Rosacea příčiny a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Prevalence růžovky

Důvody pro rozvoj růžovky

Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny, existuje však řada teorií, podle kterých hrají určitou roli ve výskytu růžovky onemocnění žaludku a endokrinního systému, poruchy v imunitním systému, dědičné faktory atd.

I. Vnější faktory při vzniku růžovky. Předpokládá se, že konzumace koření, ale i kávy a alkoholických nápojů vede k ovlivnění žaludeční sliznice, což reflexně způsobuje rozšíření cév na obličeji.
Předpoklad, že růžovka vzniká v důsledku nadměrné konzumace masa, se ukázal jako nesprávný, protože... Nemoc se vyskytuje i mezi vegetariány.
Řada vědců předložila teorie o výskytu růžovky při pití kávy a nápojů obsahujících kofein (Coca-Cola), ale experimenty prokázaly, že zarudnutí na obličeji se neobjevuje ani tak kvůli konzumaci těchto nápojů, ale kvůli horká tekutina vstupující do žaludku (nad 60 °C). A přesto se pacientům s rosaceou doporučuje vyloučit ze stravy kořeněná jídla, kávu, alkoholické nápoje a citrusové plody.

II. Infekční teorie. Vzhledem k tomu, že se na obličeji s růžovkou objevují pustuly, předpokládá se, že určitou roli v rozvoji onemocnění hraje infekční faktor – bakterie. Tuto teorii podporuje fakt, že při předepisování antibiotik se projevy rosacey výrazně snižují. Ale v obsahu pustul nebylo nikdy možné detekovat virus nebo bakterie, které by mohly být příčinou tohoto onemocnění.

III. Role roztočů. Výskyt růžovky je spojen s expozicí roztočům Demodex. Tuto teorii podporuje detekce roztočů při odběru materiálu z některých oblastí kůže a částečný efekt při předepisování léčby zaměřené na zničení roztočů. Ale vzhledem k tomu, že se larvy roztočů nenacházejí u všech pacientů, tato teorie nedostala konečné potvrzení. Když jsou roztoči nalezeni v růžovce, je stanovena diagnóza demodikóza podobná rosacei .

IV. Dědičný faktor. Genetická predispozice k rozvoji růžovky většina vědců popírá. Studie provedené v USA však ukázaly, že u 40 % pacientů s růžovkou se toto onemocnění vyskytuje i u blízkých příbuzných. V literatuře jsou popsány i rodinné případy onemocnění.

V. Úloha nemocí trávicího systému. Odpůrci této teorie popírají možnou souvislost onemocnění žaludku a střev se vznikem růžovky. Studie však ukázaly, že 50–90 % pacientů s rosaceou má příznaky gastritidy a 35 % má příznaky onemocnění tenkého střeva.

VI. Teorie duševních poruch. Dlouhou dobu byly duševní poruchy považovány za jednu z hlavních příčin růžovky, ale četné studie tuto skutečnost nepotvrdily. Souvislost mezi duševním onemocněním a rosaceou spočívá v tom, že u těžkých forem rosacey se u pacientů mohou rozvinout psychické stavy ve formě deprese, depresivní nálady a emoční nestability.

Klinický obraz onemocnění

1. Počáteční stadium růžovky (jinak známý jako diatéza rosacey nebo epizodický erytém). Toto období je charakterizováno periodickým výskytem zarudnutí ve tvářích, nosu a střední části čela. Kromě obličeje se růžovka může objevit i na hrudníku (v oblasti dekoltu).
Následující faktory mohou vyvolat první záchvat zarudnutí:

1. teplé nápoje (čaj, káva);
2. horké kořeněné jídlo;
3. vystavení silnému větru;
4. přehřátí nebo hypotermie těla;
5. konzumace alkoholu;
6. stresující situace;
7. užívání léků;
8. kosmetika aplikovaná na obličej;
9. nástup menopauzy;
10. fyzický stres.

Pacienti s erytematózní formou rosacey působí dojmem skromných, nervózních a plachých lidí. Záchvaty zarudnutí obličeje se postupně objevují častěji a poté se na čele, tvářích a nosu objevují trvalé skvrny jasně červené barvy, které nakonec zmodrají. Může za to poškození povrchových žilek, které se začnou objevovat přes kůži v podobě pavoučkovitých žilek. Kromě vyjmenovaných příznaků se objevuje i otok obličeje, pocit pálení a olupování kůže.

2. Stádium papulopustulárních projevů. S papulopustulární formou rosacey se na pozadí zarudnutí obličeje začnou objevovat pupínky a pustuly. Rosacea akné trvá několik týdnů a vyskytuje se ve shlucích. Po jejich zmizení jizvy zpravidla nezůstávají nebo jsou sotva patrné. Otok kůže obličeje se nachází především v oblasti čela a v oblasti mezi obočím. V této fázi se zvyšuje citlivost pokožky na sluneční záření. Po delším pobytu na slunci se na kůži objevují hrbolky (solární komedony). Pálení a brnění kůže v této fázi ustupuje. Postupně pustulózní vyrážky postihují celou pokožku obličeje, pokožku hlavy, oblast hrudníku a ve vzácných případech i záda. Vyrážka na hlavě je doprovázena silným svěděním.

3. Fymatoidní stadium. Jak nemoc postupuje, v této fázi začíná kůže některých pacientů houstnout, což způsobuje, že se jeví jako hrbolatá, připomínající pomerančovou kůru. Často dochází ke ztluštění určitých částí obličeje – uší, nosu, čela. Nejčastější komplikací, která se vyskytuje především u mužů, je ztluštění nosu. Toto zahušťování se v řečtině nazývá rhym , což znamená hrbolek - podle toho se nos nazývá šišinka. Šišinka nosu (neboli rhinophyma) je zvětšená, má namodralé zbarvení s mnoha krevními cévami. Postupně se objevují hluboké rýhy, které rozdělují nos na samostatné hlízovité lalůčky. Méně často se podobné změny objevují na jiných oblastech kůže: ztluštění očních víček, kůže brady, polštářovité ztluštění kůže čela, květákovitý růst ušního boltce. Tyto příznaky rosacey se u žen prakticky nevyskytují, což je způsobeno možným vlivem ženských pohlavních hormonů.

