括約筋切除術

括約筋切除術: 筋肉の括約筋を妨害する手術

医療現場では、体内のさまざまな病気や障害を除去するために必要な外科的処置が多数あります。括約筋の除去または切除としても知られる括約筋切除術は、さまざまな医学分野で使用されるそのような処置の 1 つです。

筋括約筋は、体の特定の開口部を通る物質の通過を制御する環状の筋肉です。たとえば、膀胱と直腸の括約筋は、人が意識的に尿や便を放出することを決定するまで、尿や便を保持するのに役立ちます。ただし、場合によっては、これらの筋肉への介入が必要な病状が発生することがあります。

括約筋切除術は、括約筋を完全に除去または部分的に切除するために行われます。この手順は、特定の疾患や障害に応じて、泌尿器科、肛門科、消化器科などのさまざまな医学分野で使用できます。

括約筋切除術の最も一般的な用途の 1 つは、括約筋機能不全、つまり筋肉の括約筋が開口部を通る物質の通過を適切に制御できない状態を治療することです。たとえば、直腸括約筋が不十分な場合、排便や便失禁の問題が発生する可能性があります。このような場合、正常な括約筋機能を回復し、患者の生活の質を改善するために、医師から括約筋切除術が推奨される場合があります。

括約筋切除術は通常、全身麻酔下で行われます。外科医は、影響を受けた括約筋が存在する領域を小さく切開し、慎重に除去または切除します。括約筋切除術からの回復には時間がかかる場合があり、患者は通常、特定の制限を維持し、リハビリテーションに関する医師の推奨に従うことが推奨されます。

他の外科手術と同様、括約筋切除術にもリスクや合併症がないわけではありません。考えられる合併症としては、出血、感染、瘢痕組織の形成、括約筋機能の一時的または永久的な障害などが挙げられます。したがって、医師は処方する前に、この処置の利点とリスクを慎重に評価する必要があります。

結論として、括約筋切除術は、筋括約筋の機能不全を矯正するためにさまざまな医学分野で使用できる外科手術です。これは、括約筋機能不全およびその他の関連問題を治療する効果的な方法となり得ます。ただし、処置を受ける前に、利点とリスクを慎重に評価し、患者と話し合う必要があります。医師は括約筋切除術を決定する前に、すべての代替治療法を認識し、各患者の個別の特徴を考慮する必要があります。

括約筋切開術と括約筋切除術は、肛門管領域における 2 つのまったく異なる介入です。違いは大きくて明らかな場合もあれば、外からはまったく見えない場合もあります。これら 2 つの手術の主な違いは、一方の介入は直腸から始まり、もう一方の介入は直腸で終わり、肛門管の遠位 3 分の 1 の領域により多くの影響を与えることです (結局、肛門管を切除した場合、括約筋が開口部から外れると、成長する場所がなくなります）。しかし、括約筋切除術の際には、括約筋がある遠位肛門管の粘膜も除去されます。

ただし、操作の開始と終了はどちらの手順でも同じです。括約筋切開術の場合、アクセスは直腸を介するか、女性の場合は膣を介して行われますが、原則として、ほとんどの場合、すべては 1 つのタイプの外科的アクセスになります。つまり、坐骨直腸窩の領域の切開を介して行われます。このエリアで最もアクセスしやすいエリア。切開自体のサイズは非常に小さく、手のひらよりわずかに小さく、ここで直腸筋の腸間膜が終わり、括約筋とともに直腸の外側を覆っているため、手術を行う外科医は直腸のすべての構造に到達することができます。 。この直腸への（後方）アクセスは、後方線維結腸鏡検査のための追加のアクセスとして完全に機能します（後方アプローチの利点は、硬直領域をバイパスして直腸の完全な内腔が達成されるため、直腸への挿管が必要ないことです）予防目的、さらに、直腸バルーンカテーテルまたはより大きな直径の結腸鏡チューブを使用して、肛門管に多数のチューブを挿入することもできます。