Subarachnoïdale bloeding

Bloedingen in de substantie van de hersenen, evenals in de subarachnoïdale ruimte (subarachnoïdalgie), worden volgens klachten van patiënten en autopsieresultaten vrijwel op dezelfde manier gediagnosticeerd. Het is heel moeilijk om daartussen onderscheid te maken.

Bloeding in de substantie van de hemisferen (van een klein capillair, slagader of ader) wordt gekenmerkt door plotselinge hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies, pathologische pulsaties van bloedvaten in een pulserende modus aan de kant van de bloeding die wordt beïnvloed door het ECG met een afname van de amplitude van de R-golf. Bij supratentoriale bloedingen worden vaak nystagmus en anisocorie waargenomen. De locatie van de bloedingsbron wordt bepaald door de intensiteit van de blauwe plek tijdens de lumbale punctie en gaat gepaard met veranderingen in het EEG.

Wanneer de bloeding subarachnvidiaal gelokaliseerd is, wordt het klinische beeld in de eerste fase bepaald door focale symptomen als gevolg van de impact van het pathologische agens op de hersencentra. Vervolgens verschijnen algemene symptomen: pijn, braken, hoofdpijn, duizeligheid, algemene lethargie, psychische stoornissen, blikarrest, loopstoornis.