Brudzinski Belirtisi Karşı Taraf Karşılıklı

Brudzinski'nin kontralateral karşılıklı semptomu, etkilenen taraftaki diz ve kalça eklemlerinde bacağın pasif fleksiyonu ile kendini gösteren meningeal tahrişin bir semptomudur. Diz ve kalça eklemlerinde kontralateral (karşı) bacağın otomatik fleksiyonu vardır.

Bu semptom ilk olarak 1909'da Polonyalı nörolog Josef Brudzinski tarafından tanımlandı. Menenjit, ensefalit ve meninkslerin tahrişinin eşlik ettiği diğer hastalıkların karakteristiğidir.

Semptomun patofizyolojik temeli, meninkslerin proprioseptörlerinin tahrişine bağlı olarak kas tonusu sertliğinde (spastisite) bir artıştır. Etkilenen taraftaki bacak fleksiyona getirildiğinde, aynı taraftaki ekstansör kaslarda refleks gerginlik meydana gelir ve bu da kontralateral fleksiyona yol açar.

Bu nedenle, kontralateral karşılıklı olan Brudzinski semptomu, meningeal tahrişin eşlik ettiği hastalıkların önemli bir tanısal işaretidir.

Brudzinski semptomu kontralateral karşılıklı: özellikleri ve klinik önemi

Giriiş:
Brudzinski işareti olarak da bilinen kontralateral karşılıklı Brudzinski işareti, klinik uygulamada belirli patolojik durumları, özellikle de beyin ve omurilikteki inflamatuar süreçlerle ilişkili olanları tanımlamak için kullanılan nörolojik belirtilerden biridir. Bu semptom ilk olarak 20. yüzyılın başında Polonyalı nörolog Joseph Brudzinski tarafından tanımlandı ve o zamandan beri hastaların tanı ve değerlendirmesinde yaygın olarak kullanıldı.

Belirti açıklaması:
Karşı taraf karşılıklı olan Brudzinski işareti, omurilik ve zarlarındaki hasarı değerlendirmek için yapılan Brudzinski testinin çeşitli varyantlarından biridir. Bu testi gerçekleştirmek için hasta sırtüstü pozisyondadır ve doktor, oksipital bölgeye hafif bir baskı uygulayarak hastanın başını nazikçe ve düzgün bir şekilde kaldırır.

Brudzinski'nin kontralateral resiprokal işaretinin olumlu sonucu genellikle şu şekilde kendini gösterir: Hastanın başı kaldırıldığında vücudun karşı tarafındaki alt ekstremitelerde spontan ve istemsiz bir kasılma olur. Yani hastanın başı kaldırıldığında karşı taraftaki bacaklarda refleks fleksiyon veya kasılma olur.

Klinik önemi:
Brudzinski'nin kontralateral karşılıklı semptomu, beyinde ve beyin zarlarında menenjit veya ensefalit gibi inflamatuar süreçlerin varlığının yararlı bir göstergesi olabilir. Bu semptom, inflamatuar değişikliklerin neden olduğu omurilik sinirlerinin tahrişiyle ilişkilidir.

Ancak Brudzinski belirtisinin spesifik olmadığını ve omurilik veya kafa yaralanmaları gibi diğer durumlarda da mevcut olabileceğini unutmamak gerekir. Bu nedenle, daha doğru bir teşhis için diğer klinik belirtilerle ve ek araştırma yöntemleriyle birlikte düşünülmelidir.

Çözüm:
Brudzinski'nin kontralateral karşılıklı semptomu, özellikle beyindeki inflamatuar süreçlerden şüphelenildiğinde nörolojik tanıda önemli bir araçtır. Tanımlanması, doktorların ön tanı koymasına ve ek laboratuvar testleri istemek veya nörogörüntüleme gibi ek muayeneler yapmak gibi daha ileri eylemlere karar vermesine yardımcı olabilir.

Brudzinski belirtisinin nörolojide kullanılan birçok kriterden yalnızca biri olduğunu ve yorumunun hastaya kapsamlı bir yaklaşımla yapılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Tam bir tablo elde etmek ve tanıyı netleştirmek için ek klinik veriler, tıbbi öykü ve diğer nörolojik testler ve muayeneler gerekli olabilir.

Gelecekte tıbbi teknolojilerin ve tanı yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte beyindeki inflamatuar süreçlerin tanımlanması ve değerlendirilmesi için daha doğru ve spesifik yöntemlerin ortaya çıkması mümkündür. Ancak şu anda Brudzinski'nin kontralateral resiprokal işareti, klinik uygulamada tanı ve karar vermeyi destekleyen mevcut araçlardan biri olmaya devam etmektedir.

Bağlantılar:

1. Brudzinski J. (1909). Über die körperlichen Symptome des Gehirndruckes. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 47(3), 925-948.
2. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L., ve diğerleri. (2004). Bakteriyel Menenjitin Tedavisine İlişkin Uygulama Kılavuzları. Klinik Bulaşıcı Hastalıklar, 39(9), 1267-1284.