Фиброзен периуретерит

**Периуретеритният фиброзен розит е хронично възпалително заболяване на септалната пластина и парауретералните мезогелни отлагания. Проявява се с нарушения на уринирането, микролити в пикочния мехур. Тя се разделя на първична, обикновено развиваща се в средна възраст, и вторична - напреднала версия на хода на хроничната уретералгия, проявяваща се след активен пиелонефрит или хидронефроза.

Основната причина за първичен фиброзен периуретерит е увреждането на парауретралната фасция по време на инструментално изследване. Обикновено камъните се отстраняват с помощта на лазер или друг инвазивен метод, но зоните с пренапрегнати или подути фасции трябва да бъдат изрязани. Вторичният фиброзен периуретерит се развива при 75-95% от пациентите с продължително неадекватно лечение на пиелонефрит. Рискови фактори са рефлукс, зъбни заболявания, наранявания. Също така, пациентите се наблюдават в продължение на 2-4 месеца с хронична бъбречна недостатъчност, по-рядко с кортикална хидронефроза, фиброзни стихове на простатната жлеза. Вероятността от патология се намалява, ако тъканната пластика на задната стена на таза се извършва в детска възраст.

Периуретеритът обикновено е асимптоматичен, докато възпалението не се разпространи в паренхима на уретера. Повече от 30% могат да имат болезнено синдромно обостряне под въздействието на хипотермия на долната част на гърба, тежки студени тръпки, алкохол или дексаметазон. Без симптоматичен ход на хроничен възпалителен процес, патологията е трудна за диагностициране, но понякога фиброзната периуретерия се проявява в ДХП. Оплакванията са оскъдни - болки, императивни позиви. Загряването на скротума и използването на физиотерапия помага много. Продължителността на симптомите варира от 1 до максимум 6 седмици/месеци. С течение на времето обострянето намаля, което означава, че терапията е избрана правилно и има добри шансове за ремисия. Дори ако фазите на подобрение са последвани от рецидиви, качеството на живот на пациента може да бъде гарантирано, тъй като периодът на обостряне е или лек и почти винаги добре контролиран, или продължава не повече от 6 месеца. Ако фиброзната форма на периуретерит е придружена от стрес, който се е развил по време на операцията, дори дългите периоди на ремисия не са гарантирани. 5 години след отстраняване на обструкцията се появяват клинични признаци на запушване на уретера. Поради свиване в областта на ДПХ, кръвоснабдяването на хипофизната жлеза се влошава, съчетано с полиурия. Синдром на хронична болка