Poškození očí v důsledku růžovky

Zvláštní formy růžovky

1. Conglobate rosacea. Tato forma se vyznačuje výskytem obrovských kulovitých výrůstků na zarudlé kůži - souhvězdí . Tato situace často nastává při užívání léků, které obsahují jód nebo brom.
2. Steroidní růžovka. Vzniká u lidí, kteří dlouhodobě používají lokální hormonální masti (zejména s fluorem) na určité kožní onemocnění. Steroidní forma růžovky je velmi obtížně léčitelná.
3. Blesková forma. Rozvíjí se hlavně u mladých žen. Mezi faktory, které mohou způsobit tuto formu růžovky, jsou neuropsychiatrické poruchy, těhotenství a hormonální změny v těle během menopauzy. Fulminantní forma je nejkomplexnější variantou conglobate rosacea. Nemoc se vyvíjí náhle a rychle postupuje, což vede k znetvoření obličeje. Na pozadí takového vzhledu se u mladých žen často rozvíjejí depresivní stavy a neurózy. Léčba růžovky na obličeji touto formou má velmi nízký účinek.
4. Rosacea-lymfedém (edematózní forma). Poměrně vzácná varianta kožního onemocnění rosacea, projevující se silným otokem obličeje, který se nachází na tvářích, bradě, čele, nose a očích. Otok má nafialovělou barvu a při stlačení na něm nezůstane žádná dírka, protože obličej otéká ne kvůli tekutině, ale kvůli proliferaci podkoží. Celkový stav této formy trpí málo, ale znetvoření obličeje je vážné.

Diagnóza růžovky

Ve prospěch onemocnění budou mluvit i doprovodná onemocnění trávicího systému a průkaz roztočů Demodex.

Léčba růžovky

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho faktorů, které vyvolávají a zhoršují průběh rosacey, jsou také různé metody léčby. Použití některých léků je zaměřeno spíše na snížení růžovky na obličeji, zatímco jiné léky a metody se používají k léčbě doprovodných onemocnění nervového systému a trávicích orgánů.
1. Užívání antibiotik. Nejúčinnější v léčbě rosacey jsou antibiotika ze skupiny tetracyklinů (oxytetracyklin, tetracyklin hydrochlorid, doxycyklin, minocyklin). Také jedním z nejúčinnějších léků na růžovku je již dlouho lék, jako je metronidazol (nebo trichopolum). Neexistuje jednotný názor na mechanismus jeho působení. Bylo spolehlivě prokázáno, že metronidazol na růžovku působí protiedematózně a zvyšuje regenerační schopnosti střevní a žaludeční sliznice. Metronidazol je také účinný proti velkému počtu bakterií a roztočů Demodex.

2. Lokální léčba. Používají se krémy, gely a masti, prodávané v hotové formě, i komplexní kaše, vyráběné v lékárnách podle lékařského předpisu.




Rosacea se léčí následujícími lokálními léky:

1. Krémy a gely skupiny Quasix s extraktem z kvasinek. Při léčbě růžovky tato skupina léků zmírňuje záněty, svědění, zmírňuje průběh onemocnění a při pravidelném užívání převádí onemocnění do stadia dlouhodobé remise.
2. Skinoren gel je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby růžovky. Hlavní složkou gelu je kyselina azelaová, která má protizánětlivé, dekongestantní a vysušující účinky. Skinoren gel naneste v tenké vrstvě po prvním umytí a vysušení pokožky obličeje. Vzhledem k tomu, že lék je léčivý přípravek, nikoli kosmetický, účinek jeho použití je patrný pouze při pravidelném používání. Skinoren na růžovku mohou užívat lidé jakéhokoli pohlaví a věku, není kontraindikován ani v těhotenství a při kojení.
3. Krémy a gely obsahující metronidazol (Rosex, Rozamet, Metrogyl). U rosacey takové gely zmírňují zánět, snižují počet pustulárních vyrážek a částečně vyrovnávají povrch kůže.
4. Hormonální masti a krémy na růžovku. V poslední době se nedoporučuje používat masti obsahující hormony. Takové produkty poskytují rychlý účinek, což je zvláště patrné, pokud fotografujete před a po ošetření. Proto ve většině případů vede použití hormonálního krému k dobrým výsledkům. Ale vysazení těchto léků vede k rychlému návratu příznaků, a dokonce k rozvoji těžké steroidní formy rosacey. Nedoporučují se ani krémy s obsahem fluoru, bromu nebo jódu.
5. Krém Ovante (obsahuje mikroenkapsulovanou krystalickou síru a velké množství rostlinných složek). Dává dobrý kosmetický efekt, je bezpečný a může být používán po dlouhou dobu.

3. Pokud existuje velké množství pavoučích žil, je předepsáno vitaminový přípravek ascorutin, posílení stěn krevních cév.

4. Antialergické léky v případě těžkého zánětu a svědění (suprastin, fenkarol, tavegil).

5. Uklidňující prostředky na nervovou soustavu (kozlík lékařský, mateřídouška, šalvěj).

6. Fyzioterapeutické metody léčby. U rosacey pomůže fototerapie vyrovnat se s drobnými žilkami a použití laseru pomůže zbavit se větších cévních útvarů. Laserové ošetření růžovky pomáhá odstranit viditelné krevní cévy a pomáhá vyhlazovat povrch kůže. Účinná je také kúra suchým ledem nebo tekutým dusíkem.

