Zapalenie płuc u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie
Zapalenie płuc u noworodków to poważna choroba, która może być śmiertelna, zwłaszcza u wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu zapalenia płuc u noworodków.
Etiologia i patogeneza
Zapalenie płuc u noworodków może być wewnątrzmaciczne lub nabyte. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc rozwija się w wyniku zakażenia przez łożysko lub aspiracji płynu owodniowego i śluzu. Nabyte zapalenie płuc rozwija się zwykle na tle chorób układu oddechowego.
Do przyczyn zapalenia płuc u noworodków zalicza się zakażenie wewnątrzmaciczne, aspirację płynu owodniowego, niedojrzałość tkanki płucnej, niedodmę, zaburzenia krążenia w płucach i zespół niewydolności oddechowej.
Obraz kliniczny
Objawy zapalenia płuc u noworodków mogą się różnić w zależności od postaci i ciężkości choroby. Zazwyczaj u dzieci chorych na zapalenie płuc występuje szybki oddech, przyspieszony oddech, sinica, duszność, kaszel i pienista wydzielina z ust. W płucach można usłyszeć wilgotne, drobne bulgotanie lub trzeszczące rzężenia.
W przypadku wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków może wystąpić hipo- lub arefleksja, hipotonia mięśni, szaroblady kolor skóry i objawy niewydolności oddechowej. Podczas próby karmienia - wymioty lub niedomykalność, po 2-3 dniach niedowład jelit.
Czas trwania choroby wynosi zwykle 3-4 tygodnie. U dzieci z niską masą ciała objawy niewydolności oddechowej nie zawsze odpowiadają ciężkości choroby.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie zapalenia płuc u noworodków opiera się na wywiadzie, objawach klinicznych i wynikach badań rentgenowskich. Diagnostyka różnicowa obejmuje zapalenie płuc, wady wrodzone płuc i serca oraz aspirację.
Leczenie zapalenia płuc u noworodków powinno być kompleksowe, biorąc pod uwagę formę, ciężkość i stan dziecka. Ważne jest zapewnienie dziecku odpowiedniej opieki, dokładnej wentylacji pomieszczeń, swobodnego przewijania oraz pozycji na podwyższeniu z głową lekko odchyloną do tyłu. Konieczne jest także odsysanie śluzu z jamy ustnej i nosa oraz zapobieganie wzdęciom.Leczenie zapalenia płuc u noworodków obejmuje stosowanie antybiotyków, tlenoterapię, inhalację, leczenie wspomagające oraz działania zapobiegające powikłaniom. Antybiotyki stosuje się zwykle przez 7-10 dni. Ponadto można przepisać lek immunomodulujący.
Ciężkie zapalenie płuc u noworodków może wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii. W niektórych przypadkach może być wymagana wentylacja mechaniczna.
Zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków obejmuje zestaw środków mających na celu zapobieganie zakażeniom dziecka w macicy i po urodzeniu, a także wzmocnienie układu odpornościowego. Obejmuje to szczepienia kobiet w ciąży, przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych podczas porodu, karmienia piersią oraz regularną wentylację pomieszczenia, w którym przebywa dziecko.
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie płuc u noworodków jest poważną chorobą wymagającą terminowej diagnozy i leczenia. Terminowa i prawidłowa terapia może uratować życie dziecka i zapobiec rozwojowi powikłań.