Lupus

Dəri vərəmi vərəmli mikobakteriyaların dəriyə və dərialtı toxumaya nüfuz etməsi zamanı baş verən vərəm formalarından biridir. Lezyonun formasından asılı olaraq müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilən dermatozlar qrupuna aiddir.

Demək olar ki, bütün hallarda vərəmli dəri lezyonları ikincil və endogen olur. Bu o deməkdir ki, patogen adətən digər orqanlardakı vərəm ocaqlarından limfohematogen yolla dəriyə və dərialtı toxumaya daxil olur; bəzən infeksiya dəriyə uzunluğu boyunca - təsirlənmiş qonşu orqanlardan nüfuz edir. Dərinin ekzogen infeksiyası çox nadir hallarda baş verir - onun zədələnməsi ilə.

Dəri vərəminin fokuslu və yayılmış formaları var. Fokal formalara lupus vulgaris, scrofuloderma, verrucous və xoralı vərəm daxildir. Yayılmış formalar papulonekrotik vərəm və eritema induratumdur.

Vulqar (adi, vərəmli) lupus ümumiyyətlə məktəb yaşında bir neçə lupomanın görünüşü ilə baş verir - diaskopda şəffaf sarılıq ("alma jeli" fenomeni) aşkar edən kiçik sarımtıl-çəhrayı yastı yumşaq vərəmlər və düymə zond ilə basıldığında - həddindən artıq yumşaqlıq və həssaslıq ("zond" fenomeni) Tədricən lipomalar ölçü və sayca böyüyür, tərəzi və xora ilə örtülə bilər. Xoraların sağalmasından və ya lipomaların rezorbsiyasından sonra əzilmiş toxuma kağızına bənzəyən nazik, hamar, ağ atrofik çapıqlar qalır. Sevimli lokalizasiya: üz (burun, yuxarı dodaq, yanaqlar, qulaqlar), omba, əzalar. Ağız boşluğunun selikli qişası tez-tez təsirlənir, burada proses adətən ülseratif xarakter alır və ülserlər ağrılıdır.

Skrofuloderma ilə (dərinin kollikatik vərəmi) əsasən dərialtı limfa düyünlərinin vərəmindən əziyyət çəkən uşaqlarda və yeniyetmələrdə müşahidə olunur, proses dərialtı yağ toxumasına keçir; infeksiya hematogen yolla da baş verə bilər. Mandibulyar nahiyədə boyun, döş qəfəsi və ətraflarda mərkəzin tədricən yumşalması və çökməsi, lifli kapsulun əmələ gəlməsi, bəzən fistulaların əmələ gəlməsi ilə tək və ya çoxlu göy-qırmızı düyünlər əmələ gəlir. Düyünlər yumşaldıqda, onlardan kazeoz material ayrıla bilər. Skrofulodermanın yayılmış formasında dərinin bir çox sahəsi təsirlənir.

Ziyilli dəri vərəmi dəridə ziyillərə bənzəyən çoxsaylı, uclu, sıx, kələ-kötür formasiyaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar həm dərinin açıq sahələrində, həm də ağız boşluğunun və cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında yerləşə bilər. Uzun bir kurs ilə ülseratif və sikatrik dəyişikliklər mümkündür.

Dərinin ülseratif vərəmi qeyri-bərabər kənarları olan dərin xoraların görünüşü ilə özünü göstərir, dibi çirkli sarı, yapışqan kütlələrlə örtülmüşdür. Onlar adətən yavaş-yavaş genişlənir və böyük, dərin çapıqlar əmələ gətirmək üçün sağalırlar.

Dərinin papulonekrotik vərəmi dəridə çoxlu, ağrılı, sıx papüllərin görünməsi ilə özünü göstərir, sonradan nekrotik dibi olan xoralara çevrilir. Yayılmış formada dərinin bir çox sahəsi təsirlənir.

Eritema induratum müxtəlif forma və ölçülərə malik ola bilən sıxılmış, qızarmış dəri sahələrinin görünüşü ilə özünü göstərir. Onlar adətən ağrılı deyil və çapıqla sağalmırlar.

Dəri vərəminin diaqnozu üçün klinik, immunoloji, bakterioloji və histoloji tədqiqatlar aparılır. Dəri vərəminin müalicəsi xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq seçilən antibakterial preparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Dəri vərəmi (tuberculosis cutis; sinonimi: radiasiya dermatiti) xüsusi mikroorqanizmin - Mycobacterium tuberculosis tərəfindən törədilən vərəm infeksiyasının dəri formasıdır. Dəri vərəminin bəzi halları ilkin vərəmli xəstələrdən patogenin təmasda yayılması ilə baş verir. Təzahürləri və ağırlaşmaları baxımından aktiv vərəm prosesinə keçid riski yüksək olan ciddi bir dermatozdur. Vərəmli dermatitin simptomları quru və ya nəmli səthi dəri lezyonları, bədənin açıq sahələrində makulopapulyar səpgilər və xoranın olması halında fistula və çapıqların əmələ gəlməsi ilə şankr ilə təmsil olunur. Xəstəliyin başlanğıcı tədricən və ya kəskindir. Patogenezə gecikmiş tipli hiperhəssaslıq reaksiyaları və mikobakteriyalara immunoloji sensibilizasiya səbəb olur; daha az tez-tez mədə-bağırsaq traktının mikobakteriya vərəminin daşıyıcısından Koch çöpü ilə yoluxma nəticəsində baş verə bilər. Müalicə ixtisaslaşdırılmış stasionar şöbələrdə (əsasən vərəm əleyhinə şöbələr) aparılır, terapiya ambulator şəraitdə və ya evdə mümkündür.

Dəri Mycobacterium tuberculosis-ə ən həssasdır, hər onuncu qarşılaşmada təsirlənir. Dəri lezyonları xəstəliyin başlanğıcından və ya vərəm prosesinin gizli gedişindən uzun illər sonra görünə bilər. Vərəmin ümumiləşdirilmiş formaları, vərəmli meningit, həmçinin gizli (kiçik) formalar