Rana posiniaczona

Rana stłuczona to uszkodzenie tkanki miękkiej charakteryzujące się obrzękiem, napięciem i bólem w okolicy rany. Występuje po uderzeniu lub upuszczeniu na twardą powierzchnię. W wyniku powstania siniaka dochodzi do zniszczenia drobnych naczyń krwionośnych i upośledzenia krążenia krwi w tkankach.

Etiologia

Główną przyczyną siniaka jest tępy cios lub upadek na twardą powierzchnię. Procesy zwyrodnieniowe w tkankach zachodzą podczas długotrwałego ucisku tępym przedmiotem. Do zaburzeń odżywienia tkanek dochodzi także w chorobach układu krążenia na skutek zakrzepicy, zatorowości, miażdżycy, niedoborów witamin i zaburzeń metabolicznych. Paralityczna postać rany powstaje w wyniku zaburzenia unerwienia tkanek. Nierówna kompresja może wystąpić w przypadku deformacji czaszki, a także u pacjentów obłożnie chorych. Rany postrzałowe zaliczane są do ostrych postaci siniaków.

Patogeneza

Zamknięta powierzchnia rany zapewnia przepływ elementów krwi przez macierz tkankową do obszaru niedokrwienia. Prowadzi to do powstania lokalnych ognisk martwiczych, nacieku leukocytów, miejscowego obrzęku i wystąpienia przekrwienia zapalnego. Następnie uszkodzony obszar traci zdolność przeciwstawiania się naprężeniom mechanicznym.

Komplikacje

Zaburzenia krzepnięcia krwi, powstałe na przykład w wyniku urazów lub chorób krwi, a także w czasie ciąży, przyczyniają się do szybkiego pękania naczyń krwionośnych i powstawania ciężkich postaci ran typu siniakowego. Powikłanie to nazywane jest „penetrującą infekcją rany” i występuje w postaciach mieszanych oraz ranach bez widocznych uszkodzeń skóry. Zakrzepy krwi mogą prowadzić do kiły i tężca. Duże rany szarpane szybko prowadzą do sepsy.