Cause e trattamento della rosacea

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Prevalenza della rosacea

Ragioni per lo sviluppo della rosacea

Le cause di questa malattia non sono del tutto chiare, ma esistono numerose teorie secondo le quali le malattie dello stomaco e del sistema endocrino, i disturbi del sistema immunitario, i fattori ereditari, ecc. svolgono un certo ruolo nella comparsa della rosacea.

I. Fattori esterni nello sviluppo della rosacea. Si presume che il consumo di spezie, così come di caffè e bevande alcoliche, abbia un effetto sulla mucosa gastrica, che provoca di riflesso la dilatazione dei vasi sanguigni sul viso.
L'ipotesi che la rosacea si sviluppi a causa del consumo eccessivo di carne si è rivelata errata, perché... La malattia si verifica anche tra i vegetariani.
Numerosi scienziati hanno avanzato teorie sulla comparsa della rosacea quando si beve caffè e bevande contenenti caffeina (Coca-Cola), ma gli esperimenti hanno dimostrato che il rossore sul viso appare non tanto a causa del consumo di queste bevande, ma a causa di liquido caldo che entra nello stomaco (superiore a 60° C). E, tuttavia, si raccomanda ai pazienti con rosacea di escludere dalla loro dieta cibi piccanti, caffè, bevande alcoliche e agrumi.

II. Teoria infettiva. Poiché con la rosacea compaiono pustole sul viso, si presume che un fattore infettivo – i batteri – svolga un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Questa teoria è supportata dal fatto che quando vengono prescritti gli antibiotici, le manifestazioni della rosacea si riducono significativamente. Ma nel contenuto delle pustole non è mai stato possibile rilevare un virus o un batterio che potesse essere la causa di questa malattia.

III. Il ruolo degli acari. La comparsa della rosacea è associata all'esposizione agli acari Demodex. Questa teoria è supportata dal rilevamento degli acari durante il prelievo di materiale da alcune aree della pelle e da un effetto parziale quando si prescrive un trattamento volto a distruggere gli acari. Ma, a causa del fatto che le larve di acari non si trovano in tutti i pazienti, questa teoria non ha ricevuto la conferma definitiva. Quando si riscontrano acari nella rosacea, viene fatta una diagnosi Demodicosi simile alla rosacea .

IV. Fattore ereditario. Una predisposizione genetica allo sviluppo della rosacea è negata dalla maggior parte degli scienziati. Tuttavia, studi condotti negli Stati Uniti hanno dimostrato che nel 40% dei pazienti affetti da rosacea, questa malattia si manifesta anche tra parenti stretti. In letteratura sono descritti anche casi familiari della malattia.

V. Il ruolo delle malattie dell'apparato digerente. Gli oppositori di questa teoria negano la possibile connessione tra malattie dello stomaco e dell'intestino con lo sviluppo della rosacea. Ma gli studi hanno dimostrato che il 50-90% dei pazienti con rosacea presenta segni di gastrite e il 35% presenta sintomi di malattie dell'intestino tenue.

VI. Teoria dei disturbi mentali. Per molto tempo i disturbi mentali sono stati considerati una delle principali cause della rosacea, ma numerosi studi non hanno confermato questo fatto. La connessione tra malattia mentale e rosacea è che nelle forme gravi di rosacea, i pazienti possono sviluppare condizioni mentali sotto forma di depressione, umore depresso e instabilità emotiva.

Quadro clinico della malattia

1. Stadio iniziale della rosacea (altrimenti nota come diatesi rosacea o eritema episodico). Questo periodo è caratterizzato dalla comparsa periodica di arrossamenti sulle guance, sul naso e nella parte centrale della fronte. Oltre che sul viso, la rosacea può comparire anche sul petto (nella zona del décolleté).
I seguenti fattori possono scatenare il primo attacco di arrossamento:

1. bevande calde (tè, caffè);
2. cibo piccante caldo;
3. esposizione a forti venti;
4. surriscaldamento o ipotermia del corpo;
5. consumo di alcool;
6. situazione stressante;
7. assumere farmaci;
8. cosmetici applicati sul viso;
9. l'inizio della menopausa;
10. stress fisico.

I pazienti affetti dalla forma eritematosa della rosacea danno l'impressione di persone modeste, nervose e timide. Gli attacchi di arrossamento del viso si verificano gradualmente più spesso, quindi sulla fronte, sulle guance e sul naso compaiono chiazze persistenti di colore rosso vivo, che alla fine diventano bluastre. Ciò è dovuto al danneggiamento delle vene superficiali, che iniziano ad apparire attraverso la pelle sotto forma di vene varicose. Oltre ai sintomi elencati compaiono anche gonfiore del viso, sensazione di bruciore e desquamazione della pelle.

2. Stadio delle manifestazioni papulopustolose. Con la forma papulopustolosa della rosacea, brufoli e pustole iniziano ad apparire sullo sfondo del rossore del viso. L'acne rosacea dura diverse settimane e si presenta a grappoli. Dopo che sono scomparse, le cicatrici, di regola, non rimangono o sono appena percettibili. Il gonfiore della pelle del viso si localizza principalmente sulla fronte e nella zona tra le sopracciglia. In questa fase aumenta la sensibilità della pelle alla luce solare. Dopo una prolungata esposizione al sole, sulla pelle compaiono protuberanze (comedoni solari). In questa fase la sensazione di bruciore e formicolio della pelle diminuisce. A poco a poco, le eruzioni pustolose colpiscono l'intera pelle del viso, del cuoio capelluto, del torace e, in rari casi, della schiena. L'eruzione cutanea sulla testa è accompagnata da un forte prurito.

