Akutní cholecystitida

Článek "Akutní cholecystitida"

Akutní cholecystitida se nazývá zánět žlučníku (cholecysta), doprovázený porušením jeho funkce. Obvykle následkem obstrukce žlučovodů, s výjimkou izolovaného poškození žlučníku. Jako komplikace se vyvíjí při akutní apendicitidě, střevní neprůchodnosti, neprůchodnosti žlučových cest žlučovými kameny. Zánět se může vyvinout v důsledku mechanických, funkčních a toxických poruch v drahách, které přivádějí žluč do střeva. Zánět může být i hemoragický nebo hnisavý. Po jídle se rozvíjí záchvat bolesti, který se obvykle vyskytuje 2–4 hodiny po jídle. Někdy se bolest objevuje pozdě, někdy je vyprovokována pohybem, třesem, zadržováním výkalů a plynů, třesem těla apod. Vyskytují se často, jsou bolestivé, nejčastěji zažloutlý obličej a skléra. Palpace břicha je bolestivá, v pravém hypochondriu je vynucená poloha pokrčených nohou a bolestivá palpace. Zvuk perkusí v této zóně je matný nebo tlumený, pozitivní Shchetkin-Blumbergův znak. Často při palpaci slepého střeva není detekováno dunění. Dochází ke zvýšení teploty, zvýšení krevních leukocytů a ESR, objevují se známky cholangitidy. Téměř ve všech případech je možné ve stěnách močového měchýře identifikovat zhutněný žlučník s hladkým nebo mírně drsným povrchem, který absorbuje kontrakci žaludku. Jeho velikost je často proměnná, jeden pól je někdy zvětšený a průhlednost močového měchýře je poněkud nerovnoměrná.