Causas e tratamento da rosácea

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Prevalência de rosácea

Razões para o desenvolvimento da rosácea

As causas desta doença não são totalmente compreendidas, mas existem várias teorias segundo as quais doenças do estômago e do sistema endócrino, distúrbios do sistema imunológico, fatores hereditários, etc.

I. Fatores externos no desenvolvimento da rosácea. Supõe-se que o consumo de especiarias, assim como de café e bebidas alcoólicas, acarrete um efeito na mucosa gástrica, o que provoca a dilatação dos vasos sanguíneos da face como reflexo.
A suposição de que a rosácea se desenvolve devido ao consumo excessivo de carne revelou-se incorreta, porque... A doença também ocorre entre vegetarianos.
Vários cientistas propuseram teorias sobre a ocorrência de rosácea ao consumir café e bebidas que contenham cafeína (Coca-Cola), mas experimentos comprovaram que a vermelhidão no rosto aparece não tanto pelo consumo dessas bebidas, mas por líquido quente entrando no estômago (acima de 60° C). E, no entanto, recomenda-se que os pacientes com rosácea excluam de sua dieta alimentos condimentados, café, bebidas alcoólicas e frutas cítricas.

II. Teoria infecciosa. Como as pústulas aparecem na face com rosácea, presume-se que um fator infeccioso – a bactéria – desempenhe um certo papel no desenvolvimento da doença. Esta teoria é apoiada pelo fato de que, quando são prescritos antibióticos, as manifestações da rosácea são significativamente reduzidas. Mas no conteúdo das pústulas nunca foi possível detectar um vírus ou bactéria que pudesse ser a causa desta doença.

III. O papel dos ácaros. O aparecimento da rosácea está associado à exposição aos ácaros Demodex. Essa teoria é apoiada pela detecção de ácaros na retirada de material de algumas áreas da pele e por um efeito parcial na prescrição de tratamento que visa destruir os ácaros. Mas, devido ao fato de nem todos os pacientes encontrarem larvas de ácaros, essa teoria não recebeu confirmação final. Quando os ácaros são encontrados na rosácea, é feito um diagnóstico demodicose semelhante à rosácea .

4. Fator hereditário. A predisposição genética para o desenvolvimento da rosácea é negada pela maioria dos cientistas. No entanto, estudos realizados nos Estados Unidos demonstraram que em 40% dos pacientes com rosácea esta doença também ocorre em parentes próximos. Casos familiares da doença também são descritos na literatura.

V. O papel das doenças do aparelho digestivo. Os oponentes desta teoria negam a possível ligação entre doenças estomacais e intestinais com o desenvolvimento da rosácea. Mas estudos mostraram que 50-90% dos pacientes com rosácea apresentam sinais de gastrite e 35% apresentam sintomas de doenças do intestino delgado.

VI. Teoria dos transtornos mentais. Durante muito tempo, os transtornos mentais foram considerados uma das principais causas da rosácea, mas numerosos estudos não confirmaram esse fato. A ligação entre a doença mental e a rosácea é que nas formas graves de rosácea, os pacientes podem desenvolver problemas mentais sob a forma de depressão, humor deprimido e instabilidade emocional.

Quadro clínico da doença

1. Estágio inicial da rosácea (também conhecido como diátese rosácea ou eritema episódico). Este período é caracterizado pelo aparecimento periódico de vermelhidão nas bochechas, nariz e parte média da testa. Além do rosto, a rosácea também pode aparecer no peito (na região do decote).
Os seguintes fatores podem desencadear o primeiro ataque de vermelhidão:

1. bebidas quentes (chá, café);
2. comida picante e picante;
3. exposição a ventos fortes;
4. superaquecimento ou hipotermia do corpo;
5. consumo de álcool;
6. situação estressante;
7. tomar medicamentos;
8. cosméticos aplicados no rosto;
9. o início da menopausa;
10. estresse físico.

Pacientes com a forma eritematosa da rosácea dão a impressão de serem pessoas modestas, nervosas e tímidas. Os ataques de vermelhidão facial ocorrem gradualmente com mais frequência e, em seguida, aparecem manchas persistentes de cor vermelha brilhante na testa, bochechas e nariz, que eventualmente se tornam azuladas. Isso se deve a danos nas veias superficiais, que começam a aparecer na pele na forma de vasinhos. Além dos sintomas listados, também aparecem inchaço facial, sensação de queimação e descamação da pele.

2. Estágio das manifestações papulopustulosas. Com a forma papulopustular da rosácea, espinhas e pústulas começam a aparecer no contexto da vermelhidão facial. A acne rosácea dura várias semanas e ocorre em grupos. Depois que desaparecem, as cicatrizes, via de regra, não permanecem ou são quase imperceptíveis. O inchaço da pele facial localiza-se principalmente na testa e na região entre as sobrancelhas. Nesta fase, a sensibilidade da pele à luz solar aumenta. Após exposição prolongada ao sol, aparecem inchaços na pele (comedões solares). A sensação de queimação e formigamento na pele desaparece nesta fase. Gradualmente, as erupções pustulosas afetam toda a pele do rosto, couro cabeludo, região do peito e, em casos raros, as costas. A erupção na cabeça é acompanhada de coceira intensa.

3. Estágio fimatóide. À medida que a doença progride, nesta fase a pele de alguns pacientes começa a engrossar, fazendo com que pareça acidentada, semelhante a uma casca de laranja. Freqüentemente ocorre espessamento de certas partes do rosto - orelhas, nariz, testa. A complicação mais comum, que ocorre principalmente em homens, é o espessamento do nariz. Este espessamento em grego é chamado rima , o que significa uma protuberância - portanto, o nariz é chamado de pineal. O nariz pineal (ou rinofima) é aumentado de tamanho, tem coloração azulada com muitos vasos sanguíneos. Gradualmente, aparecem sulcos profundos que dividem o nariz em lóbulos tuberosos separados. Menos comumente, alterações semelhantes aparecem em outras áreas da pele: espessamento das pálpebras, pele do queixo, espessamento da pele da testa em forma de travesseiro, crescimento do lóbulo da orelha em forma de couve-flor. Esses sintomas da rosácea praticamente não ocorrem nas mulheres, o que se deve à possível influência dos hormônios sexuais femininos.

