Anémie v těhotenství
Anémie (chudokrevnost) je komplikace těhotenství, která se vyznačuje poklesem hladiny hemoglobinu (krevní bílkovina odpovědná za transport kyslíku) a počtu červených krvinek (červených krvinek).
Příčinou anémie u těhotných žen je zvýšené využití železa rostoucím plodem a nedostatečná kompenzace jeho nedostatku výživou. Anémie může být spojena s nedostatkem bílkovin a vitamínů ve stravě.
Nejčastěji se anémie objevuje v druhé polovině těhotenství. Její příznaky: celková slabost, únava, závratě, někdy mdloby, zrychlený tep, dušnost při námaze. Podobné potíže se objevují i při středně těžké až těžké anémii. Při mírném stupni anémie není zdraví těhotné ženy zpravidla ovlivněno a diagnózu lze provést pouze po krevním testu.
Závažnost anémie je určena hladinou hemoglobinu:
- Mírný stupeň: hemoglobin 110-90 g/l
- Průměrný stupeň: hemoglobin 90-70 g/l
- Závažné: hemoglobin nižší než 70 g/l
Anémie komplikuje průběh těhotenství, porod i poporodní období a ovlivňuje vývoj plodu. Často dochází k toxikóze druhé poloviny těhotenství (objevují se otoky), zvyšuje se riziko předčasného porodu. Během porodu dochází k porodní slabosti a zvyšuje se objem krevních ztrát. V poporodním období produkce mateřského mléka klesá. Nebezpečí pro dítě spočívá ve zpomalení jeho nitroděložního růstu (kvůli chudokrevnosti začne plodu chybět kyslík a živiny, v důsledku toho se dítě může narodit nezralé, s nízkou hmotností a bude následně náchylnější k infekcím .
Diagnostika zahrnuje vyšetření v prenatální poradně a nemocnici. Definované:
- Počet červených krvinek a hemoglobinu, barevný indikátor, hematokrit.
- Ukazatele obsahu železa, metabolismus železa, celkové bílkoviny, bílkovinné frakce.
Anémie se léčí podle následujících pravidel:
-
Léčit anémii bez doplňků železa nelze pouze dietou složenou z potravin bohatých na železo (protože doplňky železa se do těla vstřebávají 15-20krát více než z potravy).
-
Výživa by měla být kompletní a obsahovat dostatečné množství železa a bílkovin. Zvláště užitečné jsou masné výrobky.
-
Přípravky železa jsou předepisovány ve formě tablet a dražé: actiferrin, ferroplex, tardiferron, síran železnatý aj. Používají se také komplexní přípravky obsahující železo, vitamíny a mikroelementy, např. pregnavit, fenykl.
-
Léčba přípravky s obsahem železa by měla být dlouhodobá.
-
Po normalizaci hladin hemoglobinu nepřerušujte léčbu doplňky železa, protože to neznamená obnovení zásob železa v těle.
Prevence anémie je nutná u těhotných žen s vysokým rizikem jejího rozvoje. Tyto zahrnují:
-
ženy, které dříve trpěly anémií;
-
ženy s chronickými infekčními onemocněními nebo chronickými onemocněními vnitřních orgánů;
-
vícerodičky;
-
těhotné ženy s hladinou hemoglobinu do 12 týdnů nižší než 120 g/l;
-
těhotné ženy s dvojčaty;
-
těhotné ženy s příznaky toxikózy;
-
ženy, které měly silnou menstruaci po mnoho let a trvala déle než 5 dní.
Prevence spočívá v předepsání malé dávky doplňků železa a zvýšení obsahu masných výrobků v každodenní stravě.