активне сонячне випромінювання.
4. Прищі, що виникли внаслідок механічних впливів, зокрема через звичку постійно терти чи гладити певні ділянки шкіри, через штучну закупорку пор (гіпсова пов'язка, щільний тісний одяг, постійного тертя про шкіру сторонніх предметів).

Виділяють ще кілька додаткових видів прищів, які тією чи іншою мірою відносяться до наведеної вище класифікації:

1. Гормональні - Викликані зміною балансу гормонів в організмі. Це можуть бути передменструальні прищі у жінок, вугри через збої в роботі ендокринних залоз, а також «побочка» від тривалого прийому деяких медичних препаратів.
2. Стресові – виникають як наслідок нервової напруги, яка негативно впливає на імунітет та гормональний фон (до речі, саме цим пояснюється відомий «феномен» появи прищів напередодні першого побачення чи іншого важливого заходу).
3. На фоні зниженого імунітету, що виникають, наприклад, через деякі захворювання кишечника.
4. На тлі гіперкератозу, що супроводжується потовщенням рогового шару шкірного покриву, його переповненням шлаками та бактеріями.
5. Від надмірної гігієни шкіри. Внаслідок надмірної охайності та посиленого використання антибактеріальних гігієнічних засобів шкіра стає надмірно сухою, її захисний сальний шар змивається, відкриваючи інфекціям доступ до порів.

Лікування прищів

Головне правило, про яке невпинно нагадують лікарі та косметологи – у жодному разі не видавлювати прищі самостійно! Результатом такого домашнього самолікування можуть бути різні наслідки - від поширення вугрової висипки і вторинного інфікування крові до появи шрамів і пігментних плям. Терапія вугрової хвороби – комплексний процес, який включає кілька етапів:

1. Профілактика утворення нових комедонів, до якої входить підбір засобів для догляду за проблемною шкірою, загальне оздоровлення організму – нормалізація харчування, підвищення імунітету, оцінка впливу на організм ліків.
2. Видалення комедонів, що вже утворилися, за допомогою препаратів з комедолітичною складовою – в основному використовують азелаїнову кислоту, бензоїл пероксид, адапален, третиноїн, тазаротен і т.д.
3. Зниження обсягу секреції шкірного сала (необхідне зменшення до 30% та вище) за рахунок використання препаратів групи ретиноїдів та гормонів.
4. Відлущування ороговілих клітин з поверхні шкіри за допомогою пілінгів на основі ретиноїдів, саліцилової або гліколієвої кислот.
5. Чищення обличчя ультразвуком та іншими малотравматичними апаратними методами – альтернатива хімічним салонним пілінгам.
6. Лікування запальних процесів зовнішніми та внутрішніми антибактеріальними препаратами.
7. Косметологічне усунення наслідків вугрової хвороби – різні види дермабразії, лазерне шліфування, кріотерапія, мезотерапія, озонотерапія тощо. (див. також статтю «Рубці після прищів: 15 способів позбутися шрамів»)
8. За потреби проводиться паралельна нормалізація роботи систем організму – лікування хронічних системних, гінекологічних, ендокринних, шлунково-кишкових захворювань.

Профілактика появи вугрів

Щоб запобігти появі або рецидивам прищів достатньо дотримуватися кількох нескладних правил:

1. Очищення шкіри вранці та ввечері м'якими водорозчинними засобами, спеціально підібраними тоніками, які одночасно зволожують шкіру.
2. Обов'язкове щовечірнє зняття макіяжу, особливо якщо в ньому використовуються щільні тональні креми або рідкі пудри.
3. Температура води для вмивання має бути помірно-комфортною – прохолодною або трохи теплою.
4. Залежно від стану та типу шкіри необхідно регулярно виконувати ексфоліацію – відлущування ороговілих клітин епідермісу. Для цього використовують скраби (механічний пілінг) та хімічний пілінг (засоби на основі третиноїну, саліцилової або гліколієвої кислот). Щоб уникнути підвищеного навантаження на шкіру, не рекомендується одночасно використовувати обидва види ексфоліантів. Переважно вибирати хімічний пілінг, оскільки скраби можуть завдати шкоди здоровій шкірі.
5. Шкірі необхідно зволоження та надходження антиоксидантів із засобів домашнього догляду, правильно підібраних за типом.
6. Зовнішнє використання антибактеріальних засобів, наприклад, на основі пероксиду бензолу.
7. Регулярне використання сонцезахисних засобів, особливо після процедур, що відлущують, наприклад, матуючої тональної основи з сонцезахисними фільтрами.
8. Регулярна зміна одягу, постільної білизни та рушників для обличчя – запобігає можливому контакту бактерій зі шкірою.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

1. вугрі на обличчі: причини появи,
2. вугри на обличчі – фото, чим вони відрізняються від прищів,
3. вугровий висип - лікування.