Danos oculares devido à rosácea

Formas especiais de rosácea

1. Rosácea conglobata. Esta forma é caracterizada pelo aparecimento de enormes protuberâncias esféricas na pele avermelhada - conglobatos . Esta situação ocorre frequentemente quando se toma medicamentos que contêm iodo ou bromo.
2. Rosácea esteróide. Ela se desenvolve em pessoas que usam pomadas hormonais locais (especialmente com flúor) por muito tempo para uma doença de pele específica. A forma esteróide da rosácea é muito difícil de tratar.
3. Forma relâmpago. Desenvolve-se principalmente em mulheres jovens. Entre os fatores que podem causar essa forma de rosácea estão distúrbios neuropsiquiátricos, gravidez e alterações hormonais no corpo durante a menopausa. A forma fulminante é a variante mais complexa da rosácea conglobata. A doença se desenvolve repentinamente e progride rapidamente, levando à desfiguração facial. No contexto dessa aparência, as mulheres jovens freqüentemente desenvolvem estados depressivos e neuroses. O tratamento da rosácea facial nesta forma tem um efeito muito baixo.
4. Rosácea-linfedema (forma edematosa). Uma variante bastante rara da rosácea, doença de pele, manifestada por forte inchaço da face, localizado nas bochechas, queixo, testa, nariz e olhos. O inchaço tem uma cor arroxeada e quando pressionado não fica nenhum buraco, pois o rosto incha não por líquido, mas pela proliferação da camada subcutânea. O estado geral desta forma sofre pouco, mas a desfiguração facial é grave.

Diagnóstico de rosácea

As doenças concomitantes do aparelho digestivo e a detecção dos ácaros Demodex também falarão a favor da doença.

Tratamento de rosácea

Como são muitos os fatores que provocam e agravam o curso da rosácea, os métodos de tratamento também são variados. O uso de alguns medicamentos visa mais reduzir a rosácea na face, enquanto outros medicamentos e métodos são utilizados para tratar doenças concomitantes do sistema nervoso e dos órgãos digestivos.
1. Uso de antibióticos. Os mais eficazes no tratamento da rosácea são os antibióticos do grupo das tetraciclinas (oxitetraciclina, cloridrato de tetraciclina, doxiciclina, minociclina). Além disso, um dos remédios mais eficazes para a rosácea tem sido um medicamento como o metronidazol (ou tricopolum). Não há consenso sobre o mecanismo de sua ação. Foi estabelecido de forma confiável que o metronidazol para rosácea tem um efeito antiedematoso e aumenta as capacidades restauradoras da mucosa intestinal e gástrica. O metronidazol também é eficaz contra um grande número de bactérias e ácaros Demodex.

2. Tratamento local. São utilizados cremes, géis e pomadas, vendidos já prontos, além de purês complexos, feitos em farmácias conforme prescrição médica.




A rosácea é tratada com os seguintes remédios tópicos:

1. Cremes e géis do grupo Quasix com extrato de quassia. No tratamento da rosácea, esse grupo de medicamentos alivia a inflamação, a coceira, ameniza o curso da doença e, com o uso regular, transfere a doença para um estágio de remissão de longo prazo.
2. O gel Skinoren é um dos tratamentos mais eficazes para a rosácea. O principal componente do gel é o ácido azelaico, que proporciona efeitos antiinflamatórios, descongestionantes e secantes. Aplicar o gel Skinoren em camada fina após a primeira lavagem e secagem da pele do rosto. Por se tratar de um medicamento e não de um cosmético, o efeito de seu uso só é perceptível com o uso regular. Skinoren para rosácea pode ser usado por pessoas de qualquer sexo e idade, não sendo contraindicado para uso mesmo durante a gravidez e amamentação.
3. Cremes e géis contendo metronidazol (Rosex, Rozamet, Metrogyl). Para a rosácea, esses géis aliviam a inflamação, reduzem o número de erupções pustulosas e uniformizam parcialmente a superfície da pele.
4. Pomadas e cremes hormonais para rosácea. Recentemente, o uso de pomadas contendo hormônios não é recomendado. Esses produtos proporcionam um efeito rápido, que é especialmente perceptível se você tirar fotos antes e depois do tratamento. Portanto, na maioria dos casos, o uso de creme hormonal traz bons resultados. Mas a descontinuação desses medicamentos leva a um rápido retorno dos sintomas e até ao desenvolvimento de uma forma grave de rosácea esteróide. Cremes contendo flúor, bromo ou iodo também não são recomendados.
5. Creme Ovante (contém enxofre cristalino microencapsulado e grande quantidade de ingredientes vegetais). Dá um bom efeito cosmético, é seguro e pode ser usado por muito tempo.

3. Se houver um grande número de vasinhos, é prescrito preparação vitamínica ascorutina, fortalecendo as paredes dos vasos sanguíneos.

4. Medicamentos antialérgicos em caso de inflamação e coceira graves (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Agentes calmantes no sistema nervoso (valeriana, erva-mãe, sálvia).

6. Métodos de tratamento fisioterapêutico. Para a rosácea, a fototerapia ajudará a lidar com pequenas vasinhos, e o uso do laser pode ajudar a eliminar formações vasculares maiores. O tratamento a laser da rosácea ajuda a remover os vasos sanguíneos visíveis e a suavizar a superfície da pele. Uma série de tratamentos com gelo seco ou nitrogênio líquido também é eficaz.

