Szmer tarcia osierdziowego

Tarcie osierdziowe (PRR) to dźwięk powstający, gdy warstwy trzewne i ciemieniowe osierdzia ocierają się o siebie, gdy struktura serca wibruje. Sygnał dźwiękowy jest typowy dla pacjentów z niereumatyczną patologią serca, rzadziej - dla pacjentów z reumatyczną chorobą serca lub szmerami przedsionkowymi. Stan ten rejestruje się również w przypadku zmian niedokrwiennych mięśnia sercowego. Niektórzy badacze niechętnie włączają PTS do zespołu Parkinsona-Murphy'ego; wręcz przeciwnie, druga nazwa tego syndromu to „serce wydaje dźwięk jak rękawiczka”. Opinie lekarzy są tradycyjnie podzielone na dwa obozy: w jednej grupie patologię diagnozuje się w obecności szmerów w jamach serca, a w drugiej - przy ich braku. Jednocześnie wszystkie podobne dźwięki od strony mostka, powstające i zanikające wraz ze skurczem i rozkurczem, należy uznać za hałas. Jeżeli nie są one bezpośrednio związane z czynnością serca, zalicza się je do szmerów czynnościowych. Wśród nich możemy wyróżnić ciała neurokardiologiczne, mięśniokardiogenne i obce. Szmery typu „mokrego” powstają w wyniku rozluźnienia więzadła sierpowatego i rozlanej kardiomiopatii. Reprezentowane są przez różnorodne sygnały synchroniczne, charakteryzujące się moderacją amplitudy i modulacją rytmiczną. Za dominującą uważa się lewą stronę klatki piersiowej - powyżej pnia płucnego. Sygnał łączy się ze wzrostem rzutu serca, wydłuża się, uwypukla od dołu wcięcie szyjne i przypomina dźwięk uszkodzenia struktur zastawek. Dźwięk „suchego” charakteru jest efektem wibracji dużych naczyń. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń powstaje zjawisko hałasu Kallistowa lub Flindersa. Płytka cholesterolowa, złogi mineralne i zwapnienie struktur osierdzia również prowadzą do dzwonienia po naciśnięciu. Istnieje wrodzona patologia - enostoza, która występuje z dźwiękiem skurczowym (klinicznie - zespół Morgagniego) lub szmerem rozkurczowym z powodu obrzęku piersiowego węzła chłonnego. Hałas tarcia osierdzia po lewej stronie z blokadą