Intraduktální papilom mléčné žlázy: příznaky a léčba

1. Jak vypadá intraduktální papilom mléčné žlázy?
2. Proč se objevují?
3. Diagnostické vlastnosti
4. Metody odstraňování

Intraduktální papilom mléčné žlázy je formace benigní povahy, která se nachází v lumenech mléčných kanálů u žen. Výrůstky mohou být jednotlivé nebo četné. S velkým počtem nádorů v potrubí lékaři mluví o papilomatóze. Onemocnění může postihnout jak mladé dívky, tak zralé ženy v období menopauzy.

Jak vypadá intraduktální papilom mléčné žlázy?

Na fotografii intraduktální papilom mléčné žlázy

Intraduktální benigní novotvary způsobené HPV se také nazývají cystadenomy, cystadenopapilomy. Jedná se o papilární výrůstky, které se tvoří z epiteliálních buněk v kanálcích mléčných žláz pacienta.

Pokud jde o vnější znaky, tyto novotvary připomínají cystické útvary s nerovným povrchem ve formě malých papil. Mohou se nacházet v různých částech hrudníku.

Existují následující typy intraduktálního papilomu prsu:

1. Papilární. Může se tvořit v jakékoli části systému prsních kanálků. Může být areolární (areola oblast bradavky), periferní (oblast laloku), centrální (v centrální části mléčných žláz).
2. Intraduktální. Může mít velké rozměry - až několik centimetrů. Může se objevit v jednotném čísle nebo může tvořit skupiny. Jednotlivé výrůstky postihují oblast bradavek, vícečetné výrůstky se hromadí v periferní části prsních laloků.
3. Mnohočetné cystadenomy. Mohou být lokalizovány v jakékoli části hrudníku. Tyto růsty jsou pravděpodobnější než jiné, že se stanou maligními a mohou způsobit rozvoj intraduktální papilární onkologie mléčných žláz.

Schéma intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Obvykle intraduktální papilomy neobtěžují pacienta po dlouhou dobu. V počátečních stádiích onemocnění může pouze odborník odhalit nádor důkladným postupem palpace hrudníku. Častěji jsou tímto způsobem detekovány výrůstky v periareolární zóně. Zpravidla neexistují žádné vnější projevy - změny tvaru prsou nebo epidermis.

První patrné příznaky onemocnění se objevují, když novotvar dosáhne určitého průměru a začne vyvíjet tlak na lumen kanálků mléčné žlázy. Nejzřetelnějším příznakem intraduktálního papilomu mléčné žlázy je výtok specifické tekutiny z bradavky jiné barvy. Jsou načervenalé, bělavé, nažloutlé, zelené, hnědé nebo průhledné. Jejich odstín závisí na přítomnosti krvácení nebo přidání bakteriální infekce k existujícímu patologickému procesu.

Také příznakem intraduktálního papilomu je bolest v oblasti hrudníku, která se zvyšuje s tlakem nebo použitím těsného spodního prádla.

Při výše uvedených příznacích je nejčastěji již možné nádor nahmatat svépomocí. Nejjednodušší způsob, jak identifikovat papilom, je ten, který se nachází v oblasti bradavek. Při palpaci se určí elastický uzel pod kůží. Navíc se může zmenšit, když na něj zatlačíte, a poté vytéká určité množství sekretu.

Jsou zaznamenány následující příznaky:

1. Rychlé zvýšení tělesné teploty;
2. Zvýšená bolest v oblasti hrudníku;
3. Zarudnutí na epidermis v oblasti tvorby papilomu;
4. Otok tkáně a zvětšení velikosti postižené mléčné žlázy;
5. Změna odstínu sekretu vypouštěného z bradavek (načervenalé, nazelenalé, hnědé);
6. Hnis z bradavek se zhoršujícím se zánětem a přidáním bakteriální infekce.

Výrazný zánětlivý proces může být doprovázen intoxikací těla, která se projevuje slabostí, apatií a bolestmi hlavy.

Proč se objevují intraduktální papilomy?

Jakékoli papilomy jsou výsledkem aktivity papilomaviru v těle. Ale tvorba intraduktálního papilomu mléčné žlázy není v žádném případě nutná při infekci HPV.

Faktory, které přispívají k rozvoji takové patologie, mohou zahrnovat:

1. Hormonální nerovnováha. Mezi doprovodná onemocnění v tomto případě patří adnexitida, syndrom polycystických ovarií a ooforitida.
2. Častá umělá nebo samovolná přerušení těhotenství - potrat, samovolný potrat.
3. Metabolické problémy. To se projevuje formou obezity v různých stádiích.
4. Fibrózní cystická mastopatie. Tato patologie způsobuje lokální dilataci prsních kanálků. Tvoří se v nich papilomatózní výrůstky.
5. Nádorové novotvary na vnitřních pohlavních orgánech - děložní myomy, chorionepiteliom.
6. Genetická predispozice. Mnoho žen, u kterých se vyvinul intraduktální papilom prsu, má v rodinné anamnéze nádorové léze mléčných žláz benigního nebo onkologického charakteru.
7. Dříve prodělané chirurgické zákroky na mléčných žlázách.
8. Chronická onemocnění endokrinního systému, štítné žlázy.
9. Častý stres, přepracování, chronická únava.
10. Menopauza, menopauza.

V kategorii potenciálního rizika jsou také ženy, které vedou nezdravý životní styl – kouří, pijí alkohol. Méně často se intraduktální papilom vyskytuje v důsledku obecného snížení imunity.

