Brodawczak wewnątrzprzewodowy gruczołu sutkowego: objawy i leczenie

1. Jak wygląda brodawczak wewnątrzprzewodowy gruczołu sutkowego?
2. Dlaczego się pojawiają?
3. Funkcje diagnostyczne
4. Metody usuwania

Brodawczak wewnątrzprzewodowy gruczołu sutkowego jest formacją o łagodnym charakterze, zlokalizowaną w świetle przewodów mlecznych u kobiet. Przyrosty mogą być pojedyncze lub liczne. Przy dużej liczbie guzów w przewodach lekarze mówią o brodawczakowatości. Choroba może dotyczyć zarówno młodych dziewcząt, jak i dojrzałych kobiet w okresie menopauzy.

Jak wygląda brodawczak wewnątrzprzewodowy gruczołu sutkowego?

Na zdjęciu brodawczak wewnątrzprzewodowy gruczołu sutkowego

Wewnątrzprzewodowe nowotwory łagodne wywołane przez HPV nazywane są także cystadenoma, cystadenopapilloma. Są to narośla brodawkowate powstające z komórek nabłonkowych w przewodach gruczołów sutkowych pacjenta.

Pod względem objawów zewnętrznych nowotwory te przypominają formacje torbielowate o nierównej powierzchni w postaci małych brodawek. Można je znaleźć w różnych częściach klatki piersiowej.

Wyróżnia się następujące typy brodawczaków wewnątrzprzewodowych piersi:

1. Brodawkowy. Może tworzyć się w dowolnej części układu przewodów piersiowych. Może być otoczkowy (obszar otoczki sutka), obwodowy (obszar płata), centralny (w środkowej części gruczołów sutkowych).
2. Wewnątrzprzewodowe. Może mieć duże rozmiary - nawet do kilku centymetrów. Mogą występować pojedynczo lub tworzyć grupy. Pojedyncze narośla wpływają na okolicę sutków, liczne narośla gromadzą się w obwodowej części płatów piersi.
3. Liczne torbielakogruczolaki. Mogą być zlokalizowane w dowolnej części klatki piersiowej. Wzrosty te częściej niż inne stają się złośliwe i mogą powodować rozwój wewnątrzprzewodowej onkologii brodawkowatej gruczołów sutkowych.

Schemat brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego

Zazwyczaj brodawczaki wewnątrzprzewodowe nie przeszkadzają pacjentowi przez długi czas. W początkowej fazie choroby guz może wykryć tylko specjalista, wykonując dokładne badanie palpacyjne klatki piersiowej. Częściej w ten sposób wykrywa się wzrosty w strefie okołootoczkowej. Z reguły nie ma zewnętrznych objawów - zmian w kształcie piersi lub naskórka.

Pierwsze zauważalne oznaki choroby pojawiają się, gdy nowotwór osiąga określoną średnicę i zaczyna wywierać nacisk na światło przewodów gruczołu sutkowego. Najbardziej oczywistym objawem brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego jest wypływ określonego płynu z brodawki sutkowej o innym kolorze. Są czerwonawe, białawe, żółtawe, zielone, brązowe lub przezroczyste. Ich odcień zależy od obecności krwawienia lub dodatku infekcji bakteryjnej do istniejącego procesu patologicznego.

Objawem brodawczaka wewnątrzprzewodowego jest także ból w okolicy klatki piersiowej, który nasila się pod wpływem ucisku lub noszenia obcisłej bielizny.

Przy powyższych objawach najczęściej można już samodzielnie wyczuć guz. Najłatwiejszym sposobem zidentyfikowania brodawczaka jest zlokalizowanie go w okolicy sutka. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się elastyczny guzek pod skórą. Co więcej, po naciśnięciu może zmniejszyć swój rozmiar, po czym wypłynie pewna ilość wydzieliny.

Zwraca się uwagę na następujące znaki:

1. Szybki wzrost temperatury ciała;
2. Zwiększony ból w okolicy klatki piersiowej;
3. Zaczerwienienie naskórka w obszarze powstawania brodawczaka;
4. Obrzęk tkanek i powiększenie rozmiaru dotkniętego gruczołu sutkowego;
5. Zmiana odcienia wydzieliny wydobywającej się z sutków (czerwonawa, zielonkawa, brązowa);
6. Ropa z sutków z nasilającym się stanem zapalnym i dodatkiem infekcji bakteryjnej.