Como alguns métodos fisioterapêuticos (em particular, o tratamento a laser para a rosácea) são bastante caros, muitos pacientes que se perguntam “como curar a rosácea” recorrem à medicina tradicional e à homeopatia.

Tratamento da rosácea com remédios populares

Os métodos tradicionais de tratamento da rosácea muitas vezes proporcionam um bom efeito cosmético. É melhor iniciar o tratamento e os cuidados com a pele da rosácea com loções. Para isso, podem ser utilizadas decocções, sucos e extratos vegetais. Uma das condições mais importantes para um tratamento eficaz é que todas as soluções sejam resfriadas!

As seguintes ervas e plantas são usadas para tratar a rosácea:

1. Calêndula. Você pode usar tintura de calêndula pronta, comprada na farmácia. 50 ml de tintura são diluídos em um copo de água fria. Molhe uma toalha ou gaze dobrada em várias camadas com a solução resultante. Depois de apertar um pouco, a gaze é aplicada no rosto por 3 horas. O procedimento é realizado uma vez ao dia.
2. Camomila. Para rosácea rosea, use uma infusão de flores (preparada na proporção de 1:15). Após o preparo da solução, é realizado o mesmo procedimento da calêndula.
3. Uma série. Para preparar a infusão, use 1 parte de erva para 30 partes de água. Um guardanapo umedecido com a solução é aplicado no rosto por 30 minutos.
4. Oxicoco. Em casa, você pode tratar a rosácea com suco de cranberry. Curativos úmidos e secos são mais eficazes. Para isso, uma gaze dobrada em 10 camadas é embebida em suco de cranberry e depois aplicada no rosto, coberta por cima com uma camada de algodão. Prenda este curativo com um curativo e deixe agir por 30-60 minutos. Se estiver usando cranberries pela primeira vez, o suco deve ser diluído em água na proporção de 1:3. Se a pele reagir bem, você pode aumentar gradualmente a concentração e mudar para suco de cranberry não diluído.

Para rosácea e rosácea (vasinhos), as máscaras de aveia e kefir têm um bom efeito.

Máscara de aveia. Moa duas colheres de sopa de aveia até virar pó, despeje 100 ml de água quente e deixe fermentar. Após resfriar os flocos à temperatura ambiente, aplique uma fina camada da pasta no rosto por 40 minutos. Leve um lenço umedecido com você. É necessário molhar as áreas ressecadas da máscara.

Máscara de kefir. Depois de molhar um guardanapo de gaze com kefir fresco, aplique-o no rosto por 10 minutos. Recomenda-se realizar o procedimento diariamente.

Dieta para rosácea

É extremamente importante que os pacientes com rosácea mantenham uma dieta saudável. É melhor comer aos poucos e regularmente. É necessário limitar ao máximo o consumo de alimentos enlatados, sal, salsichas, vinagre, pimenta e outros temperos, frituras, gorduras animais e doces. Não é recomendado comer frutas como laranja, uva, tangerina e pera. Você deve esquecer as bebidas alcoólicas, o café forte e quente e o chá.

Oque é possivel? Sua dieta deve incluir carnes magras – cozidas, cozidas ou cozidas no vapor. Você pode comer peixe, ovos cozidos, manteiga e óleo vegetal, batatas. Repolho, cenoura, beterraba e pepino fresco, frutas vermelhas, maçãs e ameixas, endro e salsa, ruibarbo, feijão, quaisquer produtos lácteos fermentados, cereais (trigo sarraceno, arroz, aveia) e pão ázimo também são permitidos.

Nas formas graves da doença, o médico pode prescrever jejum terapêutico por 5 dias:
1º dia: pela manhã o paciente bebe uma solução de sulfato de magnésio a 10% por 30 minutos, e depois durante o dia bebe apenas água mineral (Borjomi, Narzan, etc.) com volume total de 1000-1500 ml.
Dia 2: beba até 2 litros de água mineral.
3º dia: são consumidos kefir, leite fermentado cozido, óleo vegetal, 200 g de batatas cozidas, 20-25 g de manteiga, pão branco amanhecido ou biscoitos (200 g), chá sem açúcar, queijo cottage, sopa de legumes, maçãs, pepinos frescos.
4º dia: além dos produtos do dia anterior, pode-se comer peixe ou carne cozida (100 g), bem como produtos à base de cereais.
Dia 5: Você pode incluir em sua dieta quaisquer vegetais e frutas permitidos para a rosácea.

Usando cosméticos para rosácea

Como tratar a rosácea já foi discutido. Mas os cuidados adequados de higiene e cosméticos não são menos importantes. No inverno e no outono, você precisa proteger a pele do rosto do vento forte, do frio, da neve e da chuva. No verão e na primavera, é recomendável proteger a pele da luz solar direta: usar chapéu de aba larga, óculos escuros ou guarda-sol. Também é necessário aplicar protetor solar com FPS 15 ou superior no rosto antes de sair de casa. É proibida a visita à sauna e ao solário.

A doença da rosácea requer o uso apenas de cosméticos suaves. É bom que contenham extratos de toranja, mirtilo, camomila e pepino. Todos os cosméticos para rosácea (loções, tônicos, cremes) não devem conter álcool, sendo melhor escolher entre os produtos marcados como “hipoalergênicos” ou “anti-rosácea”. Para que os cosméticos tenham propriedades curativas, e não apenas mascarem as manifestações da doença, pode-se adicionar-lhes uma solução de dimexide.

É sempre necessário aplicar um creme protetor sob os cosméticos decorativos.

