Objaw Brudzińskiego Kontralateralny Wzajemny

Objaw obustronny Brudzińskiego jest objawem podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, który objawia się biernym zgięciem nogi w stawach kolanowych i biodrowych po stronie chorej. Następuje automatyczne zgięcie drugiej (przeciwnej) nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

Objaw ten po raz pierwszy opisał polski neurolog Józef Brudziński w 1909 roku. Jest charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i innych chorób, którym towarzyszy podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych.

Patofizjologiczną podstawą objawu jest zwiększenie sztywności mięśni (spastyczność) w wyniku podrażnienia proprioceptorów opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy noga po uszkodzonej stronie jest zgięta, następuje odruchowe napięcie mięśni prostowników ipsilateralnych, co prowadzi do zgięcia w stronę przeciwną.

Zatem objaw Brudzińskiego, kontralateralny, jest ważnym objawem diagnostycznym chorób, którym towarzyszy podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych.

Objaw Brudzińskiego kontralateralny wzajemny: cechy i znaczenie kliniczne

Wstęp:
Objaw Brudzińskiego kontralateralny, zwany także objawem Brudzińskiego, jest jednym z objawów neurologicznych wykorzystywanych w praktyce klinicznej do rozpoznawania niektórych stanów patologicznych, zwłaszcza związanych z procesami zapalnymi w mózgu i rdzeniu kręgowym. Objaw ten został po raz pierwszy opisany przez polskiego neurologa Józefa Brudzińskiego na początku XX wieku i od tego czasu jest szeroko stosowany w diagnostyce i ocenie pacjentów.

Opis objawu:
Objaw Brudzińskiego, kontralateralny, jest jednym z kilku wariantów testu Brudzińskiego, który wykonuje się w celu oceny uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego błon. Aby wykonać to badanie, pacjent znajduje się w pozycji leżącej, a lekarz delikatnie i płynnie unosi głowę pacjenta, lekko uciskając okolicę potyliczną.

Pozytywny wynik objawu Brudzińskiego kontralateralnej wzajemności objawia się zwykle następująco: przy podniesieniu głowy pacjenta następuje samoistny i mimowolny skurcz kończyn dolnych po przeciwnej stronie ciała. Innymi słowy, gdy głowa pacjenta jest uniesiona, następuje odruchowe zgięcie lub skurczenie nóg po przeciwnej stronie.

Znaczenie kliniczne:
Objaw wzajemny Brudzińskiego po stronie przeciwnej może być użytecznym wskaźnikiem obecności procesów zapalnych w mózgu i jego błonach, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zapalenie mózgu. Objawowi temu towarzyszy podrażnienie nerwów rdzeniowych spowodowane zmianami zapalnymi.

Należy jednak zaznaczyć, że objaw Brudzińskiego nie jest specyficzny i może występować w innych schorzeniach, np. urazach kręgosłupa czy głowy. Dlatego należy to rozpatrywać w połączeniu z innymi objawami klinicznymi i dodatkowymi metodami badawczymi w celu dokładniejszej diagnozy.

Wniosek:
Objaw obustronny Brudzińskiego jest ważnym narzędziem w diagnostyce neurologicznej, szczególnie w przypadku podejrzenia procesów zapalnych w mózgu. Jego identyfikacja może pomóc lekarzom w postawieniu wstępnej diagnozy i podjęciu decyzji o dalszych działaniach, takich jak zlecenie dodatkowych badań laboratoryjnych czy wykonanie dodatkowych badań, np. neuroobrazowania.

Należy pamiętać, że objaw Brudzińskiego jest tylko jednym z wielu kryteriów stosowanych w neurologii, a jego interpretacja powinna opierać się na kompleksowym podejściu do pacjenta. Aby uzyskać pełny obraz i wyjaśnić diagnozę, mogą być konieczne dodatkowe dane kliniczne, historia choroby oraz inne testy i badania neurologiczne.

W przyszłości wraz z rozwojem technologii medycznych i metod diagnostycznych możliwe jest pojawienie się bardziej dokładnych i specyficznych metod identyfikacji i oceny procesów zapalnych w mózgu. Jednak obecnie kontralateralny znak odwrotny Brudzińskiego pozostaje jednym z dostępnych narzędzi wspomagających diagnozę i podejmowanie decyzji w praktyce klinicznej.

Spinki do mankietów:

1. Brudziński J. (1909). Über die körperlichen Symptome des Gehirndrucks. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 47(3), 925-948.
2. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L. i in. (2004). Praktyczne wytyczne dotyczące postępowania w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Kliniczne choroby zakaźne, 39(9), 1267-1284.