Zapalenie okołomoczowodowe włókniste

**Zapalenie okołomoczowodowe, zwłóknienie różyczki, jest przewlekłą chorobą zapalną płytki przegrodowej i złogów mezożelu przymoczowodowego. Objawia się zaburzeniami oddawania moczu, mikrolitami w pęcherzu. Dzieli się na pierwotną, rozwijającą się zwykle w średnim wieku i wtórną - zaawansowaną wersję przebiegu przewlekłego bólu moczowodu, objawiającą się po aktywnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub wodonerczu.

Główną przyczyną pierwotnego włóknistego zapalenia okołomoczowodu jest uszkodzenie powięzi okołocewkowej podczas badania instrumentalnego. Zwykle kamienie usuwa się za pomocą lasera lub innej inwazyjnej metody, jednak konieczne jest wycięcie obszarów przeciążonych lub obrzękniętych powięzi. Wtórne włókniste zapalenie okołomoczowodu rozwija się u 75–95% pacjentów z długotrwałym, niewystarczającym leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Czynnikami ryzyka są refluks, choroby zębów, urazy. Ponadto pacjenci są obserwowani przez 2-4 miesiące z przewlekłą niewydolnością nerek, rzadziej z wodonerczem korowym, zwłóknieniem gruczołu krokowego. Prawdopodobieństwo patologii jest zmniejszone, jeśli w dzieciństwie wykonuje się chirurgię plastyczną tkanek tylnej ściany miednicy.

Zapalenie okołomoczowodu zwykle przebiega bezobjawowo, dopóki stan zapalny nie rozprzestrzeni się na miąższ moczowodu. U ponad 30% może wystąpić bolesne zaostrzenie objawów pod wpływem hipotermii dolnej części pleców, silnych dreszczy, alkoholu lub deksametazonu. Bez objawowego przebiegu przewlekłego procesu zapalnego patologia jest trudna do zdiagnozowania, ale czasami w BPH objawia się włóknisty obwód moczowodu. Skargi są skąpe – ból, imperatywne pragnienia. Bardzo pomaga rozgrzewka moszny i zastosowanie fizjoterapii. Czas trwania objawów waha się od 1 do maksymalnie 6 tygodni/miesięcy. Z biegiem czasu zaostrzenie ustąpiło, co oznacza, że ​​terapia została dobrana prawidłowo i istnieje duża szansa na remisję. Nawet jeśli po fazach poprawy następują nawroty, można zapewnić jakość życia pacjenta, ponieważ okres zaostrzenia jest albo łagodny i prawie zawsze dobrze kontrolowany, albo trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Jeśli włóknistej postaci zapalenia okołomoczowodowego towarzyszy stres powstały podczas operacji, nie można zagwarantować nawet długich okresów remisji. Po 5 latach od usunięcia zatoru pojawiają się kliniczne objawy niedrożności moczowodu. Z powodu skurczu obszaru BPH pogarsza się dopływ krwi do przysadki mózgowej, czemu towarzyszy wielomocz. Przewlekły zespół bólowy