Zaćma błonowa

Zaćma membranowa jest złożoną wrodzoną wadą oka, charakteryzującą się tworzeniem się błony, gęstej przezroczystej błony lub nitkowatego sznurka, na przedniej torebce soczewki. Częstość występowania zaćmy nie przekracza 3%. Możliwe są również dziedziczne zmiany mnogie, które u noworodków mogą objawiać się zaćmą. Diagnozę stawia okulista podczas bezpośredniego badania dziecka.

Do przyczyn zaćmy błoniastej zalicza się zazwyczaj czynniki dziedziczne, niekorzystny wpływ na zarodkowy element soczewki, taurytikopię oraz ogólne zakażenie toksoplazmą w ostatnich miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego. Lokalizacja błony często rozpoczyna się w pobliżu źrenicy. Powstawanie zmętnień jest spowodowane defektem genetycznym w tworzeniu i wzroście białek soczewki. Mogą również wystąpić w wyniku pewnych procedur medycznych, takich jak przebywanie na maszynie aborcyjnej lub leczenie nowotworów oka chemioterapią.

Objawy zaćmy obejmują utratę wzroku, częste łzawienie i brak załamania światła po długotrwałej ciemności lub po ekspozycji na różne czynniki drażniące. Jeśli nabłonek rogówki jest uszkodzony, w oczach dzieci może wystąpić pewien stopień zmętnienia rogówki, który można leczyć za pomocą miejscowego przeszczepu rogówki. Gdy głębokość procesu patologicznego jest ograniczona, wymagane jest zastosowanie metod laserowych. W przypadku głębokiej wady soczewki wskazana jest operacja kataraktomii, podczas której zaatakowane resztki usuwa się z oka poprzez nacięcie.

Leczenie zaćmy składa się z trzech etapów: diagnostycznego, terapeutyczno-chirurgicznego i zachowawczego. Głównymi celami pierwszego i drugiego etapu jest potwierdzenie diagnozy i zalecenie niezbędnego leczenia chirurgicznego. Współczesny dobór technik chirurgii tylnego odcinka oka opiera się na kilku podstawowych zasadach: wizualizacja komory tylnej podczas mikrochirurgii, minimalne uszkodzenie nerwu wewnątrzgałkowego, minimalny uraz wszystkich struktur oka. Leczenie chirurgiczne zaćmy powinno być prowadzone w warunkach precyzyjnego doboru schematu leczenia, rzetelnej kontroli parametrów operacji i przygotowania informacji o pacjencie.