Vzhledem k tomu, že některé fyzioterapeutické metody (zejména laserová léčba rosacey) jsou poměrně drahé, mnoho pacientů, kteří si kladou otázku „jak vyléčit rosaceu“, se uchýlí k tradiční medicíně a homeopatii.

Léčba růžovky lidovými léky

Tradiční metody léčby růžovky velmi často dávají dobrý kosmetický účinek. Léčbu a péči o pleť růžovky je lepší začít pleťovými vodami. K tomu lze použít odvary, šťávy a rostlinné extrakty. Jednou z nejdůležitějších podmínek účinné léčby je, že všechny roztoky musí být chlazeny!

K léčbě růžovky se používají následující byliny a rostliny:

1. Měsíček lékařský. Můžete použít hotovou měsíčkovou tinkturu zakoupenou v lékárně. 50 ml tinktury se zředí ve sklenici studené vody. Do výsledného roztoku namočte ručník nebo gázu složenou v několika vrstvách. Po malém zmáčknutí se gáza přiloží na obličej po dobu 3 hodin. Postup se provádí jednou denně.
2. Heřmánek. Na rosacea rosea použijte nálev z květů (připravený v poměru 1:15). Po přípravě roztoku se provede stejný postup jako u měsíčku lékařského.
3. Série. K přípravě nálevu použijte 1 díl bylinky na 30 dílů vody. Ubrousek navlhčený roztokem se aplikuje na obličej po dobu 30 minut.
4. Brusinka. Doma můžete růžovku léčit brusinkovou šťávou. Nejúčinnější jsou mokré-suché obvazy. Za tímto účelem je gáza složená v 10 vrstvách namočena v brusinkové šťávě, poté aplikována na obličej a pokryta vrstvou vaty nahoře. Zajistěte tento obvaz obvazem a nechte jej 30-60 minut. Pokud používáte brusinky poprvé, měla by být šťáva zředěna vodou v poměru 1:3. Pokud pokožka dobře reaguje, můžete postupně zvyšovat koncentraci a přejít na neředěnou brusinkovou šťávu.

Na růžovku a růžovku (pavoučivky) mají dobrý účinek masky z ovesných vloček a kefíru.

Maska z ovesných vloček. Dvě polévkové lžíce ovesných vloček rozdrťte na prášek, zalijte 100 ml horké vody a nechte louhovat. Po ochlazení vloček na pokojovou teplotu naneste tenkou vrstvu pasty na obličej po dobu 40 minut. Mějte s sebou vlhký ubrousek. Je nutné navlhčit vysušená místa masky.

Kefírová maska. Po namočení gázového ubrousku čerstvým kefírem jej přiložte na obličej na 10 minut. Doporučuje se provádět proceduru denně.

Dieta pro růžovku

Pro pacienty s rosaceou je nesmírně důležité dodržovat zdravou výživu. Je lepší jíst po troškách a pravidelně. Je nutné co nejvíce omezit konzumaci jakýchkoliv konzerv, soli, uzenin, octa, pepře a dalšího koření, jakýchkoli smažených jídel, živočišných tuků, sladkostí. Nedoporučuje se jíst ovoce, jako jsou pomeranče, hroznové víno, mandarinky a hrušky. Měli byste zapomenout na alkoholické nápoje, silnou horkou kávu a čaj.

Co je možné? Váš jídelníček by měl obsahovat libové maso – vařené, dušené nebo dušené. Můžete jíst ryby, vařená vejce, máslo a rostlinný olej, brambory. Zelí, mrkev, řepa a čerstvé okurky, bobule, jablka a švestky, kopr a petržel, rebarbora, fazole, jakékoli fermentované mléčné výrobky, obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky) a nekvašený chléb jsou také povoleny.

U těžkých forem onemocnění může lékař předepsat léčebné hladovění po dobu 5 dnů:
1. den: ráno pacient pije 10% roztok síranu hořečnatého po dobu 30 minut a poté během dne pije pouze minerální vodu (Borjomi, Narzan atd.) o celkovém objemu 1000-1500 ml.
Den 2: vypijte až 2 litry minerální vody.
3. den: Konzumuje se kefír, fermentované pečené mléko, rostlinný olej, 200 g vařených brambor, 20-25 g másla, starý bílý chléb nebo sušenky (200 g), neslazený čaj, tvaroh, zeleninová polévka, jablka, čerstvé okurky.
4. den: kromě produktů z předchozího dne můžete jíst ryby nebo vařené maso (100 g), stejně jako obilné produkty.
5. den: Do svého jídelníčku můžete zahrnout jakoukoli zeleninu a bobule povolené pro růžovku.

Používání kosmetiky na růžovku

O tom, jak léčit rosaceu, již byla řeč. Neméně důležitá je ale správná hygiena a kosmetická péče. V zimě a na podzim je potřeba chránit pokožku obličeje před silným větrem, chladem, sněhem a deštěm. V létě a na jaře se doporučuje chránit pokožku před přímým slunečním zářením: nosit klobouk se širokou krempou, tmavé brýle nebo slunečník. Před odchodem ven je také nutné nanést si na obličej opalovací krém s SPF 15 nebo vyšším. Návštěva sauny a solária je zakázána.

Rosacea onemocnění vyžaduje použití pouze mírné kosmetiky. Je dobré, když obsahují výtažky z grapefruitu, borůvek, heřmánku a okurky. Veškerá kosmetika na rosaceu (pleťová mléka, tonika, krémy) by neměla obsahovat alkohol a je lepší vybírat z těch produktů, které jsou označeny jako „hypoalergenní“ nebo „antirosacea“. Aby kosmetika měla léčivé vlastnosti a nejen maskovala projevy onemocnění, můžete k nim přidat roztok dimexidu.