3. Stadio fimatoide. Con il progredire della malattia, in questa fase la pelle di alcuni pazienti inizia ad ispessirsi, facendola apparire irregolare, simile a una buccia d'arancia. Spesso si verifica un ispessimento di alcune parti del viso: orecchie, naso, fronte. La complicanza più comune, che si verifica soprattutto negli uomini, è l’ispessimento del naso. Questo ispessimento in greco si chiama рhyma , il che significa una protuberanza - di conseguenza, il naso è chiamato pineale. Il naso pineale (o rinofima) è di dimensioni ingrandite, ha una colorazione bluastra con numerosi vasi sanguigni. A poco a poco compaiono solchi profondi che dividono il naso in lobuli tuberosi separati. Meno comunemente, cambiamenti simili compaiono su altre aree della pelle: ispessimento delle palpebre, pelle del mento, ispessimento a forma di cuscino della pelle della fronte, crescita a cavolfiore del lobo dell'orecchio. Questi sintomi della rosacea praticamente non si verificano nelle donne, a causa della possibile influenza degli ormoni sessuali femminili.

Danni agli occhi dovuti alla rosacea

Forme particolari di rosacea

1. Rosacea conglobata. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di enormi escrescenze sferiche sulla pelle arrossata - congloba . Questa situazione si verifica spesso quando si assumono farmaci che contengono iodio o bromo.
2. Rosacea steroidea. Si sviluppa nelle persone che usano a lungo pomate ormonali locali (soprattutto con fluoro) per una particolare malattia della pelle. La forma steroidea della rosacea è molto difficile da trattare.
3. Forma di fulmine. Si sviluppa principalmente nelle giovani donne. Tra i fattori che possono causare questa forma di rosacea ci sono i disturbi neuropsichiatrici, la gravidanza e i cambiamenti ormonali nel corpo durante la menopausa. La forma fulminante è la variante più complessa della rosacea conglobata. La malattia si sviluppa improvvisamente e progredisce rapidamente, portando alla deturpazione del viso. Sullo sfondo di tale aspetto, le giovani donne spesso sviluppano stati depressivi e nevrosi. Il trattamento della rosacea sul viso in questa forma ha un effetto molto basso.
4. Rosacea-linfedema (forma edematosa). Una variante piuttosto rara della malattia cutanea rosacea, manifestata da un grave gonfiore del viso, che si localizza sulle guance, sul mento, sulla fronte, sul naso e sugli occhi. Il gonfiore ha un colore violaceo e, quando viene premuto, non rimane alcun foro, perché il viso si gonfia non a causa dei liquidi, ma per la proliferazione dello strato sottocutaneo. La condizione generale di questa forma soffre poco, ma la deturpazione del viso è grave.

Diagnosi di rosacea

Anche le malattie concomitanti dell'apparato digerente e il rilevamento degli acari Demodex parleranno a favore della malattia.

Trattamento della rosacea

Poiché ci sono molti fattori che provocano e aggravano il decorso della rosacea, anche i metodi di trattamento sono vari. L'uso di alcuni farmaci è mirato maggiormente a ridurre la rosacea sul viso, mentre altri farmaci e metodi sono usati per trattare malattie concomitanti del sistema nervoso e degli organi digestivi.
1. Uso di antibiotici. I più efficaci nel trattamento della rosacea sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline (ossitetraciclina, tetraciclina cloridrato, doxiciclina, minociclina). Inoltre, uno dei rimedi più efficaci contro la rosacea è stato a lungo un farmaco come il metronidazolo (o trichopolum). Non c'è consenso sul meccanismo della sua azione. È stato stabilito in modo affidabile che il metronidazolo nella rosacea ha un effetto antiedematoso e migliora le capacità riparative della mucosa intestinale e gastrica. Il metronidazolo è efficace anche contro un gran numero di batteri e acari Demodex.

2. Trattamento locale. Vengono utilizzate creme, gel e unguenti, venduti già pronti, nonché poltiglia complessa, prodotta in farmacia secondo la prescrizione del medico.




La rosacea viene trattata con i seguenti rimedi topici:

1. Creme e gel del gruppo Quasix con estratto di quassia. Nel trattamento della rosacea, questo gruppo di farmaci allevia l'infiammazione, il prurito, facilita il decorso della malattia e, con l'uso regolare, trasferisce la malattia a uno stadio di remissione a lungo termine.
2. Il gel Skinoren è uno dei trattamenti più efficaci per la rosacea. Il componente principale del gel è l'acido azelaico, che fornisce effetti antinfiammatori, decongestionanti ed essiccanti. Applicare il gel Skinoren in uno strato sottile dopo aver lavato e asciugato la pelle del viso. Poiché il farmaco è un medicinale e non un cosmetico, l'effetto del suo utilizzo è evidente solo con un uso regolare. Skinoren per la rosacea può essere utilizzato da persone di qualsiasi sesso ed età; non è controindicato nemmeno durante la gravidanza e l'allattamento.
3. Creme e gel contenenti metronidazolo (Rosex, Rozamet, Metrogyl). Con la rosacea, tali gel alleviano l'infiammazione, riducono il numero di eruzioni pustolose e uniformano parzialmente la superficie della pelle.
4. Unguenti e creme ormonali per la rosacea. Recentemente, l'uso di unguenti contenenti ormoni non è raccomandato. Tali prodotti danno un effetto rapido, che è particolarmente evidente se si scattano foto prima e dopo il trattamento. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'uso della crema ormonale porta a buoni risultati. Ma la sospensione di questi farmaci porta ad un rapido ritorno dei sintomi e persino allo sviluppo di una grave forma steroidea di rosacea. Sono sconsigliate anche creme contenenti fluoro, bromo o iodio.
5. Crema Ovante (contiene zolfo cristallino microincapsulato e un gran numero di ingredienti vegetali). Dona un buon effetto cosmetico, è sicuro e può essere utilizzato a lungo.

3. Se c'è un gran numero di vene varicose, è prescritto preparato vitaminico ascorutina, rafforzando le pareti dei vasi sanguigni.

4. Farmaci antiallergici in caso di grave infiammazione e prurito (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Agenti lenitivi sul sistema nervoso (valeriana, erba madre, salvia).

