Perikardiální třecí šelest

Tření osrdečníku (PRR) je zvuk, ke kterému dochází, když se viscerální a parietální vrstva osrdečníku o sebe třou, když srdeční struktura vibruje. Zvukový signál je typický pro pacienty s nerevmatickou srdeční patologií, méně často - u pacientů s revmatickým onemocněním srdce nebo šelesty síní. Stav je zaznamenán i s ischemickými změnami v myokardu. Někteří výzkumníci se zdráhají zahrnout PTS do Parkinson-Murphyho syndromu; naopak, druhý název syndromu je „srdce vydává zvuk jako rukavice“. Názory lékařů jsou konvenčně rozděleny mezi dva tábory: v jedné skupině je patologie diagnostikována v přítomnosti šelestů v srdečních dutinách a ve druhé - v jejich nepřítomnosti. Přitom všechny podobné zvuky ze strany hrudní kosti, vznikající a mizející spolu se systolou a diastolou, je třeba brát jako hluk. Pokud přímo nesouvisí se srdeční činností, pak jsou klasifikovány jako funkční šelesty. Mezi nimi můžeme rozlišit neurokardiogenní, myokardiogenní a cizí tělesa. Šelesty „mokrého“ typu se tvoří v důsledku uvolnění falciformního vazu a difúzních kardiomyopatií. Jsou reprezentovány řadou synchronních signálů, které se vyznačují umírněností amplitudy a rytmickou modulací. Levá strana hrudníku je považována za dominantní – nad kmenem plicnice. Signál je kombinován se zvýšením srdečního výdeje, prodlužuje se, zvýrazňuje jugulární zářez zespodu a připomíná zvuk poškození struktur chlopně. Zvuk „suchého“ charakteru je výsledkem vibrací velkých nádob. V důsledku zvýšené vaskulární permeability se vytváří jev Kallistova nebo Flindersova hluku. Cholesterolový plak, minerální usazeniny a kalcifikace perikardiálních struktur také vedou ke zvonění při stlačení. Existuje vrozená patologie - enostóza, která se vyskytuje se systolickým zvukem (klinicky - Morgagniho syndrom) nebo diastolickým šelestem v důsledku otoku hrudní lymfatické uzliny. Hluk perikardiálního tření vlevo s blokádou