Pod dekorativní kosmetiku je nutné vždy aplikovat ochranný krém.

U rosacey u mužů se doporučuje používat elektrický holicí strojek. Čepele lze použít pouze v případě, že jsou velmi ostré.

Nanášení a odstraňování kosmetiky musí být maximálně šetrné: nedrhněte krémy příliš silně ani si po umytí netřete obličej ručníkem.

Prevence růžovky

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Rosacea je chronické a špatně pochopené dermatologické onemocnění, které typicky postihuje lidi s bledou kůží, modrýma očima a obvykle začíná ve středním věku. Rosaceou mohou trpět i lidé s tmavším odstínem pleti, ale příznaky nemoci nebudou tak nápadné. Porucha je vždy doprovázena zarudnutím, často s malými papuly (nebo hrbolky), které se mohou změnit v pupínky. Často se zaměňuje s akné.

Akné však nemá s tímto onemocněním nic společného, ​​i když v některých případech se mohou objevit podobné příznaky v podobě zarudnutí a poškození kůže. Hlavním rozlišovacím znakem kožní růžovky je absence černých teček nebo bílých teček. Pacienti pociťují nepohodlí z vizuálních projevů onemocnění. Zpravidla je postižena centrální oblast obličeje. Navzdory tomu, že onemocnění je chronické, někdy může docházet k obdobím přechodného zmírnění příznaků, v jiných případech může dojít ke zhoršení stavu.

Co to je?

Rosacea je chronická kožní patologie neinfekční povahy, která postihuje především zralé pacienty. K zánětlivému procesu dochází s postupným nárůstem příznaků, častým zarudnutím kůže, teleangiektáziemi (přetrvávající rozšíření malých cév), přetrvávajícím erytémem, tvorbou papul, pustul a ve vzácných případech i uzlin.

Příčiny

Dnes nejsou příčiny rosacey plně prozkoumány, existuje však několik teorií, které tvrdí, že dědičné faktory, narušení adekvátního fungování imunitní obrany, endokrinní a gastrointestinální onemocnění hrají důležitou roli při rozvoji tohoto onemocnění.

1. Mentální teorie vývoje onemocnění. Poměrně dlouhou dobu se věřilo, že jednou ze základních příčin vzniku růžovky na obličeji jsou různé duševní poruchy, ale tato skutečnost nebyla dostatečně četnými studiemi potvrzena. Jedinou souvislostí mezi růžovkou a duševním onemocněním je rozvoj těžkých psychických stavů na pozadí těžkých forem růžovky. To se obvykle projevuje jako emoční nestabilita, depresivní nálada a deprese.
2. Dědičná teorie vývoje. Většina vědců kategoricky popírá genetický faktor ve vývoji růžovky. Navzdory tomu však relevantní studie provedené ve Spojených státech prokázaly, že u více než 40 % pacientů s růžovkou je toto onemocnění pozorováno u jejich nejbližších příbuzných. Navíc ve vhodném medu. V literatuře byly opakovaně popsány rodinné případy tohoto onemocnění.
3. Teorie role klíšťat při vzniku onemocnění. Někteří vědci spojují výskyt růžovky s expozicí roztočům Demodex. Tato teorie je potvrzena detekcí roztočů ve studovaných materiálech odebraných z problémových oblastí pokožky. Avšak vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti mají larvy těchto roztočů, tato teorie ještě nedostala konečné potvrzení. Pokud jsou roztoči nalezeni s rosaceou, je stanovena diagnóza demodikózy podobné růžovce.
4. Role nemocí trávicího systému. Tato, stejně jako dědičná teorie, má také spoustu odpůrců, ale díky četným studiím a pozorováním byly příznaky onemocnění tenkého střeva zjištěny u 35 % pacientů s rosaceou a známky gastritidy u téměř 90 % pacientů.
5. Teorie vlivu vnějších faktorů. V posledních letech se vytrvale diskutuje o teorii, že konzumace alkoholických nápojů, kávy a koření v důsledku negativního působení na žaludeční sliznici vede k reflexnímu rozšíření cév na obličeji. Studie však prokázaly, že k rozšíření obličejových cév nedochází po konzumaci výše uvedených přípravků, ale v důsledku požití tekutiny ohřáté na více než 60°C do těla, přesněji do žaludku. Navzdory tomu se však pacientům s rosaceou doporučuje vyloučit ze stravy citrusové plody, kořeněná jídla, alkoholické nápoje a kávu.
6. Teorie infekce. Vzhledem k tomu, že u růžovky se na kůži obličeje objevuje pustulární vyrážka, určitá role ve vývoji tohoto onemocnění je přiřazena infekčnímu faktoru, nebo přesněji bakteriím. Infekční teorii potvrzuje i fakt, že při předepisování antibiotik dochází k výraznému poklesu projevů růžovky. Navzdory tomu nebylo možné v obsahu hnisavé vyrážky rozpoznat žádné bakterie nebo viry, které by mohly způsobit rozvoj tohoto onemocnění.

Typicky je toto onemocnění pozorováno u žen, zatímco u mužů postupuje rychleji s převládajícím rozvojem závažných komplikací. Obvykle se růžové akné vyskytuje u lidí se světlou pletí ve věku 39 až 55 let (rosacea zřídka postihuje starší lidi a děti).

Příznaky

Příznaky rosacey (viz foto) jsou zcela typické, je téměř nemožné je zaměnit s příznaky jiných onemocnění.