Вугри на обличчі – це захворювання, при якому у шкірних порах утворюються пробки, що складаються зі шкірного жиру та злущених клітин шкіри. Захворювання прийнято називати термінами: вугрі або вугрі, а самі вугри часто називають - вульгарні вугри або комедони.

Вугри прийнято ділити на два види –

1. Закриті вугри (рис.1-3) -
   вони мають білий колір і виглядають як білі горбики на поверхні шкіри. Пробки всередині них не видно.

1. Відкриті вугри (рис.4-6) -
   пробки добре видно всередині пір, т.к. мають чорний колір. Темний колір пробкам надає не бруд, як вважається, а пігмент шкіри меланін.

Вугрі: фото

Вугри на носі є практично у всіх людей. Досить часто зустрічається вугрі на лобі, підборідді, щоках.

Багато статтях некомпетентні автори часто називають вульгарними вуграми – прищі. Хоча вугрі та прищі – це зовсім різні речі, які навіть лікуються по-різному… При вугровому висипі в шкірних порах є жирові пробки, при повній відсутності запалення всередині та навколо них. А прищ – це волосяний фолікул, що вже нагноився під пробкою, навколо якого розвивається запалення (рис.7).

У дерматології також є термін Акне. Цей термін поєднує в собі і вугри, і прищі, а також включає наслідки загоєння великих прищів і кіст – шрами та пігментні плями.

Вугри на обличчі: причини освіти

В утворенні вугрів беруть участь волосяні фолікули і розташовані навколо них сальні залози. З таких фолікулів ростуть волоски на обличчі, що проникають на поверхню шкіри через шкірні пори (рис.8а). Сальні залози, у свою чергу, продукують шкірний жир, який протоками проникає спочатку в просвіт волосяного фолікула, а потім через пори потрапляє на поверхню шкіри.

Поява вугрів пов'язана з двома основними факторами:

1. Посиленням вироблення шкірного жиру сальними залозами –
   зазвичай це відбувається у підлітків у період статевого дозрівання. У цей період у крові збільшується кількість гормонів (андрогенів), які виробляються як у чоловіків, так і у меншій кількості – у жінок. Андрогени мають властивість посилювати функцію сальних залоз.

1. Кератоз епітелію волосяного фолікула
   внутрішні стінки всіх волосяних фолікулів покриті епітеліальними клітинами. Ці клітини, як і будь-які інші клітини на поверхні шкіри та слизових оболонок – поступово злущуються, і на їх місці з'являються нові. Порушення швидкості ороговіювання епітеліальних клітин (зване кератозом) призводить до того, що в просвіті фолікула збільшується кількість злущених мертвих клітин.

В результаті цих двох процесів шкірні – пори забиваються пробками, що складаються з їхнього шкірного жиру та злущених епітеліальних клітин. Причому сальні залози, як і раніше, продовжують виробляти шкірний жир. Але через пробки - він вже не може потрапити на поверхню шкіри і накопичується в просвіті волосяного фолікула, розтягуючи його стінки (рис.8b).

Якщо такі пробки утворюються в глибині шкіри (ближче до волосяного фолікула), то виникають закриті білі вугри (рис. 9,1,2,3). Якщо ж пробки формуються у верхній частині шкірної доби, то утворюються відкриті вугри з чорними головками (рис.10,4,5,6).

Як з вугрів утворюються прищі –

Якщо всередині закупореного волосяного фолікула виявляються занесені з поверхні шкіри бактерії – розвивається запалення, яке полягає в тому, що усередині фолікула утворюється гній. Це вже справжнісінький прищ (рис.7), а не вугор.

Більше інформації щодо лікування саме прищів – Ви знайдете у нашій статті:
→ «Все про лікування прищів»

Вугрі на обличчі: сприятливі фактори

Основна причина появи вугрів - це посилення вироблення андрогенів у період статевого дозрівання. Однак це не єдиний фактор, який сприяє появі вугрів. Сприятливими факторами є:

1. Косметика на жировій основі
   засоби для догляду за шкірою та косметика можуть призводити до появи вугрів, якщо вони зроблені на жировій основі. Для особи бажано використовувати засоби, які виготовлені на водній основі (такі засоби не засмічують пори шкіри).

