Parafreen nihilistisch (of ‘Cotard’) is een van de soorten parafrene wanen, die zich manifesteren in de vorm van voortdurende twijfels over de eigen waarde, een gevoel van waardeloosheid en een constant verlangen naar zelfmoord. Dit type delirium is een van de meest complexe en vereist zorgvuldige monitoring en behandeling door specialisten.