Kardiotomiya sindromu, Postkardiotomiya sindromu

Postkardiotomiya sindromu olaraq da bilinən kardiotomi sindromu, ürək əməliyyatından həftələr və ya aylar sonra inkişaf edə bilən bir komplikasiyadır. Ürəyi əhatə edən membranın (perikardın) iltihabı - perikardit ilə özünü göstərir. Bəzən bu sindrom pnevmoniya və plevrit şəklində də özünü göstərə bilər.

Kardiotomiya sindromunun cərrahi travmaya cavab olaraq bədənin otoimmün reaksiyasının keçici təzahürü olduğuna və əməliyyat zamanı perikard ilə qan təmasına inanılır. Bənzər bir sindrom (Dressler sindromu) miyokard infarktından sonra inkişaf edə bilər.

Kardiotomiya sindromunu müalicə etmək üçün antiinflamatuar və ağrıkəsicilər, həmçinin qlükokortikoidlər istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti adətən bu terapiya ilə yaxşılaşır, baxmayaraq ki, bəzi hallarda perikardial boşluğun drenajı tələb oluna bilər. Vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişlidir və sindrom, bir qayda olaraq, bir neçə həftə və ya ay ərzində öz-özünə yox olur.

Kardiotomiya Sindromu və Postkardiotomiya Sindromu ürək əməliyyatından sonra və ya perikardın (ürəyin xarici qişası) iltihablandığı zaman yarana bilən xəstəliklərdir. Bu sindromlar əməliyyatdan bir neçə həftə və ya aylar sonra görünür və həmçinin pnevmoniya və plevrit ilə də əlaqəli ola bilər.

Hər iki sindromun bədəndəki otoimmün reaksiyanın təzahürləri olduğuna inanılır, bu zaman immunitet sistemi öz qüvvələrini öz toxuması ilə mübarizə aparmağa yönəldir və ürək əzələsinin iltihabına və zədələnməsinə səbəb olur. Kardiotomiya və Postkardiotomiya sindromuna bənzər Dressler sindromu miokard infarktından sonra baş verə bilər.

Sindromların əsas simptomları qızdırma, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, yorğunluq, ağciyərlərdə və qarında maye yığılmasıdır. Bu simptomlar qorxulu olsa da, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) və qlükokortikosteroidlər kimi antiinflamatuar dərmanlarla müalicə ilə xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər.

Bununla belə, simptomlar davam edərsə və ya pisləşərsə, perikardiyosentez (perikarddan mayenin çıxarılması) və ya cərrahiyyə kimi daha ciddi müalicə tələb olunur. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq sonrakı müalicəni təyin edən ixtisaslı bir həkimdən kömək istəmək ən vacibdir.

Ümumiyyətlə, Dressler sindromu kimi Kardiotomiya və Postkardiotomiya sindromları ürək patologiyasının tərkib hissəsidir və düzgün müalicə tələb edir. Üstəlik, düzgün və vaxtında müalicə ilə xəstələrin əksəriyyəti tam sağalır və normal həyata qayıda bilir.

Kardiotomik Sindrom və Post-Kardiotombik Sindrom, ürək qapağı əməliyyatından sonra xəstələrdə, xüsusilə perikardit, revmatizm kimi iltihablı ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə, həmçinin miyokard infarktı və ya kompleks ürək əməliyyatından sonra inkişaf edə biləcək iki vəziyyətdir. Sindromlar həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra baş verə bilər və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə, ağırlaşmalara və hətta ölümə səbəb ola bilər. Bu yazıda kardiotomiya və postkardiotomiya sindromlarının səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Kardisitoma sindromu Karditomiya sindromu bəzi xəstələrdə ürək toxumasında mexaniki və ya konservativ əməliyyatlardan sonra baş verir. Mürəkkəb cərrahi əməliyyat zamanı ürəyin zədələnməsindən sonra və ya belə zədələnmədən sonra onun bərpa mərhələsində ürəyin xarici qişasının - perikardın iltihabı varsa, kardisit sindromu yarana bilər. Bu vəziyyət ürəyin və qan damarlarının pozulmasına, ürək əzələsinə qan tədarükünün azalmasına, ödem və infeksiyanın inkişafına səbəb olan ürək ətrafında uzun müddət davam edən iltihab nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, kardiopulmoner sindrom bəzi hallarda ağciyərlərdə mayenin artması nəticəsində yaranan pnevmoniya və plevrit ilə müşayiət olunur. Bu simptomlar əməliyyatdan bir neçə həftə sonra görünür. Alim Leonard Wright karditompanı tədqiq etdi və sindromun iki mərhələsini inkişaf etdirdi: erkən və gec, onların arasında uzun dəyişkən bir mərhələ var. Erkən mərhələ ürəyin asimptomatik turbulentliyi ilə xarakterizə olunur. Patoloji proses inkişaf etdikcə, onun böyüməsi intensivləşə bilər, bu da təkrarlanan ürək xətalarına, döş qəfəsində ikincil qarın ağrısına və digər simptomlara (tez-tez boyun ağrısı, başgicəllənmə və təzyiq artımı) səbəb olur. Bəzən ürək aritmiyaları baş verir. Bir çox hallarda kardiyak kardit sindromunun gec mərhələsi asemptomatikdir, lakin nadir hallarda tənəffüs çatışmazlığı, konjestif sarılıq və hətta böyrək simptomları olur.

Carrecro-Alperin-Stevensonia olaraq da adlandırılan Kardiotomi Sindromu, açıq ürək əməliyyatı keçirən xəstələrin təxminən 5 faizini təsir edən bir komplikasiyadır. Bədəndə kütləvi reaksiyaya səbəb olur, qızdırma, döş qəfəsinin dərin əzələlərində dərinin qızartı (onların bir az altında perikarddır), mucus, kəskin ağrı, tənəffüs zamanı narahatlıq, öskürək, iştahsızlıq. İltihab, şiş meydana gəlməsi, qanaxma və qanın laxtalanması da baş verə bilər.

Hər bir xəstə də özünəməxsus şəkildə unikaldır, sindromun səbəbləri fərqlidir və daxildir. Bəzi hallar təsadüfi olur və ya heç kimə təsir etmir, digərləri isə son dərəcə ciddidir və xəstəni təcrid etməkdən tutmuş reanimasiyaya qədər təcili tibbi yardım tələb edir.

Xəstələrin tez-tez həkimlərə vaxtında məlumat vermədikləri sağlamlıq vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə və mümkün problemlərə gətirib çıxarır. Kardiotomiya sindromunun ən çox görülən ağırlaşmalarından biri səbəb ola bilən pnevmoniyadır