Para rosácea em homens, recomenda-se o uso de barbeador elétrico. As lâminas só podem ser usadas se forem muito afiadas.

A aplicação e remoção dos cosméticos devem ser extremamente suaves: não esfregue os cremes com muita força nem esfregue o rosto com uma toalha após a lavagem.

Prevenção da rosácea

Autor: Pashkov M.K. Coordenador de Projetos de Conteúdo.

Rosácea é uma condição dermatológica crônica e pouco compreendida que afeta caracteristicamente pessoas com pele clara e olhos azuis e geralmente começa na meia-idade. Pessoas com tons de pele mais escuros também podem sofrer de rosácea, mas os sinais da doença não serão tão perceptíveis. O distúrbio é sempre acompanhado de vermelhidão, muitas vezes com pequenas pápulas (ou inchaços) que podem se transformar em espinhas. Muitas vezes é confundido com acne.

No entanto, a acne não tem nada a ver com esta doença, embora em alguns casos possam ocorrer sintomas semelhantes na forma de vermelhidão e danos na pele. A principal característica distintiva da rosácea cutânea é a ausência de cravos ou espinhas. Os pacientes sentem desconforto com as manifestações visuais da doença. Via de regra, a região central da face é afetada. Apesar de a doença ser crónica, por vezes podem ocorrer períodos de atenuação temporária dos sintomas, enquanto noutros casos pode haver um agravamento do quadro.

O que é isso?

A rosácea é uma patologia crónica da pele, de natureza não infecciosa, que afecta principalmente pacientes maduros. O processo inflamatório ocorre com aumento gradual dos sintomas, vermelhidão frequente da pele, telangiectasias (dilatação persistente de pequenos vasos sanguíneos), eritema persistente, formação de pápulas, pústulas e, em casos raros, nódulos.

Causas

Hoje, as causas da rosácea não foram totalmente estudadas, no entanto, existem várias teorias que afirmam que factores hereditários, perturbação do funcionamento adequado da defesa imunitária, doenças endócrinas e gastrointestinais desempenham um papel importante no desenvolvimento desta doença.

1. Teoria mental do desenvolvimento de doenças. Durante um longo período de tempo, acreditou-se que uma das causas fundamentais do desenvolvimento da rosácea na face eram vários transtornos mentais, mas este fato não foi confirmado por estudos suficientemente numerosos. A única ligação entre a rosácea e a doença mental é o desenvolvimento de condições mentais graves no contexto de formas graves de rosácea. Isso geralmente se manifesta como instabilidade emocional, humor deprimido e depressão.
2. Teoria hereditária do desenvolvimento. A maioria dos cientistas nega categoricamente um fator genético no desenvolvimento da rosácea. Porém, apesar disso, estudos relevantes realizados nos Estados Unidos demonstraram que em mais de 40% dos pacientes com rosácea esta doença é observada em seus parentes mais próximos. Além disso, no mel apropriado. Casos familiares desta doença têm sido repetidamente descritos na literatura.
3. Teoria do papel dos carrapatos no desenvolvimento de doenças. Alguns cientistas associam o aparecimento da rosácea à exposição aos ácaros Demodex. Esta teoria é confirmada pela detecção de ácaros nos materiais estudados retirados de áreas problemáticas da pele. Porém, devido ao fato de nem todos os pacientes apresentarem larvas desses ácaros, essa teoria ainda não recebeu confirmação final. Se forem encontrados ácaros na rosácea, é feito um diagnóstico de demodicose semelhante à rosácea.
4. O papel das doenças do sistema digestivo. Esta, tal como a teoria hereditária, também tem muitos opositores, mas graças a numerosos estudos e observações, foram encontrados sintomas de doenças do intestino delgado em 35% dos pacientes com rosácea e sinais de gastrite em quase 90% dos pacientes.
5. A teoria da influência de fatores externos. Nos últimos anos, tem sido persistentemente discutida a teoria de que o consumo de bebidas alcoólicas, café e especiarias, devido ao efeito negativo na mucosa gástrica, leva a uma dilatação reflexa dos vasos sanguíneos da face. Porém, estudos comprovaram que a dilatação dos vasos faciais não se desenvolve após o consumo dos produtos acima, mas sim pela ingestão de líquido aquecido a mais de 60°C no corpo, mais precisamente no estômago. No entanto, apesar disso, os pacientes com rosácea são aconselhados a excluir frutas cítricas, alimentos condimentados, bebidas alcoólicas e café de sua dieta.
6. Teoria da infecção. Devido ao fato de que na rosácea aparece uma erupção pustulosa na pele do rosto, um certo papel no desenvolvimento desta doença é atribuído a um fator infeccioso, ou, mais precisamente, a uma bactéria. A teoria da infecção também é confirmada pelo fato de que, quando são prescritos antibióticos, ocorre uma diminuição significativa das manifestações da rosácea. Apesar disso, não foi possível reconhecer nenhuma bactéria ou vírus no conteúdo da erupção purulenta que pudesse causar o desenvolvimento desta doença.

Normalmente, esta doença é observada em mulheres, enquanto em homens progride mais rapidamente com o desenvolvimento predominante de complicações graves. Normalmente, a acne rosa ocorre em pessoas de pele clara com idade entre 39 e 55 anos (a rosácea raramente afeta idosos e crianças).

Sintomas

Os sintomas da rosácea (ver foto) são bastante típicos, sendo quase impossíveis de confundir com sinais de outras doenças.

