Lúpus

A tuberculose cutânea é uma das formas de tuberculose que ocorre quando as micobactérias tuberculosas penetram na pele e no tecido subcutâneo. Pertence a um grupo de dermatoses que podem se manifestar com sintomas diversos dependendo da forma da lesão.

Em quase todos os casos, as lesões cutâneas tuberculosas são secundárias e endógenas. Isso significa que o patógeno geralmente entra na pele e no tecido subcutâneo pela via linfohematogênica a partir de focos de tuberculose em outros órgãos; às vezes, a infecção penetra na pele ao longo de sua extensão - a partir de órgãos vizinhos afetados. A infecção exógena da pele ocorre muito raramente - através de seus danos.

Existem formas focais e disseminadas de tuberculose cutânea. As formas focais incluem lúpus vulgar, escrofulodermia, tuberculose verrucosa e ulcerativa. As formas disseminadas são tuberculose papulonecrótica e eritema indurado.

O lúpus vulgar (comum, tuberculoso) geralmente ocorre na idade escolar com o aparecimento de vários lupomas - pequenos tubérculos planos e macios rosa-amarelados que revelam um amarelo translúcido na diascopia (o fenômeno da “geléia de maçã”), e quando pressionado com uma sonda de botão - extremo suavidade e vulnerabilidade (o fenômeno "sonda") Gradualmente, os lipomas aumentam de tamanho e número e podem ficar cobertos de escamas e ulcerar. Após a cicatrização das úlceras ou reabsorção dos lipomas, permanecem cicatrizes atróficas finas, lisas e brancas, semelhantes a papel de seda amassado. Localização favorita: rosto (nariz, lábio superior, bochechas, orelhas), nádegas, membros. A membrana mucosa da cavidade oral é frequentemente afetada, onde o processo geralmente se torna de natureza ulcerativa e as úlceras são dolorosas.

Na escrofulodermia (tuberculose coliquática da pele) é observada principalmente em crianças e adolescentes que sofrem de tuberculose dos gânglios linfáticos subcutâneos, de onde o processo passa para o tecido adiposo subcutâneo; a infecção também pode ocorrer por via hematogênica. Na região submandibular, no pescoço, tórax e membros, aparecem nódulos vermelho-azulados únicos ou múltiplos com amolecimento gradual e colapso do centro, formação de cápsula fibrosa, às vezes com formação de fístulas. Quando os nódulos amolecem, material caseoso pode ser liberado deles. Na forma disseminada da escrofulodermia, múltiplas áreas da pele são afetadas.

A tuberculose cutânea verrucosa é caracterizada pelo aparecimento de formações múltiplas, pontiagudas, densas e acidentadas na pele, semelhantes a verrugas. Eles podem estar localizados tanto em áreas abertas da pele quanto nas membranas mucosas da cavidade oral e genitais. Com um curso longo, são possíveis alterações ulcerativas e cicatriciais.

A tuberculose ulcerativa da pele se manifesta pelo aparecimento de úlceras profundas com bordas irregulares, fundo coberto por massas pegajosas amareladas e sujas. Eles geralmente se expandem lentamente e cicatrizam formando cicatrizes grandes e profundas.

A tuberculose papulonecrótica da pele se manifesta pelo aparecimento de pápulas múltiplas, dolorosas e densas na pele, que então evoluem para úlceras com fundo necrótico. Na forma disseminada, múltiplas áreas da pele são afetadas.

O eritema indurado se manifesta pelo aparecimento de áreas de pele compactadas e avermelhadas, que podem ter diferentes formatos e tamanhos. Geralmente não são dolorosos e não cicatrizam com cicatrizes.

Para diagnosticar a tuberculose cutânea são realizados estudos clínicos, imunológicos, bacteriológicos e histológicos. O tratamento da tuberculose cutânea é feito com medicamentos antibacterianos, selecionados de acordo com a forma e o estágio da doença.

A tuberculose cutânea (tuberculose cutânea; sinônimo: dermatite por radiação) é uma forma cutânea de infecção tuberculosa causada por um microrganismo específico - Mycobacterium tuberculosis. Alguns casos de tuberculose cutânea ocorrem através da disseminação do patógeno por contato em pacientes com tuberculose primária. Pelas suas manifestações e complicações, é uma dermatose grave com alto risco de transição para um processo tuberculoso ativo. Os sintomas da dermatite tuberculosa são representados por lesões cutâneas superficiais secas ou úmidas, erupções maculopapulares em áreas abertas do corpo e, na presença de úlcera, cancro com formação de fístulas e cicatrizes. O início da doença é gradual ou agudo. A patogênese é causada por reações de hipersensibilidade do tipo retardado e sensibilização imunológica a micobactérias; menos comumente, pode ocorrer devido à infecção pelo bacilo de Koch de um portador do Mycobacterium tuberculosis do trato gastrointestinal. O tratamento é realizado em departamentos de internação especializados (principalmente departamentos anti-tuberculose), a terapia é possível em regime ambulatorial ou em casa.

A pele é mais sensível ao Mycobacterium tuberculosis, sendo afetada a cada dez encontros. As lesões cutâneas podem surgir desde o início da doença ou muitos anos após o curso latente do processo tuberculoso. Formas generalizadas de tuberculose, meningite tuberculosa, bem como formas latentes (menores)