6. Metodi di trattamento fisioterapici. Per la rosacea, la fototerapia aiuterà a far fronte alle piccole vene dei ragni e l'uso del laser può aiutare a eliminare le formazioni vascolari più grandi. Il trattamento laser per la rosacea aiuta a rimuovere i vasi sanguigni visibili e aiuta a levigare la superficie della pelle. Efficace anche un ciclo di trattamenti con ghiaccio secco o azoto liquido.

Poiché alcuni metodi fisioterapeutici (in particolare il trattamento laser per la rosacea) sono piuttosto costosi, molti pazienti che si chiedono "come curare la rosacea" ricorrono alla medicina tradizionale e all'omeopatia.

Trattamento della rosacea con rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento della rosacea molto spesso danno un buon effetto cosmetico. È meglio iniziare il trattamento e la cura della pelle per la rosacea con lozioni. Per questo si possono utilizzare decotti, succhi ed estratti vegetali. Una delle condizioni più importanti per un trattamento efficace è che tutte le soluzioni devono essere raffreddate!

Le seguenti erbe e piante sono usate per trattare la rosacea:

1. Calendula. Puoi utilizzare la tintura di calendula già pronta acquistata in farmacia. 50 ml di tintura vengono diluiti in un bicchiere di acqua fredda. Immergere un asciugamano o una garza piegati in più strati con la soluzione risultante. Dopo aver strizzato leggermente, la garza viene applicata sul viso per 3 ore. La procedura viene eseguita una volta al giorno.
2. Camomilla. Per la rosacea rosea, utilizzare un infuso di fiori (preparato in rapporto 1:15). Dopo aver preparato la soluzione, viene eseguita la stessa procedura della calendula.
3. Una serie. Per preparare l'infuso, utilizzare 1 parte di erba in 30 parti di acqua. Un tovagliolo inumidito con la soluzione viene applicato sul viso per 30 minuti.
4. Mirtillo. A casa, puoi trattare la rosacea con succo di mirtillo rosso. Le medicazioni umido-asciutte sono le più efficaci. Per fare questo, la garza piegata in 10 strati viene imbevuta di succo di mirtillo rosso, quindi applicata sul viso, ricoperta sopra da uno strato di cotone idrofilo. Fissare questa benda con una benda e lasciarla per 30-60 minuti. Se usate i mirtilli rossi per la prima volta, il succo deve essere diluito con acqua in rapporto 1:3. Se la pelle reagisce bene, puoi aumentare gradualmente la concentrazione e passare al succo di mirtillo rosso non diluito.

Per la rosacea e la rosacea (vene varicose), le maschere di farina d'avena e kefir hanno un buon effetto.

Maschera alla farina d'avena. Macinare in polvere due cucchiai di farina d'avena, versare 100 ml di acqua calda e lasciare fermentare. Dopo aver raffreddato le scaglie a temperatura ambiente, applica uno strato sottile di pasta sul viso per 40 minuti. Porta con te una salvietta umida. È necessario bagnare le zone secche della maschera.

Maschera Kefir. Dopo aver imbevuto un tovagliolo di garza con kefir fresco, applicalo sul viso per 10 minuti. Si consiglia di eseguire la procedura quotidianamente.

Dieta per la rosacea

È estremamente importante che i pazienti affetti da rosacea mantengano una dieta sana. È meglio mangiare poco a poco e regolarmente. È necessario limitare il più possibile il consumo di cibi in scatola, sale, salsicce, aceto, pepe e altre spezie, eventuali fritture, grassi animali e dolci. Non è consigliabile mangiare frutta come arance, uva, mandarini e pere. Dovresti dimenticare le bevande alcoliche, il caffè caldo forte e il tè.

Cosa è possibile? La tua dieta dovrebbe includere carni magre: bollite, in umido o al vapore. Puoi mangiare pesce, uova sode, burro e olio vegetale, patate. Sono ammessi anche cavoli, carote, barbabietole e cetrioli freschi, frutti di bosco, mele e prugne, aneto e prezzemolo, rabarbaro, fagioli, eventuali prodotti a base di latte fermentato, cereali (grano saraceno, riso, farina d'avena) e pane azzimo.

Nelle forme gravi della malattia, il medico può prescrivere il digiuno terapeutico per 5 giorni:
1° giorno: al mattino il paziente beve per 30 minuti una soluzione al 10% di solfato di magnesio, quindi durante il giorno beve solo acqua minerale (Borjomi, Narzan, ecc.) con un volume totale di 1000-1500 ml.
Giorno 2: bere fino a 2 litri di acqua minerale.
3° giorno: Si consumano kefir, latte cotto fermentato, olio vegetale, 200 g di patate bollite, 20-25 g di burro, pane bianco raffermo o cracker (200 g), tè non zuccherato, ricotta, zuppa di verdure, mele, cetrioli freschi.
4° giorno: oltre ai prodotti del giorno precedente si può mangiare pesce o carne bollita (100 g), oltre a prodotti a base di cereali.
Giorno 5: Puoi includere nella tua dieta tutte le verdure e i frutti di bosco consentiti per la rosacea.

Utilizzo di cosmetici per la rosacea

Come trattare la rosacea è già stato discusso. Ma una corretta igiene e cura cosmetica non sono meno importanti. In inverno e in autunno è necessario proteggere la pelle del viso dal forte vento, dal freddo, dalla neve e dalla pioggia. In estate e primavera è consigliabile proteggere la pelle dai raggi diretti del sole: indossare un cappello a tesa larga, occhiali scuri o utilizzare un ombrellone. È inoltre necessario applicare sul viso una protezione solare con SPF 15 o superiore prima di uscire. È vietato accedere alla sauna e al solarium.

La malattia della rosacea richiede l'uso solo di cosmetici delicati. Va bene se contengono estratti di pompelmo, mirtilli, camomilla e cetriolo. Tutti i cosmetici per la rosacea (lozioni, tonici, creme) non devono contenere alcol, ed è meglio scegliere tra i prodotti contrassegnati come “ipoallergenici” o “antirosacea”. Affinché i cosmetici abbiano proprietà curative e non si limitino a mascherare le manifestazioni della malattia, è possibile aggiungere loro una soluzione di dimexide.