Takže hlavní příznaky růžovky na obličeji jsou:

1. Růžová vyrážka, která se objevuje na pozadí zarudnutí. Nejprve jsou to papuly (růžové hrbolky), které se následně přemění v pupínky s hnisavým obsahem (pustuly, černé tečky). Toto stadium se nazývá papulopustulózní.
2. Přetrvávající zarudnutí ve středu obličeje (v T-zóně). To znamená, že zarudnutí postihuje nos, tváře, bradu a nos. Někdy může být zarudnutí rozsáhlejší a zahrnuje hrudník a záda pacienta. Tyto příznaky jsou charakteristické pro erytematózní stadium.
3. V erytematózně-papulózním stadiu onemocnění je typický výskyt červené cévní stěny na kůži obličeje (teleangiektázie) v celé postižené oblasti, výskyt červených a namodralých uzlů.
4. Oči, které jsou zarudlé, slzící nebo suché. Pacient může také cítit bolest v očích, jako by do nich vniklo cizí těleso. Po studiu příznaků růžovky vytvořili výzkumníci této nemoci několik různých, poměrně složitých klasifikací stádií a forem. Výše popsaná stadia patří k jedné z nejběžnějších klasifikací onemocnění.
5. Silná, křupavá kůže obličeje v oblastech zarudnutí. Červená a tlustá kůže na nose. Kvůli hypertrofii mazových žláz a pojivové tkáně se nos může výrazně zvětšit a objevují se na něm hrbolaté uzliny, oddělené drážkami. Toto je nejzávažnější nodulární stadium růžovky, které se také říká rhinoforma. Nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 50-60 let.

Klinicky existuje několik forem růžovky:

1. Erytematózní-teleangiektatické. Erytém je trvalý (trvá několik dní). Na kůži tváří se objevují mnohočetné teleangiektázie.
2. Phymatózní (nebo papulární-nodulární). Tato forma je charakterizována výskytem uzlů a plaků. Dochází ke zvětšení velikosti vyrážek s jejich následným sloučením. Fibróza a hyperplazie mazových žláz vede ke zvětšeným oblastem kůže („fima“).
3. Papulopustulózní. Na pozadí vzniklého erytému se na povrchu objevují skupiny malých papulí s tenkými šupinami. Jsou lokalizovány nejprve na kůži nosu a nasolabiálních rýh, poté se šíří na kůži čela a brady. Některé papuly se časem přemění na pustuly naplněné sterilním obsahem. Často se vyvíjí kožní infiltrace a otoky.
4. Oční. Zahrnuje blefaritidu, záněty spojivek, konjunktivitidu, keratitidu, iritidu, chalazion atd. Pacienty může obtěžovat světloplachost, rozmazané vidění, svědění, slzení, suché oči, pocit cizího tělesa atd. Oční příznaky lze detekovat u 50 % pacientů s kožní formy růžovky. Podrobné objasnění očních příznaků a informovanost pacientů o této formě růžovky pomáhá urychleně konzultovat očního lékaře.

Rosacea se nejčastěji vyskytuje u žen nad 30 let, s výjimkou fymatózní formy, která je častější u mužů. Častěji jsou postiženi bělochy světlé pleti. U lidí s tmavší barvou pleti může být růžovka obtížnější rozpoznat.

Jak vypadá růžovka: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dospělých.

Diagnostika

Toto kožní onemocnění se diagnostikuje vyšetřením kůže pacienta. Videodermatoskop lze použít k podrobnému vyšetření postižených oblastí.

Při podezření na infekci podkožním roztočem demodex se provádí rozbor kožního seškrabu. Pokud jsou hnisavé vyrážky, lékař předepisuje bakteriální kultivaci obsahu akné. Může být také doporučeno provést vyšetření moči a krve a provést ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

Komplikace

Možné komplikace rosacey:

1. tvorba abscesu;
2. rozvoj sekundární infekce;
3. epifýza nosu (rhinophyma) nebo ztluštění kůže na jiných oblastech obličeje;
4. poškození a zánět rohovky oka, snížená zraková ostrost;
5. psychické problémy, nervové poruchy (deprese, nespavost, podrážděnost, únava).

Jak léčit rosaceu?

V první řadě by úsilí lékařů mělo směřovat k úlevě od příznaků onemocnění. Aby se zabránilo jeho rozvoji, je předepsána patogenetická terapie a pro prevenci relapsů je předepsána etiotropní léčba.

Je třeba si uvědomit, že rosacea je poměrně vážná nemoc, a ne jednoduchý zánět kůže nebo kosmetická vada, takže byste neměli doufat v úplné vyléčení.

Při předepisování léčby se berou v úvahu příčiny onemocnění. Provádí se v komplexu a kombinace léků se vybírá v závislosti na stadiu a formě onemocnění s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Lokální léčba a antibiotika

Toto ošetření spočívá v použití mastí a krémů obsahujících antibakteriální složku (Metrogil, Rozamet, Rozeks), ichtyol a naftalanový olej. V počátečních fázích dobře pomáhají pleťové vody s roztokem kyseliny borité a kaše, které se připravují v lékárnách podle lékařského předpisu.

Nejoblíbenější lokální léky jsou:

1. Krém na růžovku na obličej Ovante. Přírodní přípravek obsahující rostlinné extrakty a mikroenkapsulovanou krystalickou síru. Droga je zcela bezpečná, poskytuje výrazný kosmetický účinek a může být používána po dlouhou dobu bez poškození zdraví.
2. Skinoren je gel. Obsahuje kyselinu azelainovou, která má výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek a má vysušující účinek na vyrážky. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace, může být použit během těhotenství a kojení. Gel se aplikuje na čistou pokožku obličeje 2-3krát denně, trvalého pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze při pravidelném používání léku.
3. Hormonální přípravky pro vnější použití. Tyto prostředky poskytují rychlý pozitivní účinek, ale měly by být používány v krátkých kurzech. Musí je předepsat lékař a léčba se provádí pod jeho dohledem. Mnoho odborníků pochybuje o vhodnosti používání hormonálních mastí, protože pozitivní výsledky jejich používání jsou krátkodobé a po vysazení dochází k rychlému návratu příznaků v těžší formě. Navíc hrozí přeměna rosacey na steroidní formu, která je obtížně léčitelná.