Wyraźnemu procesowi zapalnemu może towarzyszyć zatrucie organizmu, które objawia się osłabieniem, apatią i bólami głowy.

Dlaczego pojawiają się brodawczaki wewnątrzprzewodowe?

Wszelkie brodawczaki są wynikiem działania wirusa brodawczaka w organizmie. Ale powstawanie brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego nie jest w żadnym wypadku konieczne w przypadku zakażenia HPV.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju takiej patologii mogą obejmować:

1. Nierównowaga hormonalna. Choroby współistniejące w tym przypadku obejmują zapalenie przydatków, zespół policystycznych jajników i zapalenie jajników.
2. Częste sztuczne lub samoistne przerwanie ciąży - aborcja, poronienie.
3. Problemy metaboliczne. Przejawia się to w postaci otyłości w różnych stadiach.
4. Włóknista mastopatia torbielowata. Ta patologia powoduje miejscowe rozszerzenie przewodów piersiowych. Tworzą się w nich brodawkowate narośla.
5. Nowotwory nowotworowe wewnętrznych narządów płciowych - mięśniaki macicy, nabłoniak kosmówkowy.
6. Genetyczne predyspozycje. Wiele kobiet, u których rozwinął się brodawczak wewnątrzprzewodowy piersi, ma w rodzinie zmiany nowotworowe gruczołów sutkowych o charakterze łagodnym lub onkologicznym.
7. Wcześniej przeszedł interwencje chirurgiczne na gruczołach sutkowych.
8. Przewlekłe choroby układu hormonalnego, tarczycy.
9. Częsty stres, przepracowanie, chroniczne zmęczenie.
10. Menopauza, menopauza.

Do kategorii potencjalnego ryzyka zaliczają się także kobiety prowadzące niezdrowy tryb życia – palące, pijące alkohol. Rzadziej brodawczak wewnątrzprzewodowy występuje z powodu ogólnego zmniejszenia odporności.

1. Zobacz także przyczyny występowania brodawczaka wewnątrzprzewodowego w czasie ciąży

Cechy diagnozy brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego

Wstępne badanie w gabinecie mammologicznym często nie pozwala na postawienie trafnego rozpoznania i wykrycie brodawczaka wewnątrzprzewodowego. Dlatego też, jeśli w piersi podejrzewa się nowotwór o nieznanym charakterze, specjalista skieruje kobietę na bardziej szczegółowe badanie.

Techniki instrumentalne zalecane w przypadku podejrzenia brodawczakowatości sutka mogą być następujące:

1. Mammografia. Rentgen przewodów piersiowych, który może wykryć guzy w gruczołach sutkowych. W niektórych przypadkach ta procedura może być niedokładna u młodych dziewcząt, które mają większą gęstość tkanki piersi. Z tego powodu mammografia jest skuteczną metodą badań przesiewowych u kobiet po 40. roku życia.
2. USG gruczołów sutkowych. Ta procedura pozwala zidentyfikować guzy o średnicy 5 mm lub większej. Badanie USG jest dość pouczające, ponieważ pozwala określić strukturę strukturalną guza oraz różnicować torbiele i brodawczaki wewnątrzprzewodowe. USG pozwala również zbadać najbliższe węzły chłonne i określić ich uszkodzenie, jeśli takie występuje.
3. Duktografia. Jest to rodzaj radiografii, w którym do krwi dostaje się jasna substancja barwiąca. Obecnie ta procedura diagnostyczna ma charakter możliwie najbardziej informacyjny. Pozwala nie tylko zidentyfikować nowotwory w tkance piersi, ale także stan wszystkich przewodów. Ten typ diagnozy brodawczaka wewnątrzprzewodowego polega na wstrzyknięciu płynu kontrastowego przez brodawkę przez cewnik. Następnie wykonuje się radiografię. Wykonane zdjęcia pozwalają określić lokalizację brodawczaka wewnątrzprzewodowego i ryzyko jego nowotworu złośliwego.
4. MRI. Kolejna dokładna procedura diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować nowotwór, jego strukturę i lokalizację. W tym przypadku pacjent nie jest narażony na promieniowanie.
5. Badanie cytologiczne rozmazu sutków. Analiza ta pozwala określić obecność atypii komórkowej i dostarcza wstępnych wyników na temat natury nowotworu.
6. Marker nowotworowy CA 15-3. Jest to badanie krwi wykonywane w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego – brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego. Umożliwia określenie charakteru guza w klatce piersiowej bez wykonywania traumatycznej biopsji.