È sempre necessario applicare una crema protettiva sotto i cosmetici decorativi.

Per la rosacea negli uomini si consiglia di utilizzare un rasoio elettrico. Le lame possono essere utilizzate solo se molto affilate.

L'applicazione e la rimozione dei cosmetici deve essere estremamente delicata: non strofinare le creme con troppa forza né strofinare il viso con un asciugamano dopo il lavaggio.

Prevenzione della rosacea

Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto di contenuto.

La rosacea è una condizione dermatologica cronica e poco compresa che colpisce tipicamente le persone con pelle pallida e occhi azzurri e inizia tipicamente nella mezza età. Anche le persone con carnagione più scura possono soffrire di rosacea, ma i segni della malattia non saranno così evidenti. Il disturbo è sempre accompagnato da arrossamento, spesso con piccole papule (o protuberanze) che possono trasformarsi in brufoli. Viene spesso confuso con l'acne.

Tuttavia, l'acne non ha nulla a che fare con questa malattia, anche se in alcuni casi possono manifestarsi sintomi simili sotto forma di arrossamenti e danni alla pelle. La principale caratteristica distintiva della rosacea cutanea è l'assenza di punti neri o brufoli. I pazienti provano disagio a causa delle manifestazioni visive della malattia. Di norma, è interessata l'area centrale del viso. Nonostante la malattia sia cronica, a volte si possono verificare periodi di temporanea attenuazione dei sintomi, mentre in altri casi si può verificare un peggioramento della condizione.

Cos'è?

La rosacea è una patologia cutanea cronica di natura non infettiva, che colpisce prevalentemente i pazienti maturi. Il processo infiammatorio si manifesta con un graduale aumento dei sintomi, frequenti arrossamenti della pelle, teleangectasie (dilatazione persistente dei piccoli vasi sanguigni), eritema persistente, formazione di papule, pustole e, in rari casi, noduli.

Cause

Oggi le cause della rosacea non sono state completamente studiate, tuttavia ci sono diverse teorie che sostengono che i fattori ereditari, l'interruzione del funzionamento adeguato della difesa immunitaria, le malattie endocrine e gastrointestinali svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

1. Teoria mentale dello sviluppo della malattia. Per un periodo piuttosto lungo si è creduto che una delle cause fondamentali dello sviluppo della rosacea sul viso fossero vari disturbi mentali, ma questo fatto non è stato confermato da studi sufficientemente numerosi. L'unica connessione tra rosacea e malattia mentale è lo sviluppo di gravi condizioni mentali sullo sfondo di forme gravi di rosacea. Questo di solito si manifesta come instabilità emotiva, umore depresso e depressione.
2. Teoria ereditaria dello sviluppo. La maggior parte degli scienziati nega categoricamente un fattore genetico nello sviluppo della rosacea. Tuttavia, nonostante ciò, studi rilevanti condotti negli Stati Uniti hanno dimostrato che in oltre il 40% dei pazienti affetti da rosacea, questa malattia è osservata nei parenti più stretti. Inoltre, nel miele appropriato. Casi familiari di questa malattia sono stati ripetutamente descritti in letteratura.
3. Teoria del ruolo delle zecche nello sviluppo della malattia. Alcuni scienziati associano la comparsa della rosacea all'esposizione agli acari Demodex. Questa teoria è confermata dal rilevamento di acari nei materiali studiati prelevati da aree problematiche della pelle. Tuttavia, poiché non tutti i pazienti hanno larve di questi acari, questa teoria non ha ancora ricevuto la conferma definitiva. Se si riscontrano acari con rosacea, viene fatta una diagnosi di demodicosi simile alla rosacea.
4. Il ruolo delle malattie dell'apparato digerente. Anche questa, come la teoria ereditaria, ha molti oppositori, ma grazie a numerosi studi e osservazioni, sintomi di malattie dell'intestino tenue sono stati riscontrati nel 35% dei pazienti con rosacea e segni di gastrite in quasi il 90% dei pazienti.
5. La teoria dell'influenza di fattori esterni. Negli ultimi anni è stata discussa con insistenza la teoria secondo cui il consumo di bevande alcoliche, caffè e spezie, a causa dell'effetto negativo sulla mucosa gastrica, porta ad una dilatazione riflessa dei vasi sanguigni sul viso. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la dilatazione dei vasi facciali non si sviluppa dopo il consumo dei prodotti sopra menzionati, ma a causa dell'ingestione di liquidi riscaldati a più di 60°C nel corpo, più precisamente nello stomaco. Tuttavia, nonostante ciò, si consiglia ai pazienti con rosacea di escludere dalla loro dieta gli agrumi, i cibi piccanti, le bevande alcoliche e il caffè.
6. Teoria dell'infezione. A causa del fatto che con la rosacea appare un'eruzione pustolosa sulla pelle del viso, un certo ruolo nello sviluppo di questa malattia è assegnato a un fattore infettivo o, più precisamente, ai batteri. La teoria dell'infezione è confermata anche dal fatto che quando vengono prescritti gli antibiotici si osserva una significativa diminuzione delle manifestazioni della rosacea. Nonostante ciò, non è stato possibile riconoscere batteri o virus nel contenuto dell'eruzione purulenta che potrebbero causare lo sviluppo di questa malattia.

Tipicamente, questa malattia si osserva nelle femmine, mentre nei maschi progredisce più rapidamente con lo sviluppo predominante di gravi complicanze. In genere, l'acne rosa si manifesta nelle persone dalla pelle chiara di età compresa tra 39 e 55 anni (la rosacea colpisce raramente gli anziani e i bambini).

Sintomi

I sintomi della rosacea (vedi foto) sono abbastanza tipici, sono quasi impossibili da confondere con i segni di altre malattie.