1. Протизаплідні таблетки та гормональні зміни –
   у жінок може спостерігатися регулярне загострення появи вугрів один раз на місяць, пов'язане із змінами гормонального фону у передменструальний період. Протизаплідні таблетки можуть стимулювати вугри тільки в тому випадку, якщо такі таблетки містять тільки чистий прогестерон.

1. Лікарські засоби -
   якщо Ви приймаєте протисудомні препарати, броміди, літій, йодиди, преднізолон або його аналоги, а також стероїдні гормони (їх зазвичай беруть спортсмени) – майте на увазі, що вони можуть стимулювати появу вугрів.
2. Підвищене потовиділення
   якщо через фізіологію або через підвищені фізичні навантаження, або умови роботи – Ви часто потієте, то це може посилити ваші вугри.

Вугрі: лікування будинку

Як позбутися вугрів? У лікуванні вугрів найскладніше зробити правильний вибір препаратів для обробки шкіри обличчя. Кошти від вугрової висипки продаються в аптеках та інтернеті у величезній кількості. Причому багато з них практично неефективні, і тільки дерматолог або косметолог може правильно оцінити і вибрати препарати для лікування.

1. Лікування вугрової висипки у підлітків краще починати якомога раніше, т.к. у цьому випадку вдається запобігти трансформації вугрів у прищі, після яких на шкірі залишаються шрами та пігментні плями.

1. Лікування вугрової висипки у жінок проводиться так само, як і інших груп пацієнтів (базову терапію ви побачите нижче). При недостатності ефекту базової терапії можуть бути призначені протизаплідні таблетки або спіронолактон.

Схема лікування вугрового висипу –

Нижче Ви зможете детально ознайомитись із групами препаратів, озвученими у схемі.

1. Ретиноїди –

Препарати групи ретиноїдів відносяться до похідних вітаміну «А». І це, мабуть, найкращий засіб від вугрів. Застосування ретиноїдів сприяє видаленню пробок (угрів), що вже утворилися, зі шкірних пір, а також дозволяє запобігти появі нових вугрів. Найвища ефективність у ретиноїдів у формі лосьйонів; трохи їм поступаються гелі, а креми – найменш ефективні.

Сучасні ретиноїдні препарати виготовляються на основі Третиноїну, Адапалена або Тазаротена. Майте на увазі, що препарати з ретиноїдами можуть бути монокомпонентними, так і комбінованими. Монокомпонентні ретиноїди застосовуються тоді, як у шкірі є саме вугрі (без прищів), а комбіновані – при змішаної формі, тобто. коли на шкірі є одночасно і вугри, і прищі.

Монокомпонентні ретиноїди
1) з третиноїном: Ретін-А (США), Локацид (Франція) та Айрол (Швейцарія)
2) з адапаленом: Діфферін (Франція), Клензит (Індія), Деріва (Індія)
3) на основі тазаротену: Зорак (Німеччина), Tazret-гель (Індія).

Комбіновані препарати
ретиноїди зазвичай комбінують або з антибіотиком, або пероксидом бензоїлу. Ці компоненти дуже ефективні, коли, крім вугрів на шкірі, є запалені прищі.

1) "Епідуо" (Франція), "Еффезел" (Франція) - ретиноїд Адапален + пероксид бензоїлу,
2) "Дерива-С", "Клензит-С" - містять Адапален + антибіотик кліндаміцин.

Схема застосування –
ретиноїди застосовують лише 1 раз на день (на ніч) – через 20 хвилин після вмивання обличчя м'яким миючим засобом. Курс лікування – не менше 3 місяців, але хороший результат Ви побачите вже через 5-6 тижнів. Починати застосування препарату потрібно з 3-х разів на тиждень, поступово переходячи до щоденного використання. У цьому випадку шкіра не буде сильно подразнена і швидко звикне.

1. можливі невелике печіння або подразнення шкіри,
2. ретиноїди не можна використовувати разом із засобами для пілінгу (можливе значне подразнення шкіри),
3. збільшення чутливості шкіри до сонця (обов'язково використовуйте засоби захисту від сонця у сонячні дні).

2. Азелаїнова кислота -

Препарати на основі азелаїнової кислоти відлущують омертвілі шари шкіри, сприяючи видаленню пробок, а також мають антибактеріальний ефект. При вуграх азелаїнова кислота призначається як самостійний засіб лікування, а при вуграх з прищами – як додатковий пероксид бензоїлу або гелю з антибіотиком.

Для жирної шкіри краще використовувати гелі, а для сухої – креми з азелаїновою кислотою. Приклади препаратів: Скінорен (Німеччина), Азікс-дерм (Індія), Азогель (Росія), Акне-дерма (Польща).

