Pyopneumoperikard

Pyopneumoperikard je stav, kdy se v perikardiální dutině hromadí hnis a vzduch. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, ke které dochází při penetrujících poraněních hrudníku, operacích srdce a také při některých onemocněních (tuberkulóza, rakovina plic).

Přítomnost hnisu a vzduchu v perikardu vede ke stlačení srdce a narušení jeho funkce. Klinicky se pyopneumoperikard projevuje bolestmi na hrudi, dušností, tachykardií a hypotenzí.

Diagnóza je založena na radiografii a EKG. Léčba spočívá v neodkladné drenáži a sanitaci osrdečníkové dutiny a dále v předepisování antibiotik. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Perikardiální pseudocysta (pseudoperikardiální cysta nebo cystický pneumoperikardiální syndrom/PPS)

Perikardiální pseudocysty lze nalézt v zadním mediastinu po celém těle. Asi 30 % pacientů nemá žádné příznaky. Pacienti s asymptomatickými pseudocystami jsou obvykle asymptomatičtí a náhodní.

Vzhled klasického příznaku bolesti na hrudi u člověka zpravidla naznačuje, že pseudocysty zabírají významný prostor v perikardu - asi jednu třetinu jeho objemu a také vyvíjejí významný tlak na bránici a sousední orgány.

Většina pacientů s PPS jsou lidé v produktivním věku. Převažují mezi nimi ženy (poměr k mužům je 4:1). Podle převažujících symptomů lze rozlišit 3 klinické skupiny pacientů: * „Tichí“ pacienti – s latentním, asymptomatickým průběhem PPS. Nejčastěji se jedná o starší a senilní lidi, kdy doba trvání onemocnění je roky až desetiletí. Vyznačují se difúzními příznaky z kardiovaskulárního, trávicího a dýchacího systému. Může být přítomno srdeční selhání pravé komory, ale je asymptomatické (s mírným zvýšením krevního tlaku, tachykardií);