Parafrenisk nihilistisk (eller "Cotard") er en av typene parafreniske vrangforestillinger, som manifesterer seg i form av konstant tvil om ens egen verdi, en følelse av verdiløshet og et konstant ønske om selvmord. Denne typen delirium er en av de mest komplekse og krever nøye overvåking og behandling av spesialister.