Quindi, i principali sintomi della rosacea sul viso sono:

1. Un'eruzione cutanea rosa che appare su uno sfondo rossore. Innanzitutto, si tratta di papule (protuberanze rosa), che poi si trasformano in brufoli con contenuto purulento (pustole, punti neri). Questo stadio è chiamato papulopustoloso.
2. Rossore persistente al centro del viso (nella zona T). Cioè, il rossore colpisce il naso, le guance, il mento e il naso. A volte il rossore può essere più esteso, coinvolgendo il torace e la schiena del paziente. Questi sintomi sono caratteristici dello stadio eritematoso.
3. La comparsa di una parete vascolare rossa sulla pelle del viso (telangectasia) in tutta l'area interessata, la comparsa di noduli rossi e bluastri sono tipici dello stadio eritemato-papulare della malattia.
4. Occhi rossi, lacrimosi o asciutti. Il paziente può anche avvertire dolore agli occhi, come se vi fosse entrato un corpo estraneo. Dopo aver studiato i sintomi della rosacea, i ricercatori di questa malattia hanno creato diverse classificazioni diverse e piuttosto complesse di stadi e forme. Gli stadi sopra descritti appartengono ad una delle classificazioni più comuni della malattia.
5. Pelle del viso spessa e crostosa nelle aree arrossate. Pelle rossa e spessa sul naso. A causa dell'ipertrofia delle ghiandole sebacee e del tessuto connettivo, il naso può aumentare significativamente di dimensioni e su di esso compaiono nodi irregolari, separati da solchi. Questo è lo stadio più grave e nodulare della rosacea, chiamato anche rinoforme. Più spesso diagnosticato negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni.

Clinicamente esistono diverse forme di rosacea:

1. Eritematoso-telangiectasico. L'eritema è persistente (dura diversi giorni). Sulla pelle delle guance compaiono molteplici teleangectasie.
2. Fimatoso (o papulo-nodulare). Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di nodi e placche. C'è un aumento della dimensione delle eruzioni cutanee con la loro successiva fusione. La fibrosi e l'iperplasia delle ghiandole sebacee portano ad aree allargate della pelle (“fima”).
3. Papulopustoloso. Sullo sfondo dell'eritema risultante compaiono in superficie gruppi di piccole papule con scaglie sottili. Si trovano prima sulla pelle del naso e sulle pieghe naso-labiali, quindi si diffondono sulla pelle della fronte e del mento. Alcune papule si trasformano nel tempo in pustole piene di contenuto sterile. Spesso si sviluppano infiltrazioni cutanee e gonfiore.
4. Oculare. Comprende blefarite, infezioni congiuntivali, congiuntivite, cheratite, irite, calazio, ecc. I pazienti possono essere disturbati da fotofobia, visione offuscata, prurito, lacrimazione, secchezza oculare, sensazione di corpo estraneo, ecc. I sintomi oculari possono essere rilevati nel 50% dei pazienti con forme cutanee di rosacea. Un chiarimento dettagliato dei sintomi oculari e la consapevolezza del paziente di questa forma di rosacea aiutano a consultare tempestivamente un oculista.

La rosacea si manifesta più spesso nelle donne di età superiore ai 30 anni, ad eccezione della forma fimatosa, che è più comune tra gli uomini. I caucasici dalla pelle chiara sono più spesso colpiti. Nelle persone con il colore della pelle più scuro, la rosacea può essere più difficile da riconoscere.

Che aspetto ha la rosacea: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli adulti.

Diagnostica

Questa malattia della pelle viene diagnosticata esaminando la pelle del paziente. È possibile utilizzare un videodermatoscopio per esaminare in dettaglio le aree interessate.

Se vi è il sospetto di infezione da un acaro Demodex sottocutaneo, viene eseguita un'analisi di raschiamento della pelle. Se sono presenti eruzioni cutanee purulente, il medico prescrive una coltura batterica del contenuto dell'acne. Potrebbe anche essere consigliabile eseguire un esame delle urine e del sangue ed eseguire un esame ecografico degli organi interni.

Complicazioni

Possibili complicazioni della rosacea:

1. formazione di ascessi;
2. sviluppo di infezione secondaria;
3. naso pineale (rinofima) o ispessimento della pelle su altre aree del viso;
4. danno e infiammazione della cornea dell'occhio, diminuzione dell'acuità visiva;
5. problemi psicologici, disturbi nervosi (depressione, insonnia, irritabilità, affaticamento).

Come trattare la rosacea?

Prima di tutto, gli sforzi dei medici dovrebbero mirare ad alleviare i sintomi della malattia. Per prevenirne lo sviluppo, viene prescritta una terapia patogenetica e per prevenire le ricadute viene prescritto un trattamento etiotropico.

Dovrebbe essere chiaro che la rosacea è una malattia abbastanza grave e non una semplice infiammazione della pelle o un difetto estetico, quindi non dovresti sperare in una cura completa.

Quando si prescrive il trattamento, vengono prese in considerazione le cause della malattia. Viene eseguito in modo complesso e la combinazione di farmaci viene selezionata in base allo stadio e alla forma della malattia, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Trattamento locale e antibiotici

Questo trattamento consiste nell'utilizzare unguenti e creme contenenti un componente antibatterico (Metrogil, Rozamet, Rozeks), ittiolo e olio di naftalan. Nelle fasi iniziali, le lozioni con una soluzione di acido borico e poltiglia, preparate in farmacia secondo la prescrizione del medico, aiutano molto.

I farmaci topici più popolari sono:

1. Crema per la rosacea viso Ovante. Un preparato naturale contenente estratti vegetali e zolfo cristallino microincapsulato. Il farmaco è completamente sicuro, fornisce un effetto cosmetico pronunciato e può essere utilizzato a lungo senza danni alla salute.
2. Skinoren è un gel. Contiene acido azelaico, che ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiedema e ha un effetto essiccante sulle eruzioni cutanee. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni e può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Il gel viene applicato sulla pelle pulita del viso 2-3 volte al giorno; un risultato positivo duraturo può essere ottenuto solo con l'uso regolare del farmaco.
3. Preparati ormonali per uso esterno. Questi rimedi danno un effetto positivo rapido, ma dovrebbero essere usati in cicli brevi. Devono essere prescritti da un medico e il trattamento viene effettuato sotto la sua supervisione. Molti esperti dubitano dell'opportunità dell'uso di unguenti ormonali, poiché i risultati positivi del loro uso sono a breve termine e dopo la sospensione si verifica un rapido ritorno dei sintomi in una forma più grave. Inoltre, esiste il rischio che la rosacea si trasformi in una forma steroidea, difficile da trattare.

