Туберкульоз Шкіри

Туберкульоз шкіри – це одна з форм туберкульозу, що виникає при проникненні туберкульозних мікобактерій у шкіру та підшкірну клітковину. Вона відноситься до групи дерматозів, які можуть виявлятися різними симптомами, залежно від форми ураження.

Майже завжди туберкульозне ураження шкіри є вторинним і ендогенним. Це означає, що збудник зазвичай потрапляє в шкіру і підшкірну клітковину лімфогематогенним шляхом з вогнищ туберкульозу в інших органах, іноді інфекція проникає в шкіру протягом - з уражених сусідніх органів. Дуже рідко зустрічається екзогенне інфікування шкіри через її ушкодження.

Розрізняють осередкові та дисеміновані форми туберкульозу шкіри. Вогнищеві форми включають вульгарний вовчак, скрофулодерму, бородавчастий і виразковий туберкульоз. Дисеміновані форми – це папулонекротичний туберкульоз та індуративна еритема.

Вульгарний (звичайний, туберкульозний) вовчак виникає зазвичай у шкільному віці з появою кількох люпом - дрібних жовтувато-рожевих плоских м'яких горбків, що виявляють при діаскопії напівпрозору жовтизну (феномен «яблучного желе»), а при натисканні гудзиковим "зонда"). Поступово ліпоми збільшуються в розмірах і числі, можуть покриватися лусочками, покривати виразками. Після загоєння виразок або розсмоктування липом залишаються тонкі гладкі білі атрофічні рубці, що нагадують зім'ятий цигарковий папір. Улюблена локалізація: обличчя (ніс, верхня губа, щоки, вушні раковини), сідниці, кінцівки. Часто уражається слизова оболонка порожнини рота, де процес зазвичай набуває виразкового характеру, виразки болючі.

При скрофулодермі (коліквативному туберкульозі шкіри) спостерігається переважно у дітей та підлітків, які страждають на туберкульоз підшкірних лімфатичних вузлів, з яких процес переходить на підшкірну жирову клітковину; інфікування може відбуватися гематогенним шляхом. У підщелепній ділянці, на шиї, грудях, кінцівках виникають поодинокі або множинні синюшно-червоні вузли з поступовим розм'якшенням та колапсом центру, утворенням фіброзної капсули, іноді з утворенням фістул. При розм'якшенні вузлів їх може виділятися казеозний матеріал. При дисемінованій формі скрофулодерми уражаються численні ділянки шкіри.

Бородавчастий туберкульоз шкіри характеризується появою множинних, гострих, щільних, бугристих утворень на шкірі, що нагадують бородавки. Вони можуть розташовуватись як на відкритих ділянках шкіри, так і на слизових оболонках порожнини рота та геніталій. При тривалому перебігу можливі виразкові та рубцеві зміни.

Виразковий туберкульоз шкіри проявляється появою глибоких виразок із нерівними краями, дном, покритим брудно-жовтими, липкими масами. Вони зазвичай повільно розширюються і гояться з утворенням великих, глибоких рубців.

Папулонекротичний туберкульоз шкіри проявляється появою множинних, болючих, щільних папул на шкірі, які потім переходять у виразки з некротичним дном. При дисемінованій формі уражаються множинні ділянки шкіри.

Індуративна еритема проявляється появою ущільнених, почервонілих ділянок шкіри, які можуть мати різну форму та розмір. Вони зазвичай не болючі і не гояться з утворенням рубців.

Для діагностики туберкульозу шкіри проводяться клінічні, імунологічні, бактеріологічні та гістологічні дослідження. Лікування туберкульозу шкіри проводиться з використанням антибактеріальних препаратів, які підбираються залежно від форми та стадії захворювання.

Туберкульоз шкіри (tuberculosis cutis; синонім: променевий дерматит) – шкірна форма туберкульозної інфекції, що викликається специфічним мікроорганізмом – мікобактерією туберкульозу. Частина випадків туберкульозу шкіри реалізується через контактне поширення збудника від хворих на первинний туберкульоз. За своїми проявами та ускладненнями є серйозним дерматозом із високим ризиком переходу в активний туберкульозний процес. Симптоматика туберкульозного дерматиту представлена ​​сухими або вологими поверхневими ураженнями шкіри, плямисто-папульозними висипаннями на відкритих ділянках тіла та за наявності виразки - шанкеру з утворенням свищів та рубців. Початок захворювання поступовий чи гострий. Патогенез обумовлений реакціями гіперчутливості уповільненого типу та імунологічної сенсибілізації до мікобактерії, рідше може виникати через зараження бацилою Коха від носія мікобактерій туберкульозу шлунково-кишкового тракту. Лікування проводять у спеціалізованих стаціонарних відділеннях (переважно протитуберкульозних), можлива терапія в амбулаторних умовах або вдома.

Шкіра є найбільш чутливою до Mycobacterium tuberculosis, уражаючись при кожній десятій зустрічі. Поразки шкіри можуть з'являтися від початку захворювання або через багато років після прихованого перебігу туберкульозного процесу. Генералізовані форми туберкульозу, туберкульозний менінгіт, а також приховані (малі) форми