Механична жълтеница

Механична жълтеница

Механичната жълтеница е патологичен синдром, причинен от нарушено изтичане на жлъчка от жлъчните пътища и развитие на холестаза.

Причини за обструктивна жълтеница:

1. Малформации (атрезия, кисти на общия жлъчен канал, дуоденални дивертикули, разположени близо до голямата дуоденална папила).

2. Жлъчнокаменна болест, камъни в общите жлъчни и чернодробни пътища, импактирани камъни на голямата дуоденална папила.

3. Възпалителни стриктури и стенози (стриктури на жлъчните пътища, възпалителна или цикатрициална папилостеноза).

4. Възпалителни заболявания (остър холецистит, перихолецистит, холангит, панкреатит, алвеоларна ехинококоза в областта на porta hepatis).

5. Тумори (папиломатоза на жлъчните пътища, рак на черния дроб и общите жлъчни пътища, голяма дуоденална папила, глава на панкреаса, метастази и лимфоми в porta hepatis).

При обструктивна жълтеница изтичането на жлъчката в червата е нарушено, което води до натрупване на билирубин, жлъчни соли и липиди в кръвта. Развиват се хипербилирубинемия, промяна в цвета на изпражненията и сърбеж по кожата.

Диагностиката на обструктивната жълтеница включва биохимични изследвания, ултразвук, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, компютърна томография.

Лечението зависи от причината и включва ендоскопски, хирургични и медикаментозни методи. Целта е да се възстанови проходимостта на жлъчните пътища. Ако лечението не е навременно, могат да се развият тежки усложнения.

Механичната жълтеница е остра, ясно изразена жълтеница, която възниква в резултат на запушване на общия жлъчен канал от камък или тумор. За разлика от обструктивната жълтеница, причинена от холедохолитиаза, причините за образуването на жлъчни камъни при обструктивната жълтеница често остават неизяснени; запушването на жлъчните пътища може да бъде причинено както от холелитиаза, така и от неоплазма; провъзпалителни цитокини, концентрацията на които рязко се увеличава в части от жлъчката по време на холелитиаза, може да присъства преди началото на острия панкреатит. Наличието на вродена патология на жлъчната система изисква специално внимание от страна на хирурга.