Inoltre, gli antibiotici del gruppo delle tetracicline (ossitetraciclina, minociclina, tetraciclina cloridrato) si sono dimostrati efficaci nel trattamento della rosacea. Il metronidazolo mostra un'elevata efficacia nella lotta contro la rosacea, affronta molti tipi di batteri e distrugge gli acari sottocutanei. Inoltre, il metronidazolo ha un effetto antiedematoso e ha un effetto benefico sul ripristino della mucosa gastrica e intestinale.

Per eliminare il forte prurito e l'irritazione, vengono prescritti antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin). Quando compaiono le vene dei ragni, viene prescritto il complesso vitaminico ascorutina, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni. Per calmare il sistema nervoso si consiglia l'erba madre o la valeriana; nei casi più gravi vengono prescritti antidepressivi.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento della rosacea può essere integrato con le seguenti tecniche fisioterapeutiche:

1. Elettrocoagulazione. L'area interessata è esposta alla corrente elettrica attraverso un elettrodo sottile. Questo metodo rimuove papule, pustole e teleangectasie, ma può lasciare ustioni sulla pelle sana.
2. Crioterapia. Può essere utilizzato in qualsiasi stadio della malattia. L'area interessata è esposta a basse temperature utilizzando azoto liquido. Questa tecnica riduce la comparsa delle teleangectasie e migliora l'aspetto della pelle.
3. Terapia laser. Un raggio laser viene diretto sull'area con teleangectasia, che provoca calore sul vaso sanguigno e lo distrugge. Questa procedura consente di eliminare le teleangectasie per un periodo più lungo e non è accompagnata da danni ai tessuti sani come con l'elettrocoagulazione.
4. Massaggio rotatorio. Le zone interessate vengono massaggiate con movimenti circolari due volte al giorno. Questo metodo migliora il flusso linfatico e riduce il gonfiore dei tessuti.

Se la rosacea è complicata da ascessi e fistole, al paziente può essere raccomandato un trattamento chirurgico volto all'escissione dei focolai patologici e all'installazione di un drenaggio per un migliore deflusso delle secrezioni purulente. Dopo aver eseguito tali interventi, al paziente vengono prescritte medicazioni con antibiotici e altri antinfiammatori e disinfettanti.

Trattamento della rosacea con rimedi popolari

Le seguenti erbe e piante sono usate per trattare la rosacea:

1. Una serie. Per preparare l'infuso, utilizzare 1 parte di erba in 30 parti di acqua. Un tovagliolo inumidito con la soluzione viene applicato sul viso per 30 minuti.
2. Camomilla. Per la rosacea rosea, utilizzare un infuso di fiori (preparato in rapporto 1:15). Dopo aver preparato la soluzione, viene eseguita la stessa procedura della calendula.
3. Calendula. Puoi utilizzare la tintura di calendula già pronta acquistata in farmacia. 50 ml di tintura vengono diluiti in un bicchiere di acqua fredda. Immergere un asciugamano o una garza piegati in più strati con la soluzione risultante. Dopo aver strizzato leggermente, la garza viene applicata sul viso per 3 ore. La procedura viene eseguita una volta al giorno.
4. Mirtillo. A casa, puoi trattare la rosacea con succo di mirtillo rosso. Le medicazioni umido-asciutte sono le più efficaci. Per fare questo, la garza piegata in 10 strati viene imbevuta di succo di mirtillo rosso, quindi applicata sul viso, ricoperta sopra da uno strato di cotone idrofilo. Fissare questa benda con una benda e lasciarla per 30-60 minuti. Se usate i mirtilli rossi per la prima volta, il succo deve essere diluito con acqua in rapporto 1:3. Se la pelle reagisce bene, puoi aumentare gradualmente la concentrazione e passare al succo di mirtillo rosso non diluito.

I metodi tradizionali di trattamento della rosacea molto spesso danno un buon effetto cosmetico. È meglio iniziare il trattamento e la cura della pelle per la rosacea con lozioni. Per questo si possono utilizzare decotti, succhi ed estratti vegetali. Una delle condizioni più importanti per un trattamento efficace è che tutte le soluzioni devono essere raffreddate!

Cosmetici

Quali cosmetici dovrei usare? Ecco le regole base:

1. Se le palpebre e gli occhi sono colpiti, puliscili con decotti di erbe medicinali.
2. Detergi il viso con il latte cosmetico, che rimuove delicatamente le impurità dalla pelle.
3. Per le eruzioni cutanee sulla testa, utilizzare shampoo medicato e creare maschere per ridurre l'infiammazione.
4. Usa gli oli per ammorbidire la pelle. Aggiungi qualche goccia di olio dell'albero del tè e erba di San Giovanni all'olio d'oliva.
5. Acquista prodotti per la cura della pelle di qualità da rinomate aziende cosmetiche.
6. È vietato mascherare eruzioni cutanee, macchie rosse, ulcere, buccia d'arancia con fondotinta. I pori si ostruiranno ancora di più e l'infiammazione si intensificherà. Le manifestazioni della rosacea sotto uno strato di cipria o fondotinta sembrano ancora più ripugnanti.
7. Usa una crema leggera da giorno e da notte per la pelle problematica. Scegli una crema medicinale, consulta un dermatologo per vedere se il prodotto scelto è adatto. Applicare uno strato sottile di crema.

Dieta e nutrizione

Il trattamento per la rosacea sul viso include necessariamente l'alimentazione dietetica:

1. È necessario escludere l'alcol, il tè forte caldo e il caffè.
2. nei casi più gravi, il digiuno terapeutico può essere prescritto secondo le indicazioni.
3. Sono esclusi tutti i fattori provocatori: cibo piccante, salato, affumicato, in scatola. Durante il trattamento è necessario astenersi dai dolci e da alcuni frutti (pere, uva, agrumi).