Assim, os principais sintomas da rosácea no rosto são:

1. Uma erupção cutânea rosa que aparece contra um fundo de vermelhidão. Primeiro, são pápulas (inchaços rosados), que depois se transformam em espinhas com conteúdo purulento (pústulas, cravos). Este estágio é denominado papulopustuloso.
2. Vermelhidão persistente no centro do rosto (na zona T). Ou seja, a vermelhidão afeta nariz, bochechas, queixo e nariz. Às vezes a vermelhidão pode ser mais extensa, envolvendo o tórax e as costas do paciente. Esses sintomas são característicos da fase eritematosa.
3. O aparecimento de parede vascular vermelha na pele facial (telangiectasia) em toda a área afetada, o aparecimento de nódulos vermelhos e azulados são típicos da fase eritemato-papular da doença.
4. Olhos vermelhos, lacrimejantes ou secos. O paciente também pode sentir dor nos olhos, como se um corpo estranho tivesse entrado neles. Depois de estudar os sintomas da rosácea, os pesquisadores desta doença criaram várias classificações diferentes e bastante complexas de estágios e formas. Os estágios descritos acima pertencem a uma das classificações mais comuns da doença.
5. Pele facial espessa e com crostas em áreas de vermelhidão. Pele vermelha e grossa no nariz. Devido à hipertrofia das glândulas sebáceas e do tecido conjuntivo, o nariz pode aumentar significativamente de tamanho e nele aparecem nódulos protuberantes, separados por sulcos. Este é o estágio nodular mais grave da rosácea, também chamado de rinoforma. Mais frequentemente diagnosticado em homens de 50 a 60 anos.

Clinicamente, existem várias formas de rosácea:

1. Eritemato-telangiectásico. O eritema é persistente (dura vários dias). Múltiplas telangiectasias aparecem na pele das bochechas.
2. Fimatoso (ou papular-nodular). Esta forma é caracterizada pelo aparecimento de nódulos e placas. Há um aumento no tamanho das erupções cutâneas com sua subsequente fusão. A fibrose e a hiperplasia das glândulas sebáceas levam ao aumento de áreas da pele (“fima”).
3. Papulopustular. No contexto do eritema resultante, grupos de pequenas pápulas com escamas finas aparecem na superfície. Eles estão localizados primeiro na pele do nariz e nas dobras nasolabiais, depois se espalham pela pele da testa e do queixo. Algumas pápulas transformam-se com o tempo em pústulas cheias de conteúdo estéril. Frequentemente ocorrem infiltração e inchaço na pele.
4. Ocular. Inclui blefarite, infecções conjuntivais, conjuntivite, ceratite, irite, calázio, etc. Os pacientes podem ser incomodados por fotofobia, visão turva, coceira, lacrimejamento, olhos secos, sensação de corpo estranho, etc. formas cutâneas de rosácea. O esclarecimento detalhado dos sintomas oculares e a conscientização do paciente sobre esta forma de rosácea ajudam a consultar imediatamente um oftalmologista.

A rosácea ocorre mais frequentemente em mulheres com mais de 30 anos, com exceção da forma fimatosa, que é mais comum entre os homens. Os caucasianos de pele clara são afetados com mais frequência. Em pessoas com pele mais escura, a rosácea pode ser mais difícil de reconhecer.

Como é a rosácea: foto

A foto abaixo mostra como a doença se manifesta em adultos.

Diagnóstico

Esta doença de pele é diagnosticada através do exame da pele do paciente. Um videodermatoscópio pode ser usado para examinar detalhadamente as áreas afetadas.

Se houver suspeita de infecção por ácaro Demodex subcutâneo, é realizada uma análise de raspagem da pele. Se houver erupções cutâneas purulentas, o médico prescreve cultura bacteriana do conteúdo da acne. Também pode ser recomendado fazer exames de urina e sangue e fazer um exame de ultrassom dos órgãos internos.

Complicações

Possíveis complicações da rosácea:

1. formação de abscesso;
2. desenvolvimento de infecção secundária;
3. pineal nasal (rinofima) ou espessamento da pele em outras áreas da face;
4. danos e inflamação da córnea do olho, diminuição da acuidade visual;
5. problemas psicológicos, distúrbios nervosos (depressão, insônia, irritabilidade, fadiga).

Como tratar a rosácea?

Em primeiro lugar, os esforços dos médicos devem visar o alívio dos sintomas da doença. Para prevenir o seu desenvolvimento, é prescrita terapia patogenética e, para prevenir recaídas, é prescrito tratamento etiotrópico.

Deve ser entendido que a rosácea é uma doença bastante grave, e não uma simples inflamação da pele ou defeito cosmético, por isso não se deve esperar uma cura completa.

Na prescrição do tratamento, são levadas em consideração as causas da doença. É realizado de forma complexa, e a combinação de medicamentos é selecionada em função do estágio e da forma da doença, levando em consideração as características individuais do organismo do paciente.

Tratamento local e antibióticos

Este tratamento consiste na utilização de pomadas e cremes contendo componente antibacteriano (Metrogil, Rozamet, Rozeks), ictiol e óleo de naftalan. Nos estágios iniciais, loções com solução de ácido bórico e purê, preparadas nas farmácias conforme prescrição médica, ajudam muito.

Os medicamentos tópicos mais populares são:

1. Creme para rosácea no rosto Ovante. Uma preparação natural contendo extratos vegetais e enxofre cristalino microencapsulado. O medicamento é totalmente seguro, proporciona efeito cosmético pronunciado e pode ser usado por muito tempo sem prejudicar a saúde.
2. Skinoren é um gel. Contém ácido azelaico, que tem um efeito antiinflamatório e antiedema pronunciado e um efeito secante nas erupções cutâneas. O medicamento praticamente não tem contra-indicações, podendo ser usado durante a gravidez e a amamentação. O gel é aplicado na pele limpa do rosto 2 a 3 vezes ao dia, um resultado positivo duradouro só pode ser alcançado com o uso regular do medicamento.
3. Preparações hormonais para uso externo. Esses remédios dão um efeito positivo rápido, mas devem ser usados ​​em cursos de curta duração. Devem ser prescritos por um médico e o tratamento é realizado sob sua supervisão. Muitos especialistas duvidam da conveniência do uso de pomadas hormonais, uma vez que os resultados positivos do seu uso são de curto prazo e, após a retirada, ocorre um rápido retorno dos sintomas de forma mais grave. Além disso, existe o risco de a rosácea se transformar em esteróide, o que é difícil de tratar.

