Μηχανικός ίκτερος

Μηχανικός ίκτερος

Ο μηχανικός ίκτερος είναι ένα παθολογικό σύνδρομο που προκαλείται από την εξασθενημένη εκροή της χολής από τους χοληφόρους πόρους και την ανάπτυξη χολόστασης.

Αιτίες αποφρακτικού ίκτερου:

1. Δυσπλασίες (ατρησία, κύστεις του κοινού χοληδόχου πόρου, εκκολπώματα του δωδεκαδακτύλου που βρίσκονται κοντά στη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή).

2. Χολολιθίαση, πέτρες στην κοινή χολή και στους ηπατικούς πόρους, προσβεβλημένες πέτρες της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής.

3. Φλεγμονώδεις στενώσεις και στενώσεις (στενώσεις του χοληδόχου πόρου, φλεγμονώδης ή κερκιδική θηλοστένωση).

4. Φλεγμονώδεις ασθένειες (οξεία χολοκυστίτιδα, περιχολεκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, κυψελιδική εχινοκοκκίαση στην περιοχή της πύλης του ήπατος).

5. Όγκοι (θηλωμάτωση των χοληφόρων οδών, καρκίνος του ηπατικού και του κοινού χοληδόχου πόρου, μείζονα δωδεκαδακτυλικό θηλή, κεφαλή του παγκρέατος, μεταστάσεις και λεμφώματα στην πύλη ηπατίτιδας).

Με τον αποφρακτικό ίκτερο, η ροή της χολής στα έντερα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση χολερυθρίνης, χολικών αλάτων και λιπιδίων στο αίμα. Αναπτύσσεται υπερχολερυθριναιμία, αποχρωματισμός κοπράνων και κνησμός του δέρματος.

Η διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου περιλαμβάνει βιοχημικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, αξονική τομογραφία.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και περιλαμβάνει ενδοσκοπικές, χειρουργικές και ιατρικές μεθόδους. Στόχος είναι η αποκατάσταση της βατότητας των χοληφόρων οδών. Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Ο μηχανικός ίκτερος είναι ένας οξύς, καλά καθορισμένος ίκτερος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης του κοινού χοληδόχου πόρου από πέτρα ή όγκο. Σε αντίθεση με τον αποφρακτικό ίκτερο που προκαλείται από χολοχολιθίαση, οι λόγοι για τον σχηματισμό λίθων στη χολή στον αποφρακτικό ίκτερο συχνά παραμένουν ασαφείς. Η απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να προκληθεί τόσο από χολολιθίαση όσο και από νεόπλασμα. προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται απότομα σε τμήματα της χολής κατά τη διάρκεια της χολολιθίασης, μπορεί να υπάρχουν πριν από την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας. Η παρουσία συγγενούς παθολογίας του χοληφόρου συστήματος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα από τον χειρουργό.