Шум Тертя Перикарда

Шум тертя перикарда (ШТП) - це звуки, які виникають при терті вісцерального та парієтального листків перикарду один про одного при коливанні структури серця. Звуковий сигнал характерний для пацієнтів неревматичної патології серця, рідше – у хворих на ревмокардит, шуми в передсердях. Стан також реєструється за ішемічних змін міокарда. Деякі дослідники не схильні включати ШТП до синдрому Паркінсона-Мерфі; навпаки, друга назва синдрому - "серце видає звук як рукавичка". Думки лікарів умовно поділяються між двома таборами: в одній групі діагностують патологію за наявності шумів у порожнинах серця, а в другій – за їх відсутності. Разом з тим за шум варто приймати всі схожі звуки з боку грудини, що створюються та зникають разом із систолою та діастолою. Якщо вони пов'язані безпосередньо із серцевою діяльністю, то ставляться до класифікації функціональних шумів. Серед них можна виділити нейрокардіальні, міокардіогенні, сторонні тіла. Шуми «мокрого» типу формуються при пухкості серповидної зв'язки, дифузних кардіоміопатіях. Вони представлені різновидом синхронних сигналів, що характеризуються амплітудною помірністю, ритмічною модуляцією. Домінуючою вважається ліва частина грудної клітки – над легеневим стовбуром. Сигнал поєднується із збільшенням серцевого викиду, стає тривалим, акцентує яремне вилучення знизу, нагадує звук ураження клапанних структур. Звук "сухого" характеру - результат коливань від великих судин. За рахунок збільшеної судинної проникності формується шумовий феномен Каллістова чи Фліндерса. Холестериновий наліт, мінеральні відкладення, кальцифікація перикардіальних структур також призводять до появи дзвону при натисканні. Зустрічається вроджена патологія - еностоз, що протікає з систолічним звуком (клінічно - синдром Морганьї) або діастолічний шум при набуханні грудного лімфатичного вузла. Шум тертя перикарда зліва при закупорі.