1. verdure e ortaggi;
2. cereali e prodotti a base di acido lattico;
3. carne e pesce magri, preferibilmente al vapore;
4. patate e uova bollite;
5. cracker o pane raffermo.

Prevenzione

Per prevenire la ricaduta della malattia, il paziente deve seguire le seguenti regole:

1. evitare eccessivo stress emotivo e fisico;
2. evitare di frequentare solarium, spiagge senza riparo dal sole e saune;
3. evitare di mangiare cibi troppo caldi o freddi;
4. seguire una dieta che escluda il consumo di cibi piccanti, salati, piccanti;
5. smettere di bere alcolici;
6. usare la protezione solare;
7. visitare periodicamente un cosmetologo e un dermatologo;
8. utilizzare solo cosmetici di alta qualità;
9. detergere costantemente la pelle con prodotti consigliati dal medico;
10. trattare tempestivamente le malattie degli organi interni;
11. assumere farmaci ormonali solo su raccomandazione di un medico;
12. non automedicare.

Insieme alla rosacea esiste un'altra patologia cutanea che presenta sintomi e cause simili. Stiamo parlando della rosacea: danno ai vasi sanguigni della pelle del viso. In passato la rosacea non era considerata una condizione grave. Era chiamata la malattia del "rossore doloroso" e si credeva fosse un difetto estetico derivante dal consumo eccessivo di alcol. Ma anche oggi i meccanismi di insorgenza e sviluppo di questa malattia non sono del tutto chiari.

Cause e meccanismi della rosacea

La rosacea è una malattia cronica della pelle che si manifesta come arrossamento persistente della pelle delle guance, del naso, della fronte, che si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee rosa brillante, vene varicose, pustole e atrofia cutanea.

Ancora oggi, purtroppo, è impossibile dire con assoluta certezza le cause e i meccanismi della rosacea. Ci sono due presupposti: da un lato, si ritiene che la base della malattia sia l'elevata sensibilità dei vasi sanguigni a vari influssi fisici dell'ambiente (freddo, caldo, aria secca o sbalzi di temperatura), e dall'altro D'altra parte, si ritiene che la malattia sia di natura ereditaria. Cioè, la fragilità e la fragilità dei vasi sanguigni è una predisposizione genetica, poiché la maggior parte delle persone non ha alcuna reazione a tali sostanze irritanti.

Si presumeva che la malattia fosse causata da un acaro chiamato demodex (Demodex folliculorum), che parassita la pelle del viso e le ghiandole sebacee dei follicoli piliferi. Si credeva inoltre che questo acaro provocasse la malattia demodicosi, che contribuisce allo sviluppo della rosacea. Tuttavia, la ricerca moderna ha stabilito che il demodex si trova sulla pelle di persone assolutamente sane e non necessita di trattamento.

Si presume anche che l'insorgenza della rosacea sia strettamente correlata alle malattie del tratto gastrointestinale. La comparsa della rosacea è causata dal batterio Helicobacter pylori, responsabile dello sviluppo di gastrite e ulcere gastriche. Pertanto, le persone con gastrite e ulcera peptica sono più suscettibili alla rosacea rispetto a quelle in cui questo batterio non viene rilevato.

C'è un'opinione secondo cui anche i farmaci possono causare la rosacea. E questo è in parte vero. Pertanto, gli unguenti a base di corticosteroidi che non possono essere utilizzati sul viso possono causare la “rosacea steroidea”.

Pertanto, è più probabile che la rosacea si sviluppi nei seguenti casi:

1. nelle donne durante la menopausa, la pubertà o la gravidanza, poiché durante questo periodo cambiano i livelli ormonali, che influiscono sulla condizione dei vasi sanguigni;
2. nelle persone con pelle molto chiara, il fenotipo “celtico”. Non per niente gli inglesi chiamavano la rosacea “la maledizione dei Celti”;
3. nelle persone con pelle sensibile e vasi sanguigni fragili;
4. in soggetti affetti da forme croniche di dermatiti allergiche e da contatto;
5. in caso di disturbi nel funzionamento del sistema endocrino;
6. in persone affette da distonia vegetativa-vascolare, con danno alla rete vascolare del viso;
7. in persone con malattie del tratto gastrointestinale;
8. quando si bevono alcolici, cibi caldi o piccanti;
9. con un brusco cambiamento di temperatura all'esterno, all'interno, nelle saune e nei bagni.

La rosacea si manifesta in entrambi i sessi, ma le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa condizione. Da un punto di vista genetico, le popolazioni settentrionali che vivono in un clima fortemente continentale sono più predisposte alla comparsa della rosacea rispetto alle persone che vivono in paesi caldi.

Sintomi della rosacea

I sintomi della rosacea possono essere suddivisi in diverse fasi:

1. Fase iniziale.
2. Sviluppo della malattia.
3. Fase cronica.

In fase iniziale, i sintomi della rosacea, che compaiono presumibilmente dopo il contatto con acqua fredda o calda, dopo aver bevuto bevande molto calde e alcolici, con un brusco sbalzo di temperatura, il viso si ricopre immediatamente di macchie rosse che non scompaiono per alcuni tempo. Ma va notato che continuano a scomparire. Pertanto, questo fatto non sempre provoca ansia nei pazienti, poiché non è associato a sensazioni spiacevoli ed è posizionato come un fenomeno temporaneo.

In questa fase il rossore è localizzato sulla fronte, sul naso, sulle guance e sul mento, interessando completamente la zona T. Molto spesso, i pazienti non vanno dal medico e tutte le loro azioni si riducono a mascherare il difetto con i cosmetici.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia appare un'espansione persistente dei capillari, che contribuisce ad un aumento locale della temperatura e consente alla microflora locale di riprodursi attivamente. In questa fase si formano tubercoli e irregolarità sulla pelle che si trasformano poi in elementi purulenti. La pelle assume un aspetto ruvido, diventa densa, appare gonfiore e la vasodilatazione (telangectasia) si osserva costantemente, senza fattori provocatori.

