Rumień RTG

**Rumień rentgenowski lub rumień rentgenowski** to zapalenie skóry spowodowane radioterapią raka piersi. Choroba ta jest rzadka, jednak ze względu na powszechne stosowanie radioterapii często spotyka się ją w praktyce radiologów. Chociaż erythemarentgenon jest zjawiskiem lokalnym, jego obecność może mieć poważne konsekwencje w leczeniu chorych na raka piersi, prowadząc do dłuższej radioterapii i gorszych wyników leczenia.

Narażenie na promieniowanie rentgenowskie o widmie silnie jonizującym, będące częścią standardowego leczenia raka piersi – napromieniowanie wewnętrzne i zewnętrzne – wiąże się z rozwojem czerwonej, bolesnej, opuchniętej skóry – rumienia rentgenowskiego – któremu często towarzyszy znaczny ból. Zasadniczo zmiany te są wykrywane na zewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, szyi, ramion, tj. w obszarze propagacji promieniowania. W 90% przypadków rumień rentgenowski pojawia się po 5-6 sesjach radioterapii śródmiąższowej. Radioalergografia pozwala na dokładną ocenę nasilenia fotodermatozy i typowanie reakcji skórnych, a także pozwala na dobór taktyki radioterapii u takich pacjentów zgodnie z ich indywidualną charakterystyką.

Obraz kliniczny i patogeneza rumienia rentgenowskiego różnią się od niejonizujących fotoalergicznych reakcji skórnych (w tym pokrzywki słonecznej i zapalenia skóry po ekspozycji), ale są podobne do objawów klinicznych reakcji oparzenia popromiennego. Zgodnie z mechanizmem rozwoju reakcje te można podzielić na: - nadwrażliwość typu opóźnionego; - fotochemiczne; - immunologiczna reakcja alergiczna. W przypadku rumienia popromiennego rozpoznanie wymaga znajomości jego patogenezy: miejscowa reakcja popromienna nie jest spowodowana uszkodzeniem (zaburzeniem funkcjonowania) układu odpornościowego, dlatego wyodrębnianie tej choroby do odrębnej jednostki nozologicznej nie jest do końca prawidłowe. Do tej pory rumień uznawany był za samoistną manifestację skórną, czyli chorobę Fordyce’a. W celu diagnostyki rumienia rentgenowskiego najbardziej akceptowalne jest obowiązkowe stosowanie dermatoskopii, która wykazuje rozwój ostrego kataru siennego, zapalenia naczyń włosowatych i ognisk zastoinowych wszystkich trzech rodzajów ukrwienia - tętniczek + żyłek + naczyń włosowatych, w połączeniu z neutrofilami mikroparestezje i wysokie