Také antibiotika skupiny tetracyklinů (oxytetracyklin, minocyklin, tetracyklin hydrochlorid) se osvědčila při léčbě rosacey. Metronidazol vykazuje vysokou účinnost v boji proti růžovce, poradí si s mnoha druhy bakterií a ničí podkožní roztoče. Metronidazol navíc působí protiedematózně a příznivě působí na obnovu žaludeční a střevní sliznice.

K odstranění silného svědění a podráždění jsou předepsány antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin). Když se objeví pavoučí žíly, předepisuje se vitamínový komplex ascorutin, který posiluje stěny krevních cév. Pro zklidnění nervové soustavy se doporučuje mateřídouška nebo kozlík lékařský, v těžkých případech se předepisují antidepresiva.

Fyzioterapeutická léčba

Léčba rosacey může být doplněna následujícími fyzioterapeutickými technikami:

1. Elektrokoagulace. Postižené místo je vystaveno elektrickému proudu přes tenkou elektrodu. Tato metoda odstraňuje papuly, pustuly a teleangiektázie, ale na zdravé kůži může zanechat popáleniny.
2. Kryoterapie. Může být použit v jakékoli fázi onemocnění. Postižené místo je vystaveno nízkým teplotám pomocí kapalného dusíku. Tato technika snižuje výskyt telangiektázií a zlepšuje vzhled pokožky.
3. Laserová terapie. Na oblast s teleangiektázií je nasměrován laserový paprsek, který způsobuje teplo na cévě a ničí ji. Tento postup umožňuje eliminovat teleangiektázie na delší dobu a není provázen poškozením zdravých tkání jako u elektrokoagulace.
4. Rotační masáž. Postižená místa se masírují krouživými hladícími pohyby dvakrát denně. Tato metoda zlepšuje tok lymfy a snižuje otoky tkání.

Pokud je rosacea komplikována abscesy a píštělemi, může být pacientovi doporučena chirurgická léčba zaměřená na excizi patologických ložisek a instalaci drenáže pro lepší odtok hnisavého výboje. Po provedení takových zásahů je pacientovi předepsáno obvazy s použitím antibiotik a dalších protizánětlivých a dezinfekčních prostředků.

Léčba růžovky lidovými léky

K léčbě růžovky se používají následující byliny a rostliny:

1. Série. K přípravě nálevu použijte 1 díl bylinky na 30 dílů vody. Ubrousek navlhčený roztokem se aplikuje na obličej po dobu 30 minut.
2. Heřmánek. Na rosacea rosea použijte nálev z květů (připravený v poměru 1:15). Po přípravě roztoku se provede stejný postup jako u měsíčku lékařského.
3. Měsíček lékařský. Můžete použít hotovou měsíčkovou tinkturu zakoupenou v lékárně. 50 ml tinktury se zředí ve sklenici studené vody. Do výsledného roztoku namočte ručník nebo gázu složenou v několika vrstvách. Po malém zmáčknutí se gáza přiloží na obličej po dobu 3 hodin. Postup se provádí jednou denně.
4. Brusinka. Doma můžete růžovku léčit brusinkovou šťávou. Nejúčinnější jsou mokré-suché obvazy. Za tímto účelem je gáza složená v 10 vrstvách namočena v brusinkové šťávě, poté aplikována na obličej a pokryta vrstvou vaty nahoře. Zajistěte tento obvaz obvazem a nechte jej 30-60 minut. Pokud používáte brusinky poprvé, měla by být šťáva zředěna vodou v poměru 1:3. Pokud pokožka dobře reaguje, můžete postupně zvyšovat koncentraci a přejít na neředěnou brusinkovou šťávu.

Tradiční metody léčby růžovky velmi často dávají dobrý kosmetický účinek. Léčbu a péči o pleť růžovky je lepší začít pleťovými vodami. K tomu lze použít odvary, šťávy a rostlinné extrakty. Jednou z nejdůležitějších podmínek účinné léčby je, že všechny roztoky musí být chlazeny!

Kosmetika

Jakou kosmetiku mám používat? Zde jsou základní pravidla:

1. Pokud jsou postižena oční víčka a oči, otřete je odvary z léčivých bylin.
2. Vyčistěte obličej kosmetickým mlékem, které pleť šetrně zbaví nečistot.
3. Na vyrážky na hlavě používejte léčivý šampon a udělejte si masky na snížení zánětu.
4. Pro zjemnění pokožky používejte oleje. Do olivového oleje přidejte pár kapek tea tree oleje a třezalku tečkovanou.
5. Nakupujte kvalitní produkty péče o pleť od renomovaných kosmetických firem.
6. Vyrážky, červené skvrny, vředy, pomerančová kůra je zakázáno maskovat nadací. Póry se ještě více ucpou a zánět zesílí. Projevy růžovky pod vrstvou pudru nebo podkladu vypadají ještě odpudivější.
7. Používejte lehký denní a noční krém na problematickou pleť. Vyberte si léčivý krém, poraďte se s dermatologem, zda je vámi vybraný přípravek vhodný. Naneste tenkou vrstvu krému.

Dieta a výživa

Léčba růžovky na obličeji nutně zahrnuje dietní výživu:

1. Je nutné vyloučit alkohol, horký silný čaj a kávu.
2. v těžkých případech může být předepsáno terapeutické hladovění podle indikací.
3. Všechny provokující faktory jsou vyloučeny - kořeněné, slané, uzené, konzervované potraviny. Během léčby byste se měli zdržet sladkostí a některých druhů ovoce (hrušky, hrozny, citrusové plody).

