Lupus

La tuberculose cutanée est l'une des formes de tuberculose qui survient lorsque des mycobactéries tuberculeuses pénètrent dans la peau et les tissus sous-cutanés. Elle appartient à un groupe de dermatoses qui peuvent se manifester par des symptômes variés selon la forme de la lésion.

Dans presque tous les cas, les lésions cutanées tuberculeuses sont secondaires et endogènes. Cela signifie que l'agent pathogène pénètre généralement dans la peau et les tissus sous-cutanés par la voie lymphhématogène à partir de foyers de tuberculose situés dans d'autres organes ; parfois, l'infection pénètre dans la peau sur toute sa longueur - à partir des organes voisins affectés. L'infection exogène de la peau se produit très rarement - en raison de ses lésions.

Il existe des formes focales et disséminées de tuberculose cutanée. Les formes focales comprennent le lupus vulgaire, la scrofulodermie, la tuberculose verruqueuse et ulcéreuse. Les formes disséminées sont la tuberculose papulonécrotique et l'érythème induré.

Le lupus vulgaire (ordinaire, tuberculeux) survient généralement à l'âge scolaire avec l'apparition de plusieurs lupomes - de petits tubercules plats et mous rose jaunâtre qui révèlent un jaunissement translucide à la diascopie (le phénomène de « gelée de pomme »), et lorsqu'on appuie avec une sonde à bouton - extrême douceur et vulnérabilité (le phénomène "sonde") Progressivement, les lipomes augmentent en taille et en nombre et peuvent se couvrir de squames et s'ulcérer. Après la guérison des ulcères ou la résorption des lipomes, de fines cicatrices atrophiques blanches et lisses subsistent, ressemblant à du papier de soie froissé. Localisation préférée : visage (nez, lèvre supérieure, joues, oreilles), fesses, membres. La membrane muqueuse de la cavité buccale est souvent touchée, où le processus devient généralement de nature ulcéreuse et les ulcères sont douloureux.

Avec la scrofulodermie (tuberculose colliquatique de la peau), on l'observe principalement chez les enfants et les adolescents souffrant de tuberculose des ganglions lymphatiques sous-cutanés, à partir desquels le processus passe au tissu adipeux sous-cutané ; l'infection peut également survenir par voie hématogène. Dans la région sous-maxillaire, sur le cou, la poitrine et les membres, des ganglions simples ou multiples rouge bleuâtre apparaissent avec un ramollissement et un effondrement progressifs du centre, la formation d'une capsule fibreuse, parfois avec la formation de fistules. Lorsque les nœuds se ramollissent, des matières caséeuses peuvent en être libérées. Dans la forme disséminée de la scrofulodermie, plusieurs zones de la peau sont touchées.

La tuberculose cutanée verruqueuse se caractérise par l'apparition de formations multiples, pointues, denses et bosselées sur la peau, ressemblant à des verrues. Ils peuvent être localisés aussi bien sur les zones ouvertes de la peau que sur les muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux. Avec une évolution longue, des modifications ulcéreuses et cicatricielles sont possibles.

La tuberculose ulcéreuse de la peau se manifeste par l'apparition d'ulcères profonds aux bords inégaux, au fond recouvert de masses jaunes sales et collantes. Ils se développent généralement lentement et guérissent pour former de grandes et profondes cicatrices.

La tuberculose papulonécrotique de la peau se manifeste par l'apparition de papules multiples, douloureuses et denses sur la peau, qui évoluent ensuite en ulcères à fond nécrotique. Sous forme disséminée, plusieurs zones de la peau sont touchées.

L'érythème induré se manifeste par l'apparition de zones cutanées compactées et rougies, qui peuvent avoir différentes formes et tailles. Ils ne sont généralement pas douloureux et ne guérissent pas en laissant des cicatrices.

Pour diagnostiquer la tuberculose cutanée, des études cliniques, immunologiques, bactériologiques et histologiques sont réalisées. Le traitement de la tuberculose cutanée est effectué à l'aide de médicaments antibactériens sélectionnés en fonction de la forme et du stade de la maladie.

La tuberculose cutanée (tuberculosis cutis ; synonyme : dermatite radique) est une forme cutanée d'infection tuberculeuse causée par un micro-organisme spécifique - Mycobacterium tuberculosis. Certains cas de tuberculose cutanée surviennent par propagation par contact de l'agent pathogène à partir de patients atteints de tuberculose primaire. En termes de manifestations et de complications, il s'agit d'une dermatose grave avec un risque élevé de transition vers un processus tuberculeux actif. Les symptômes de la dermatite tuberculeuse sont représentés par des lésions cutanées superficielles sèches ou humides, des éruptions maculopapuleuses sur les zones ouvertes du corps et, en présence d'un ulcère, un chancre avec formation de fistules et de cicatrices. L'apparition de la maladie est progressive ou aiguë. La pathogenèse est causée par des réactions d'hypersensibilité de type retardé et une sensibilisation immunologique aux mycobactéries ; plus rarement, elle peut survenir en raison d'une infection par le bacille de Koch provenant d'un porteur de Mycobacterium tuberculosis du tractus gastro-intestinal. Le traitement est effectué dans des services hospitaliers spécialisés (principalement des services antituberculeux), la thérapie est possible en ambulatoire ou à domicile.

La peau est la plus sensible à Mycobacterium tuberculosis, étant touchée une fois sur dix. Des lésions cutanées peuvent apparaître dès le début de la maladie ou plusieurs années après l'évolution latente du processus tuberculeux. Formes généralisées de tuberculose, méningite tuberculeuse, ainsi que formes latentes (mineures)