Lo stadio cronico della malattia si manifesta con la comparsa di eruzioni cutanee periorbitali e periorali sotto forma di noduli e papule di colore rosso vivo, che tendono a fondersi e formare estesi conglomerati. Nelle zone colpite la pelle diventa grumosa, con irregolarità e depressioni.

Con l'ulteriore progressione della malattia, vengono colpite le palpebre e la pelle intorno agli occhi. Il processo di ammiccamento provoca un certo disagio: c'è prurito, bruciore, dolore e secchezza agli occhi, tensione della pelle intorno agli occhi, comparsa di "pelle d'oca", nonché profusa lacrimazione. Questa forma della malattia è chiamata rosacea oculare. Tuttavia, accade che i sintomi clinici delle lesioni oculari siano diversi anni avanti rispetto alle lesioni cutanee. A volte la rosacea oculare provoca la comparsa della cheratite rosacea, che porta alla perdita della vista.

La rosacea può svilupparsi rapidamente durante la gravidanza, ma dopo il parto, con una terapia adeguata, scompare senza lasciare traccia. Ma con ogni gravidanza successiva c'è il rischio di recidiva della malattia.

Negli uomini, la rosacea è localizzata principalmente sul naso, con irruvidimento e ispessimento della pelle ed è complicata dal rinofima (una malattia della pelle del naso, caratterizzata da ispessimento, irruvidimento e deturpazione del naso).

Diagnosi di rosacea

Uno specialista esperto diagnostica la malattia sulla base delle manifestazioni cliniche. Ma ci sono alcune malattie della pelle che richiedono una diagnosi differenziale. Per fare ciò, viene effettuato uno studio sulla microflora della pelle del viso e sulle condizioni dei vasi sanguigni. A volte è necessario un esame del sangue biochimico. Se si osservano elementi purulenti sul viso, il loro contenuto viene esaminato mediante coltura batteriologica.

Trattamento della rosacea

Il trattamento della rosacea viene effettuato in due direzioni:

Il trattamento locale prevede l'uso di unguenti e creme medicinali con ittiolo, naftalano o metronidazolo. Le applicazioni a base di erbe sotto forma di impacchi e lozioni a base di erbe medicinali (achillea, celidonia, camomilla e salvia) hanno un effetto antinfiammatorio e riducono il rossore della pelle. Tuttavia, questo non cura completamente la malattia, ma è piuttosto temporaneo. Va notato che non esiste un rimedio magico sotto forma di un unguento o crema che possa liberare permanentemente il paziente da questa malattia. Pertanto, il trattamento della rosacea è un processo complesso con regimi terapeutici complessi.

Gli antibiotici vengono spesso utilizzati per trattare varie forme di rosacea, ma non sempre aiutano. Per questo motivo non dovresti automedicare e prescrivere te stesso gli antibiotici. Questa decisione dovrebbe essere presa solo da un medico, sulla base del quadro clinico e dell'anamnesi. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti quando compaiono eruzioni cutanee purulente sulla pelle, indicanti un'invasione batterica. Se il trattamento locale con antibiotici non porta al successo, gli antibiotici orali vengono prescritti sotto forma di trattamento farmacologico generale.

Per molto tempo la rosacea è stata trattata secondo le vecchie conoscenze sulla malattia e utilizzando vecchi regimi terapeutici, che non hanno affatto contribuito alla guarigione del paziente.

La rosacea viene trattata in cicli che vanno da diverse settimane a diversi mesi. Non dimentichiamo che la rosacea è una malattia cronica difficile da trattare, poiché i meccanismi che la scatenano non sono stati stabiliti con precisione.

Gli stadi iniziali della rosacea sono molto curabili, quindi ai primi sintomi della malattia dovresti consultare immediatamente un medico piuttosto che lasciare che la malattia progredisca. E le forme complesse, aggravate da complicanze come il rinofima e le teleangectasie, richiedono un trattamento lungo e persistente.

Il trattamento laser per la rosacea ha un buon effetto terapeutico.

Negli stadi avanzati, con trattamento incompetente indipendente, si sviluppa una forma conglobata di rosacea, caratterizzata da ascessi e presenza di fistole purulente. In questo caso si consiglia il trattamento chirurgico con rimozione dell'elemento purulento e installazione di drenaggio per drenare il contenuto della fistola.

Se le fistole purulente vengono eliminate e il trattamento ha dato una risposta terapeutica positiva, è necessario eliminare la causa immediata della malattia: le vene dei ragni. Per rimuovere la rete vascolare vengono utilizzate la crioterapia e la fotocoagulazione. Queste procedure sono gli unici metodi affidabili per rimuovere i vasi dilatati sul viso. Dopo la completa guarigione, è necessario utilizzare una protezione solare con un elevato fattore di protezione con qualsiasi condizione atmosferica.

Anche l'elettrocoagulazione tradizionale, che colpisce la pelle con un debole impulso elettrico, la criodistruzione (distruzione della rete capillare con azoto liquido), la dermoabrasione e alcune forme di peeling hanno un buon effetto.

Prevenzione della rosacea

La prevenzione della malattia si manifesta nel proteggere la pelle dagli effetti fisici dell'ambiente: dalle radiazioni ultraviolette, dall'aria calda, dal forte gelo e dal vento. Dovresti astenervi dal bere bevande calde, cibi caldi e piccanti e alcol. Dovresti usare speciali cosmetici medicinali e decorativi per la pelle sensibile contenenti ippocastano, che non solo non irrita la pelle, ma può anche proteggerla dagli effetti di fattori indesiderati.

Poiché la rosacea è una malattia cronica, è necessaria una visita sistematica a un cosmetologo per eliminare rapidamente i singoli elementi sotto forma di vasi sanguigni ipertrofizzati. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, la malattia potrebbe regredire e le visite preventive a un cosmetologo possono essere ridotte a 2-3 volte l'anno.