1. zelenina a zelenina;
2. obiloviny a produkty kyseliny mléčné;
3. libové maso a ryby, nejlépe dušené;
4. vařené brambory a vejce;
5. sušenky nebo starý chléb.

Prevence

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, musí pacient dodržovat následující pravidla:

1. vyhnout se nadměrnému emočnímu a fyzickému stresu;
2. vyhnout se návštěvě solárií, pláží bez úkrytu před sluncem a saun;
3. vyhnout se konzumaci příliš horkého nebo studeného jídla;
4. dodržovat dietu, která vylučuje konzumaci ostrých, slaných, kořeněných jídel;
5. přestat pít alkohol;
6. používat opalovací krém;
7. pravidelně navštěvovat kosmetologa a dermatologa;
8. používat pouze vysoce kvalitní kosmetiku;
9. neustále čistěte pokožku přípravky doporučenými lékařem;
10. rychle léčit onemocnění vnitřních orgánů;
11. užívat hormonální léky pouze na doporučení lékaře;
12. neprovádějte samoléčbu.

Spolu s rosaceou existuje další kožní patologie, která má podobné příznaky a příčiny. Mluvíme o růžovce – poškození cév pokožky obličeje. V minulosti nebyla růžovka považována za vážný stav. Říkalo se tomu nemoc „bolestivé ruměnce“ a věřilo se, že jde o kosmetickou vadu vyplývající z nadměrné konzumace alkoholu. Ale ani dnes nejsou mechanismy vzniku a rozvoje tohoto onemocnění zcela jasné.

Příčiny a mechanismy růžovky

Rosacea je chronické kožní onemocnění, které se projevuje trvalým zarudnutím kůže tváří, nosu, čela, které se projevuje ve formě jasně růžových vyrážek, pavoučkovitých žilek, pustul a atrofie kůže.

Ani dnes bohužel nelze s úplnou jistotou říci o příčinách a mechanismech růžovky. Existují dva předpoklady: jednak se má za to, že základem onemocnění je vysoká citlivost cév na různé fyzikální vlivy prostředí (chlad, teplo, suchý vzduch nebo náhlé změny teplot), jednak na druhou stranu se má za to, že onemocnění je dědičné povahy. To znamená, že křehkost a křehkost krevních cév je genetická predispozice, protože většina lidí na takové dráždivé látky nereaguje.

Existovala domněnka, že onemocnění způsobuje roztoč demodex (Demodex folliculorum), který parazituje na kůži obličeje a mazových žlázách vlasových folikul. Také se věřilo, že tento roztoč způsobuje demodikózu, která přispívá k rozvoji růžovky. Moderní výzkum však prokázal, že demodex se nachází na kůži absolutně zdravých lidí a nemusí být léčen.

Existuje také předpoklad, že výskyt růžovky úzce souvisí s onemocněními trávicího traktu. Vzhled růžovky způsobuje bakterie Helicobacter pylori, která je zodpovědná za vznik gastritidy a žaludečních vředů. Lidé s gastritidou a peptickými vředy jsou tedy k rosacei náchylnější než ti, u kterých tato bakterie není zjištěna.

Existuje názor, že léky mohou také způsobit růžovku. A to je částečně pravda. Kortikosteroidní masti, které nelze použít na obličej, tedy mohou způsobit „steroidní růžovku“.

Rosacea se tedy pravděpodobně vyvine v následujících případech:

1. u žen během menopauzy, puberty nebo těhotenství, protože během tohoto období se hormonální hladiny mění, což ovlivňuje stav krevních cév;
2. u lidí s velmi světlou pletí „keltský“ fenotyp. Ne nadarmo Britové nazvali rosaceu „prokletí Keltů“;
3. u lidí s citlivou pokožkou a křehkými cévami;
4. u osob trpících chronickými formami alergické a kontaktní dermatitidy;
5. v případě poruch fungování endokrinního systému;
6. u osob trpících vegetativně-vaskulární dystonií s poškozením cévní sítě obličeje;
7. u osob s onemocněním gastrointestinálního traktu;
8. při pití alkoholu, horkých nebo kořeněných jídel;
9. s prudkou změnou teploty venku, uvnitř, v saunách a koupelích.

Rosacea se vyskytuje u obou pohlaví, ale ženy častěji trpí tímto onemocněním. Z genetického hlediska jsou k výskytu růžovky náchylnější severské národy žijící v ostře kontinentálním klimatu než lidé žijící v teplých zemích.

Příznaky růžovky

Příznaky růžovky lze rozdělit do několika fází:

1. Raná fáze.
2. Vývoj onemocnění.
3. Chronické stadium.

V raném stadiu se příznaky růžovky, které se pravděpodobně objevují po kontaktu se studenou nebo horkou vodou, po pití velmi horkých nápojů a alkoholu, s prudkou změnou teploty, obličej okamžitě pokryje červenými skvrnami, které u některých nezmizí. čas. Nutno ale podotknout, že stále mizí. Tato skutečnost proto u pacientů vždy nezpůsobuje úzkost, protože není spojena s nepříjemnými pocity a je umístěna jako dočasný jev.

V této fázi je zarudnutí lokalizováno na čele, nosu, tvářích a bradě a zcela postihuje T-zónu. Pacienti nejčastěji nechodí k lékaři a všechny jejich akce se skládají z maskování vady kosmetikou.

S dalším rozvojem onemocnění se objevuje přetrvávající expanze kapilár, což přispívá k místnímu zvýšení teploty a umožňuje aktivní reprodukci místní mikroflóry. V této fázi se tvoří tuberkulózy a nepravidelnosti na kůži, které se pak přeměňují na purulentní prvky. Kůže nabývá drsného vzhledu, stává se hustou, objevuje se na ní otok a neustále je pozorována vazodilatace (teleangiektázie) bez provokujících faktorů.