Особливості застосування –
препарат наноситься 2 рази на день на ділянки шкіри, на яких є вугрі. Ефект буде помітний вже через 1 місяць початку лікування. Курс лікування – не менше 3-х місяців. Позитивними особливостями азелаїнової кислоти є те, що вона не збільшує чутливість шкіри до сонця, перешкоджає появі пігментних плям, а також викликає менше подразнення шкіри.

3. Саліцилова кислота -

Ацетилсаліцилова кислота має властивість розчиняти жировий субстрат, з якого складаються вугри, а також відлущувати мертві клітини шкіри. Препарати від вугрів на основі саліцилової кислоти бувають 0,5% або 2% концентрації як у вигляді лосьйонів, так і у вигляді гелів. Приклад - лінійка засобів Clearasil (Клерасил) у вигляді лосьйону, крему і гелю.

При вугре саліцилова кислота має непоганий ефект, але він все одно мінімум в 2 рази нижче, ніж від застосування ретиноїдів. А ось застосування саліцилової кислоти не при вуграх, а при прищах – взагалі неефективно і просто не має сенсу.

Особливості застосування –
готуйтеся до того, що при регулярному використанні засобів із саліциловою кислотою шкіра буде червоного кольору і лущиться. Якщо у Вас смаглява шкіра – майте на увазі, що саліцилова кислота при регулярному застосуванні викликає появу пігментних плям на шкірі.

4. Лікування вугрової висипки антибіотиками -

Лікування вугрів антибіотиками не може бути ефективним через те, що вугри – це не запальні та не інфіковані утворення. Вугор являє собою закупорену шкірним жиром пору, в глибині якої накопичується шкірний жир, що виділяється сальними залозами. Тому антибіотики при вугрових висипах не застосовуються, а ось при прищах – це навпаки один з основних видів лікування.

Резюме

Вище ми перерахували вичерпний перелік препаратів, які застосовуються саме при вуграх. Якщо результат лікування цими препаратами був недостатній, підбираються аналогічні препарати з вищими концентраціями діючих елементів.

Важливо: якщо у вас одночасно є не лише вугри, а й прищі –
у цьому випадку крім ретиноїдів та азелаїнової кислоти використовуються такі групи препаратів:

1. гелі, лосьйони та креми з пероксидом бензоїлу (дуже ефективно!),
2. або антибіотики у вигляді гелів для місцевого застосування.

Зі властивостями та торговими марками даних препаратів Ви зможете ознайомитись у статті: «Препарати для лікування акне»

Три додаткові правила лікування вугрів вдома

Крім основного лікування ретиноїдами, азелаїновою або саліциловою кислотами – Ви повинні завжди дотримуватися трьох важливих правил…

Періодично можна застосовувати препарати для м'якого пілінгу. Ви зможете робити такий пілінг навіть удома, але потрібно користуватися професійними засобами для домашнього застосування, але не содою, аспірином або лимоном. Такі засоби найчастіше містять гліколеву кислоту, яка відлущує відмерлі поверхневі клітини шкіри, що дозволяє в тому числі відкрити пори.

→ спеціальні тонери для очищення жирної шкіри,
→ спеціальні косметичні смужки (рис.19), які прикріплюються до поверхні шкіри на носі, лобі, щоках чи підборідді, щоб витягнути шкірний жир із пор (Нивея, «Пропелер» та ін.).
→ спеціальні косметичні маски дозволять витягнути шкірний жир зі шкіри.

Чи можна видавлювати вугри -

Вам потрібно обов'язково тримати свої руки подалі від вугрів. Це пов'язано з тим, що видавлювання вугрів може: по-перше – призвести до потрапляння в глиб інфекції та розвитку гнійних прищів, по-друге – у деяких випадках при стисканні (особливо закритих вугрів) відбувається розрив оболонки, в якій знаходиться жир сальної залози.

Це призводить до потрапляння жиру сальної залози не на поверхню шкіри, а в глиб м'яких тканин, що викликає запалення в глибоких шарах шкіри та нагноєння. Найкраще використовувати спеціальні смужки та лікувальні маски, призначені для вилучення шкірного жиру з пір.

Але в деяких випадках дерматологи та косметологи таки рекомендують видалення вугрів. Робиться це за допомогою спеціальних інструментів комедон-екстракторів (рис.20 і відео).

Видавлювання вугрів: відео

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Як прибрати вугри з обличчя – виявилася Вам корисною!

«>