Ινώδης Περιουρητηρίτιδα

**Η ινώδης ροζίτιδα περιουρητηρίτιδας είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της διαφραγματικής πλάκας και των εναποθέσεων παραουρητηρικής μεσογέλης. Εκδηλώνεται με διαταραχές ούρησης, μικρολίθους στην ουροδόχο κύστη. Χωρίζεται σε πρωτογενή, που συνήθως αναπτύσσεται στη μέση ηλικία, και δευτερογενή - μια προχωρημένη εκδοχή της πορείας της χρόνιας ουρητηραλγίας, που εκδηλώνεται μετά από ενεργή πυελονεφρίτιδα ή υδρονέφρωση.

Η κύρια αιτία της πρωτοπαθούς ινώδους περιουρητηρίτιδας είναι η βλάβη της παραουρηθρικής περιτονίας κατά την ενόργανη εξέταση. Συνήθως οι πέτρες αφαιρούνται με χρήση λέιζερ ή άλλης επεμβατικής μεθόδου, αλλά πρέπει να κοπούν περιοχές με υπερβολική πίεση ή διογκωμένη περιτονία. Η δευτερογενής ινώδης περιουρητηρίτιδα αναπτύσσεται στο 75-95% των ασθενών με μακροχρόνια ανεπαρκή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας». Παράγοντες κινδύνου είναι η παλινδρόμηση, η οδοντική νόσος, ο τραυματισμός. Επίσης, ασθενείς παρατηρούνται για 2-4 μήνες με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπανιότερα με φλοιώδη υδρονέφρωση, ινωτικές στίχους του προστάτη. Η πιθανότητα παθολογίας μειώνεται εάν η πλαστική ιστική χειρουργική του οπίσθιου τοιχώματος της λεκάνης γίνει στην παιδική ηλικία.

Η περιουρητηρίτιδα είναι συνήθως ασυμπτωματική έως ότου η φλεγμονή εξαπλωθεί στο παρέγχυμα του ουρητήρα. Περισσότερο από το 30% μπορεί να έχει μια επώδυνη συνδρομική έξαρση υπό την επίδραση της υποθερμίας του κάτω μέρους της πλάτης, σοβαρά ρίγη, αλκοόλ ή δεξαμεθαζόνη. Χωρίς συμπτωματική πορεία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά μερικές φορές η ινώδης περιουρητηρία εκδηλώνεται στην ΚΥΠ. Τα παράπονα είναι λιγοστά - πόνος, επιτακτικές ορμές. Η προθέρμανση του οσχέου και η χρήση φυσιοθεραπείας βοηθούν πολύ. Η διάρκεια των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 1 έως το πολύ 6 εβδομάδες/μήνα. Με την πάροδο του χρόνου, η έξαρση υποχώρησε, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά και υπάρχει καλή πιθανότητα ύφεσης. Ακόμη και αν οι φάσεις βελτίωσης ακολουθούνται από υποτροπές, μπορεί να διασφαλιστεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς η περίοδος της έξαρσης είναι είτε ήπια και σχεδόν πάντα καλά ελεγχόμενη, είτε δεν διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Εάν η ινώδης μορφή της περιουρητηρίτιδας συνοδεύεται από στρες που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ακόμη και μεγάλες περίοδοι ύφεσης δεν είναι εγγυημένες. 5 χρόνια μετά την αφαίρεση της απόφραξης εμφανίζονται κλινικά σημεία απόφραξης του ουρητήρα. Λόγω της συρρίκνωσης στην περιοχή της BPH, η παροχή αίματος στην υπόφυση επιδεινώνεται, σε συνδυασμό με πολυουρία. Σύνδρομο χρόνιου πόνου