Chronické stadium onemocnění se projevuje výskytem periorbitálních a periorálních vyrážek ve formě jasně červených uzlů a papul, které mají tendenci splývat a vytvářet rozsáhlé konglomeráty. V postižených oblastech se kůže stává hrudkující, s nepravidelnostmi a prohlubněmi.

S další progresí onemocnění jsou postižena oční víčka a kůže kolem očí. Proces mrkání způsobuje určité nepohodlí: svědění, pálení, bolest a suchost v očích, napínání kůže kolem očí, výskyt „husí kůže“ a také hojné slzení. Tato forma onemocnění se nazývá oční růžovka. Stává se však, že klinické příznaky očních lézí jsou o několik let před kožními lézemi. Někdy oční rosacea vyvolává výskyt růžovkové keratitidy, což vede ke ztrátě zraku.

Rosacea se může během těhotenství rychle rozvinout, ale po porodu s vhodnou terapií zmizí beze stopy. Ale s každým dalším těhotenstvím existuje riziko opakování onemocnění.

U mužů je růžovka lokalizována především na nose, se zhrubnutím a ztluštěním kůže a je komplikována rhinophymou (onemocnění kůže nosu, které se vyznačuje ztluštěním, zhrubnutím a znetvořením nosu).

Diagnóza růžovky

Zkušený odborník diagnostikuje onemocnění na základě klinických projevů. Existují však některá kožní onemocnění, která vyžadují diferenciální diagnostiku. K tomu se provádí studie mikroflóry pokožky obličeje a stavu krevních cév. Někdy je potřeba biochemický krevní test. Pokud jsou na obličeji pozorovány purulentní prvky, jejich obsah se vyšetřuje pomocí bakteriologické kultury.

Léčba růžovky

Léčba rosacey se provádí ve dvou směrech:

Lokální léčba zahrnuje použití léčivých mastí a krémů s ichthyolem, naftalanem nebo metronidazolem. Bylinné aplikace ve formě obkladů a pleťových vod z léčivých bylin (řebříček, vlaštovičník, heřmánek a šalvěj) působí protizánětlivě a snižují zarudnutí pokožky. To však nevyléčí nemoc úplně, ale je spíše dočasné. Nutno podotknout, že neexistuje žádný kouzelný prostředek v podobě masti či krému, který by pacienta této nemoci natrvalo zbavil. Léčba růžovky je proto komplexní proces se složitými léčebnými režimy.

Antibiotika se často používají k léčbě různých forem růžovky, ale ne vždy pomohou. Z tohoto důvodu byste neměli sami léčit a předepisovat antibiotika. Toto rozhodnutí by měl učinit pouze lékař na základě klinického obrazu a odebrané anamnézy. Antibiotika se obvykle předepisují, když se na kůži objeví hnisavé vyrážky, což naznačuje bakteriální invazi. Pokud lokální léčba antibiotiky nevede k úspěchu, pak jsou předepisována perorální antibiotika ve formě celkové medikamentózní léčby.

Po dlouhou dobu se rosacea léčila podle starých znalostí o nemoci a za použití starých léčebných režimů, které vůbec nepřispívaly k uzdravení pacienta.

Rosacea se léčí v kursech od několika týdnů do několika měsíců. Nezapomeňte, že růžovka je chronické onemocnění, které se obtížně léčí, protože mechanismy, které ji spouštějí, nebyly přesně stanoveny.

Počáteční stadia rosacey jsou velmi dobře léčitelná, takže při prvních příznacích onemocnění byste se měli raději okamžitě poradit s lékařem, než nechat onemocnění postupovat. A složité formy, zhoršené komplikacemi, jako je rinofyma a telangiektázie, vyžadují dlouhou a trvalou léčbu.

Laserová léčba rosacey má dobrý terapeutický účinek.

V pokročilých stádiích se s nezávislou nekompetentní léčbou rozvíjí konglobální forma rosacey, která je charakterizována abscesy a přítomností hnisavých píštělí. V tomto případě se doporučuje chirurgická léčba s odstraněním purulentního prvku a instalací drenáže pro odvodnění obsahu píštěle.

Pokud jsou hnisavé píštěle eliminovány a léčba poskytla pozitivní terapeutickou odpověď, pak je nutné odstranit bezprostřední příčinu onemocnění - pavoučí žíly. K odstranění cévní sítě se používá kryoterapie a fotokoagulace. Tyto postupy jsou jedinými spolehlivými metodami pro odstranění rozšířených cévek na obličeji. Po úplném vyléčení je nutné používat opalovací krém s vysokým ochranným faktorem za každého počasí.

Dobrý efekt má také tradiční elektrokoagulace, která působí na kůži slabým elektrickým impulsem, kryodestrukce (zničení kapilární sítě tekutým dusíkem), dermabraze a některé formy peelingu.

Prevence růžovky

Prevence onemocnění se projevuje ochranou pokožky před fyzickými vlivy prostředí: před ultrafialovým zářením, horkým vzduchem, silným mrazem a větrem. Měli byste se zdržet pití horkých nápojů, horkých a kořeněných jídel a alkoholu. Měli byste používat speciální léčivou a dekorativní kosmetiku pro citlivou pokožku s obsahem jírovce, která pokožku nejen nedráždí, ale dokáže ji i ochránit před působením nežádoucích faktorů.

Vzhledem k tomu, že rosacea je chronické onemocnění, je nutná systematická návštěva kosmetologa, aby se rychle odstranily jednotlivé prvky ve formě hypertrofovaných krevních cév. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, onemocnění může ustoupit a preventivní návštěvy kosmetologa lze snížit na 2-3krát ročně.