Mechanische geelzucht

Mechanische geelzucht

Mechanische geelzucht is een pathologisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van gal uit de galwegen en de ontwikkeling van cholestase.

Oorzaken van obstructieve geelzucht:

1. Misvormingen (atresie, cysten in de galwegen, divertikels van de twaalfvingerige darm nabij de grote papilla van de twaalfvingerige darm).

2. Galsteenziekte, stenen in de gal- en leverkanalen, getroffen stenen van de grote duodenale papilla.

3. Ontstekingsstricturen en stenosen (vernauwingen van de galwegen, inflammatoire of cicatriciale papillostenose).

4. Ontstekingsziekten (acute cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, alveolaire echinokokkose in het gebied van de porta hepatis).

5. Tumoren (papillomatose van de galwegen, kanker van de lever- en gemeenschappelijke galwegen, grote duodenale papilla, kop van de pancreas, metastasen en lymfomen in de porta hepatis).

Bij obstructieve geelzucht wordt de galstroom naar de darmen verstoord, wat leidt tot de ophoping van bilirubine, galzouten en lipiden in het bloed. Hyperbilirubinemie, verkleuring van de ontlasting en jeuk aan de huid ontwikkelen zich.

De diagnose van obstructieve geelzucht omvat biochemische tests, echografie, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, computertomografie.

De behandeling hangt af van de oorzaak en omvat endoscopische, chirurgische en medische methoden. Het doel is om de doorgankelijkheid van de galwegen te herstellen. Als de behandeling niet op tijd is, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Mechanische geelzucht is een acute, goed gedefinieerde geelzucht die optreedt als gevolg van verstopping van het galkanaal door een steen of tumor. In tegenstelling tot obstructieve geelzucht veroorzaakt door choledocholithiasis, blijven de redenen voor de vorming van galstenen bij obstructieve geelzucht vaak onduidelijk; obstructie van de galwegen kan worden veroorzaakt door zowel cholelithiasis als neoplasma; pro-inflammatoire cytokines, waarvan de concentratie tijdens cholelithiasis in delen van de gal sterk toeneemt, kunnen aanwezig zijn vóór het begin van acute pancreatitis. De aanwezigheid van aangeboren pathologie van het galsysteem vereist speciale zorg van de chirurg.