1. Viz také důvody výskytu intraduktálního papilomu během těhotenství

Vlastnosti diagnostiky intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Počáteční vyšetření v ordinaci mammologa často neumožňuje stanovit přesnou diagnózu a identifikovat intraduktální papilom. Při podezření na novotvar neznámé povahy v prsu tedy odborník odešle ženu na podrobnější vyšetření.

Instrumentální techniky předepsané pro podezření na papilomatózu mléčné žlázy mohou být následující:

1. Mamografie. Rentgen hrudních cest, který dokáže detekovat nádory v mléčných žlázách. V některých případech může být tento postup u mladých dívek, které mají vyšší hustotu prsní tkáně, nepřesný. Z tohoto důvodu je mamografie účinnou screeningovou metodou pro ženy nad 40 let.
2. Ultrazvuk mléčných žláz. Tento postup umožňuje identifikovat nádory o průměru 5 mm nebo více. Ultrazvukové vyšetření je poměrně informativní, protože umožňuje určit strukturální strukturu nádoru a odlišit cysty a intraduktální papilomy. Ultrazvuk také umožňuje vyšetřit nejbližší lymfatické uzliny a identifikovat jejich případné poškození.
3. Duktografie. Jedná se o typ radiografie, při které do krve vstupuje jasně zbarvená látka. V současné době je tento diagnostický postup maximálně informativní. Umožňuje nejen identifikovat novotvary v prsní tkáni, ale také stav všech kanálků. Tento typ diagnózy intraduktálního papilomu zahrnuje injekci kontrastní tekutiny přes bradavku přes katétr. Poté se provede radiografie. Pořízené fotografie umožňují určit lokalizaci intraduktálního papilomu a riziko jeho malignity.
4. MRI. Další přesný diagnostický postup, který umožňuje identifikovat novotvar, jeho strukturu a umístění. V tomto případě pacient není vystaven záření.
5. Cytologické vyšetření stěru z bradavky. Tato analýza nám umožňuje určit přítomnost buněčných atypií a poskytuje předběžné výsledky o povaze novotvaru.
6. Nádorový marker CA 15-3. Jedná se o krevní test, který se provádí při podezření na malignitu intraduktálního papilomu mléčné žlázy. Umožňuje určit povahu nádoru v hrudníku bez provedení traumatické biopsie.

Kromě toho musí žena podstoupit obecný a biochemický krevní test. Teprve po shromáždění všech údajů z testů a studií může odborník stanovit správnou diagnózu.

Metody odstranění intraduktálního papilomu prsu

Na základě skutečnosti, že intraduktální papilom prsu je považován za prekancerózní patologii mléčných žláz, většina odborníků se přiklání k chirurgické léčbě onemocnění. Papilom uvnitř prsu velmi zřídka spontánně nebo pod vlivem protinádorových léků odezní, takže aby se zabránilo komplikacím a zhoubnému nádoru, měl by být odstraněn.

Při takové radikální léčbě se odstraní veškerá postižená tkáň. Mnoho pacientek se bojí estetických změn na prsou. Moderní chirurgie však umožňuje co nejšetrnější operaci s minimálními následky.

Odstranění intraduktálního papilomu se provádí pomocí techniky sektorová resekce. V tomto případě je část prsu odstraněna ve formě sektoru obsahujícího patologickou tkáň. Tato operace se provádí v celkové anestezii.

Postup začíná označením hrudníku speciální tužkou. Dále se provedou kožní řezy v radiálním směru od dvorce. Lékař také provede další řez od okrajů nádoru k velkému hrudnímu svalu. Epidermis se oddělí od tkání a nádor se vyřízne. Vzorek je odeslán na histologii.

Před aplikací stehů se samoabsorbujícími nitěmi se provádí elektrokoagulace cév a také sanitace rány. Lékař uzavře chirurgickou oblast a sešívá ji po vrstvách. Na konci operace je instalována drenáž po dobu 2-3 dnů.

Tento způsob chirurgického zákroku je šetrný a zřídka zanechává stopy, jizvy nebo deformace prsní tkáně. Mamoplastika po sektorové resekci je extrémně vzácná.

Pokud se u ženy vyvine intraduktální papilární rakovina, doporučuje se, aby ji radikální mastektomie. Při této operaci se odstraní celý postižený orgán a blízké lymfatické uzliny. Tento postup se také provádí v případě mnohočetných intraduktálních papilomů prsu, které jsou distribuovány podél periferie orgánu.

Po odstranění nádoru je pacientovi předepsán klid na lůžku a léčba drogami. Aby se zabránilo rozvoji bakteriologické infekce, jsou zpravidla předepsány antibakteriální léky. Rovněž při hormonální nerovnováze se doporučuje hormonální terapie.

K léčbě intraduktálního papilomu by se mělo přistupovat se vší odpovědností, protože tato patologie se může snadno vyvinout v rakovinu. V tomto případě je prognóza méně příznivá a terapie je delší a bolestivější.

1. Viz také recepty na lidové léky na intraduktální papilom mléčné žlázy

Jak odstranit intraduktální papilom mléčné žlázy - podívejte se na video:

Intraduktální papilom prsu je závažné onemocnění, které je vyvoláno papilomavirem. V tomto případě mohou být léze mléčných žláz jednoduché nebo vícečetné. Správnou diagnózu může stanovit pouze odborný mamolog pomocí přístrojových vyšetření a speciálních krevních testů a stěrů. Samoléčba této patologie se přísně nedoporučuje.

1. Související článek: Na kterého lékaře se mám obrátit s papilomy?