Além disso, os antibióticos do grupo das tetraciclinas (oxitetraciclina, minociclina, cloridrato de tetraciclina) provaram ser eficazes no tratamento da rosácea. O metronidazol apresenta alta eficácia no combate à rosácea, combate diversos tipos de bactérias e destrói ácaros subcutâneos. Além disso, o metronidazol tem efeito antiedematoso e efeito benéfico na restauração da mucosa gástrica e intestinal.

Para eliminar coceira e irritação intensas, são prescritos anti-histamínicos (Tavegil, Suprastin, Claritin). Quando aparecem vasinhos, é prescrito o complexo vitamínico ascorutina, que fortalece as paredes dos vasos sanguíneos. Para acalmar o sistema nervoso, recomenda-se erva-mãe ou valeriana e, em casos graves, prescrevem-se antidepressivos.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento da rosácea pode ser complementado com as seguintes técnicas fisioterapêuticas:

1. Eletrocoagulação. A área afetada é exposta à corrente elétrica através de um eletrodo fino. Este método remove pápulas, pústulas e telangiectasias, mas pode deixar queimaduras na pele saudável.
2. Crioterapia. Pode ser usado em qualquer fase da doença. A área afetada é exposta a baixas temperaturas com nitrogênio líquido. Essa técnica reduz o aparecimento de telangiectasias e melhora o aspecto da pele.
3. Terapia a laser. Um feixe de laser é direcionado à área com telangiectasia, o que causa calor no vaso sanguíneo e o destrói. Este procedimento permite eliminar as telangiectasias por mais tempo e não é acompanhado de danos aos tecidos saudáveis ​​como na eletrocoagulação.
4. Massagem rotacional. As áreas afetadas são massageadas com movimentos circulares duas vezes ao dia. Este método melhora o fluxo linfático e reduz o inchaço dos tecidos.

Se a rosácea for complicada por abscessos e fístulas, pode-se recomendar ao paciente tratamento cirúrgico visando excisão de focos patológicos e instalação de drenagem para melhor escoamento da secreção purulenta. Após a realização dessas intervenções, são prescritos ao paciente curativos com antibióticos e outros antiinflamatórios e desinfetantes.

Tratamento da rosácea com remédios populares

As seguintes ervas e plantas são usadas para tratar a rosácea:

1. Uma série. Para preparar a infusão, use 1 parte de erva para 30 partes de água. Um guardanapo umedecido com a solução é aplicado no rosto por 30 minutos.
2. Camomila. Para rosácea rosea, use uma infusão de flores (preparada na proporção de 1:15). Após o preparo da solução, é realizado o mesmo procedimento da calêndula.
3. Calêndula. Você pode usar tintura de calêndula pronta, comprada na farmácia. 50 ml de tintura são diluídos em um copo de água fria. Molhe uma toalha ou gaze dobrada em várias camadas com a solução resultante. Depois de apertar um pouco, a gaze é aplicada no rosto por 3 horas. O procedimento é realizado uma vez ao dia.
4. Oxicoco. Em casa, você pode tratar a rosácea com suco de cranberry. Curativos úmidos e secos são mais eficazes. Para isso, uma gaze dobrada em 10 camadas é embebida em suco de cranberry e depois aplicada no rosto, coberta por cima com uma camada de algodão. Prenda este curativo com um curativo e deixe agir por 30-60 minutos. Se estiver usando cranberries pela primeira vez, o suco deve ser diluído em água na proporção de 1:3. Se a pele reagir bem, você pode aumentar gradualmente a concentração e mudar para suco de cranberry não diluído.

Os métodos tradicionais de tratamento da rosácea muitas vezes proporcionam um bom efeito cosmético. É melhor iniciar o tratamento e os cuidados com a pele da rosácea com loções. Para isso, podem ser utilizadas decocções, sucos e extratos vegetais. Uma das condições mais importantes para um tratamento eficaz é que todas as soluções sejam resfriadas!

Cosméticos

Que cosméticos devo usar? Aqui estão as regras básicas:

1. Se as pálpebras e os olhos forem afetados, limpe-os com decocções de ervas medicinais.
2. Limpe o rosto com leite cosmético, que remove suavemente as impurezas da pele.
3. Para erupções cutâneas na cabeça, use shampoo medicamentoso e faça máscaras para reduzir a inflamação.
4. Use óleos para suavizar a pele. Adicione algumas gotas de óleo de tea tree e erva de São João ao azeite.
5. Compre produtos de cuidados da pele de qualidade de empresas cosméticas de renome.
6. Erupções cutâneas, manchas vermelhas, úlceras, casca de laranja são proibidas de serem mascaradas com base. Os poros ficarão ainda mais obstruídos e a inflamação se intensificará. As manifestações da rosácea sob uma camada de pó ou base parecem ainda mais repulsivas.
7. Use um creme leve de dia e de noite para pele problemática. Escolha um creme medicinal, consulte um dermatologista para saber se o produto escolhido é adequado. Aplique uma fina camada de creme.

Dieta e nutrição

O tratamento da rosácea no rosto inclui necessariamente nutrição dietética:

1. É necessário excluir álcool, chá quente e forte e café.
2. em casos graves, o jejum terapêutico pode ser prescrito conforme as indicações.
3. Todos os fatores provocadores são excluídos - alimentos picantes, salgados, defumados e enlatados. Durante o tratamento, deve-se evitar doces e algumas frutas (peras, uvas, frutas cítricas).

