Parafrenisk nihilistisk (eller "Cotard") er en af de typer parafreniske vrangforestillinger, som viser sig i form af konstant tvivl om ens eget værd, en følelse af værdiløshed og et konstant ønske om selvmord. Denne type delirium er en af de mest komplekse og kræver omhyggelig overvågning og behandling af specialister.