Ponadto kobieta musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi. Dopiero po zebraniu wszystkich danych z testów i badań specjalista może postawić prawidłową diagnozę.

Metody usuwania wewnątrzprzewodowego brodawczaka piersi

Biorąc pod uwagę fakt, że brodawczak wewnątrzprzewodowy piersi jest uważany za przednowotworową patologię gruczołów sutkowych, większość specjalistów skłania się do chirurgicznego leczenia choroby. Brodawczak wewnątrz piersi bardzo rzadko ustępuje samoistnie lub pod wpływem leków przeciwnowotworowych, dlatego aby uniknąć powikłań i złośliwości guza, należy go usunąć.

Podczas tak radykalnego leczenia usuwa się całą dotkniętą tkankę. Wiele pacjentek boi się zmian estetycznych w piersiach. Jednak nowoczesna chirurgia umożliwia wykonanie najdelikatniejszej operacji przy minimalnych konsekwencjach.

Tę technikę wykonuje się metodą usuwania brodawczaka wewnątrzprzewodowego resekcja sektorowa. W tym przypadku usuwa się część piersi w postaci wycinka zawierającego patologiczną tkankę. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Zabieg rozpoczyna się od zaznaczenia klatki piersiowej specjalnym ołówkiem. Następnie wykonuje się nacięcia skóry w kierunku promieniowym od otoczki. Lekarz wykonuje również kolejne nacięcie od krawędzi guza do dużego mięśnia klatki piersiowej. Naskórek oddziela się od tkanek i wycina się guz. Próbka jest wysyłana do histologii.

Przed założeniem szwów za pomocą nici samochłonnych przeprowadza się elektrokoagulację naczyń, a także sanitację rany. Lekarz zamyka pole operacyjne i zszywa je warstwami. Pod koniec operacji drenaż instaluje się na 2-3 dni.

Ta metoda interwencji chirurgicznej jest delikatna i rzadko pozostawia ślady, blizny lub deformacje tkanki piersi. Mammoplastyka po resekcji sektorowej jest niezwykle rzadko wymagana.

Jeśli u kobiety rozwinie się wewnątrzprzewodowy rak brodawkowaty, zaleca się jej radykalna mastektomia. Podczas tej operacji usuwa się cały zajęty narząd i pobliskie węzły chłonne. Zabieg ten wykonuje się także w przypadku mnogich brodawczaków śródprzewodowych piersi, które są rozmieszczone wzdłuż obwodu narządu.

Po usunięciu guza pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i leczenie farmakologiczne. Z reguły przepisywane są leki przeciwbakteryjne, aby uniknąć rozwoju infekcji bakteriologicznej. Ponadto, jeśli występuje brak równowagi hormonalnej, zaleca się terapię hormonalną.

Do leczenia brodawczaka wewnątrzprzewodowego należy podchodzić z całą odpowiedzialnością, ponieważ patologia ta może łatwo przekształcić się w raka. W tym przypadku rokowanie jest mniej korzystne, a terapia dłuższa i bardziej bolesna.

1. Zobacz także przepisy na środki ludowe na brodawczaka wewnątrzprzewodowego gruczołu sutkowego

Jak usunąć brodawczaka śródprzewodowego gruczołu sutkowego - obejrzyj wideo:

Brodawczak wewnątrzprzewodowy piersi jest poważną chorobą wywoływaną przez wirusa brodawczaka. W takim przypadku zmiany w gruczołach sutkowych mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Tylko specjalista mammolog może postawić prawidłową diagnozę na podstawie badań instrumentalnych oraz specjalnych badań i rozmazów krwi. Samoleczenie tej patologii nie jest zalecane.

1. Powiązany artykuł: Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w sprawie brodawczaków?