1. verduras e legumes;
2. cereais e produtos de ácido láctico;
3. carnes magras e peixes, de preferência cozidos no vapor;
4. batatas e ovos cozidos;
5. biscoitos ou pão amanhecido.

Prevenção

Para prevenir a recaída da doença, o paciente deve seguir as seguintes regras:

1. evitar estresse emocional e físico excessivo;
2. evite visitar solários, praias sem abrigo do sol e saunas;
3. evite comer alimentos muito quentes ou frios;
4. seguir uma dieta que exclua o consumo de alimentos condimentados, salgados e condimentados;
5. pare de beber álcool;
6. usar protetor solar;
7. visite periodicamente um cosmetologista e dermatologista;
8. use apenas cosméticos de alta qualidade;
9. limpar constantemente a pele com produtos recomendados pelo seu médico;
10. tratar prontamente doenças de órgãos internos;
11. tomar medicamentos hormonais somente por recomendação de um médico;
12. não se automedique.

Junto com a rosácea, existe outra patologia cutânea que apresenta sintomas e causas semelhantes. Estamos falando de rosácea - danos aos vasos sanguíneos da pele facial. No passado, a rosácea não era considerada uma doença grave. Era chamada de doença do "rubor doloroso" e acreditava-se ser um defeito cosmético resultante do consumo excessivo de álcool. Mas ainda hoje os mecanismos de ocorrência e desenvolvimento desta doença não são totalmente claros.

Causas e mecanismos da rosácea

A rosácea é uma doença crônica da pele que se manifesta como vermelhidão persistente da pele das bochechas, nariz, testa, que se manifesta na forma de erupções cutâneas rosa brilhante, vasinhos, pústulas e atrofia da pele.

Ainda hoje, infelizmente, é impossível dizer com total confiança sobre as causas e mecanismos da rosácea. Existem duas suposições: por um lado, acredita-se que a base da doença é a alta sensibilidade dos vasos sanguíneos às diversas influências físicas do ambiente (frio, calor, ar seco ou mudanças bruscas de temperatura), e por por outro lado, acredita-se que a doença seja de natureza hereditária. Ou seja, a fragilidade e fragilidade dos vasos sanguíneos é uma predisposição genética, uma vez que a maioria das pessoas não apresenta reações a esses irritantes.

Supunha-se que a doença fosse causada por um ácaro chamado demodex (Demodex folliculorum), que parasita a pele do rosto e as glândulas sebáceas dos folículos capilares. Acreditava-se também que esse ácaro causava a doença demodicose, que contribui para o aparecimento da rosácea. No entanto, pesquisas modernas estabeleceram que o Demodex é encontrado na pele de pessoas absolutamente saudáveis ​​e não precisa de tratamento.

Também existe a suposição de que a ocorrência de rosácea está intimamente relacionada a doenças do trato gastrointestinal. O aparecimento da rosácea é causado pela bactéria Helicobacter pylori, responsável pelo desenvolvimento de gastrite e úlceras gástricas. Assim, pessoas com gastrite e úlcera péptica são mais suscetíveis à rosácea do que aquelas nas quais esta bactéria não é detectada.

Existe uma opinião de que os medicamentos também podem causar rosácea. E isso é parcialmente verdade. Assim, pomadas de corticosteróides que não podem ser usadas no rosto podem causar “rosácea esteróide”.

Assim, é mais provável que a rosácea se desenvolva nos seguintes casos:

1. em mulheres durante a menopausa, puberdade ou gravidez, pois nesse período os níveis hormonais mudam, o que afeta o estado dos vasos sanguíneos;
2. em pessoas com pele muito clara, o fenótipo “Céltico”. Não foi à toa que os britânicos chamaram a rosácea de “a maldição dos celtas”;
3. em pessoas com pele sensível e vasos sanguíneos frágeis;
4. em pessoas que sofrem de formas crônicas de dermatite alérgica e de contato;
5. em caso de distúrbios no funcionamento do sistema endócrino;
6. em pessoas que sofrem de distonia vegetativo-vascular, com danos na rede vascular da face;
7. em pessoas com doenças do trato gastrointestinal;
8. ao consumir álcool, alimentos quentes ou condimentados;
9. com mudanças bruscas de temperatura externa, interna, em saunas e banhos.

A rosácea ocorre em ambos os sexos, mas as mulheres são mais propensas a sofrer desta condição. Do ponto de vista genético, os povos do norte que vivem em climas fortemente continentais são mais predispostos ao aparecimento da rosácea do que os povos que vivem em países quentes.

Sintomas da rosácea

Os sintomas da rosácea podem ser divididos em vários estágios:

1. Estágio inicial.
2. Desenvolvimento da doença.
3. Estágio crônico.

Numa fase inicial, surgem os sintomas da rosácea, que presumivelmente aparecem após contacto com água fria ou quente, após ingestão de bebidas muito quentes e álcool, com uma mudança brusca de temperatura, o rosto fica instantaneamente coberto de manchas vermelhas que não desaparecem por alguns tempo. Mas deve-se notar que eles ainda desaparecem. Portanto, esse fato nem sempre causa ansiedade nos pacientes, pois não está associado a sensações desagradáveis ​​e se posiciona como um fenômeno temporário.

Nesta fase, a vermelhidão localiza-se na testa, nariz, bochechas e queixo, afetando completamente a zona T. Na maioria das vezes, os pacientes não vão ao médico e todas as suas ações se resumem a mascarar o defeito com cosméticos.

Com o desenvolvimento da doença, surge uma expansão persistente dos capilares, o que contribui para um aumento local da temperatura e permite a reprodução ativa da microflora local. Nesta fase, formam-se tubérculos e irregularidades na pele, que depois se transformam em elementos purulentos. A pele adquire aspecto áspero, torna-se densa, surge inchaço e observa-se vasodilatação (telangiectasia) constantemente, sem fatores provocadores.

O estágio crônico da doença se manifesta pelo aparecimento de erupções cutâneas periorbitais e periorais na forma de nódulos e pápulas vermelhas brilhantes, que tendem a se fundir e formar extensos conglomerados. Nas áreas afetadas, a pele fica protuberante, com irregularidades e depressões.

Com a progressão da doença, as pálpebras e a pele ao redor dos olhos são afetadas. O processo de piscar causa certo desconforto: coceira, queimação, dor e ressecamento nos olhos, enrijecimento da pele ao redor dos olhos, aparecimento de “arrepios”, além de lacrimejamento profuso. Esta forma da doença é chamada rosácea ocular. No entanto, acontece que os sintomas clínicos das lesões oculares estão vários anos à frente das lesões cutâneas. Às vezes, a rosácea ocular provoca o aparecimento de ceratite rosácea, que leva à perda de visão.

A rosácea pode desenvolver-se rapidamente durante a gravidez, mas após o parto, com terapia adequada, desaparece sem deixar vestígios. Mas a cada gravidez subsequente existe o risco de recorrência da doença.

Nos homens, a rosácea localiza-se principalmente no nariz, com rugosidade e espessamento da pele e é complicada por rinofima (doença da pele do nariz, que se caracteriza por espessamento, rugosidade e desfiguração do nariz).

Diagnóstico de rosácea

Um especialista experiente diagnostica a doença com base nas manifestações clínicas. Mas existem algumas doenças de pele que requerem diagnóstico diferencial. Para isso, é realizado um estudo da microflora da pele facial e do estado dos vasos sanguíneos. Às vezes há necessidade de um exame bioquímico de sangue. Se forem observados elementos purulentos na face, seu conteúdo é examinado por meio de cultura bacteriológica.

Tratamento de rosácea

O tratamento da rosácea é realizado em duas direções:

O tratamento local inclui o uso de pomadas e cremes medicinais com ictiol, naftalano ou metronidazol. As aplicações de ervas na forma de compressas e loções à base de ervas medicinais (mil-folhas, celidônia, camomila e sálvia) têm efeito antiinflamatório e reduzem a vermelhidão da pele. No entanto, isto não cura completamente a doença, mas é temporário. Deve-se notar que não existe nenhum remédio mágico na forma de pomada ou creme que livre permanentemente o paciente desta doença. Portanto, o tratamento da rosácea é um processo complexo com regimes de tratamento complexos.

Os antibióticos são frequentemente usados ​​para tratar várias formas de rosácea, mas nem sempre ajudam. Por esse motivo, você não deve se automedicar e prescrever antibióticos. Essa decisão só deve ser tomada por um médico, com base no quadro clínico e na anamnese. Os antibióticos são geralmente prescritos quando aparecem erupções cutâneas purulentas na pele, indicando invasão bacteriana. Se o tratamento local com antibióticos não levar ao sucesso, os antibióticos orais serão prescritos na forma de tratamento medicamentoso geral.

Durante muito tempo, a rosácea foi tratada de acordo com conhecimentos antigos sobre a doença e com esquemas de tratamento antigos, o que em nada contribuiu para a recuperação do paciente.

A rosácea é tratada em cursos que variam de várias semanas a vários meses. Não se esqueça que a rosácea é uma doença crónica de difícil tratamento, uma vez que os mecanismos que a desencadeiam não foram estabelecidos com precisão.

Os estágios iniciais da rosácea são muito tratáveis, portanto, aos primeiros sintomas da doença, você deve consultar imediatamente um médico, em vez de deixar a doença progredir. E as formas complexas, agravadas por complicações como rinofima e telangiectasia, requerem tratamento longo e persistente.

O tratamento a laser para rosácea tem um bom efeito terapêutico.

Em estágios avançados, com tratamento independente e incompetente, desenvolve-se uma forma conglobada de rosácea, caracterizada por abscessos e presença de fístulas purulentas. Neste caso, recomenda-se o tratamento cirúrgico com retirada do elemento purulento e instalação de drenagem para drenar o conteúdo da fístula.

Se as fístulas purulentas forem eliminadas e o tratamento tiver dado uma resposta terapêutica positiva, é necessário eliminar a causa imediata da doença - as vasinhos. Para remover a rede vascular, utiliza-se crioterapia e fotocoagulação. Esses procedimentos são os únicos métodos confiáveis ​​para remover vasos dilatados na face. Após a cicatrização completa, é necessário o uso de protetor solar com alto fator de proteção em qualquer clima.

Além disso, a eletrocoagulação tradicional, que afeta a pele com um impulso elétrico fraco, a criodestruição (destruição da rede capilar com nitrogênio líquido), a dermoabrasão e algumas formas de peeling têm um bom efeito.

Prevenção da rosácea

A prevenção da doença se manifesta na proteção da pele dos efeitos físicos do meio ambiente: da radiação ultravioleta, do ar quente, das fortes geadas e do vento. Você deve evitar beber bebidas quentes, alimentos quentes e picantes e álcool. Deve-se usar cosméticos medicinais e decorativos especiais para peles sensíveis contendo castanha da Índia, que além de não irritar a pele, também pode protegê-la dos efeitos de fatores indesejáveis.

Como a rosácea é uma doença crônica, é necessária uma visita sistemática a um cosmetologista para eliminar rapidamente elementos individuais na forma de vasos sanguíneos hipertrofiados. Se você seguir todas as recomendações do médico, a doença pode regredir e as visitas preventivas a um cosmetologista podem ser reduzidas para 2 a 3 vezes por ano.