Las cirugías laparoscópicas tienen muchas ventajas sobre las cirugías abiertas. Esto es, en primer lugar:
- Menos trauma y, en consecuencia, tiempos de recuperación más cortos.
- Proceso adhesivo menos pronunciado.
Por eso los médicos utilizan cada vez más la laparoscopia, especialmente durante las intervenciones en el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, la vesícula biliar, etc. La gama de operaciones realizadas se amplía constantemente.
Después de tal operación, el paciente generalmente permanece en cama solo unas pocas horas, durante el primer día ya se le permite e incluso se le recomienda caminar (el grado de activación depende del tipo y la gravedad de la intervención quirúrgica).
Después de la cirugía laparoscópica, quedan varias suturas pequeñas en la pared abdominal anterior para cerrar las incisiones utilizadas para insertar los instrumentos.
Este artículo analizará cuándo se retiran las suturas, si es doloroso o no quitarlas después de la laparoscopia, cómo se hace y cuáles son los signos de que la curación no ha ido bien.
Después de la operación
La rápida curación de una herida postoperatoria se garantiza mediante un cuidado cuidadoso. Los cuidados postoperatorios incluyen tratar la piel con soluciones antisépticas, aplicar una gasa limpia y fijar el vendaje con una venda. El apósito debe cambiarse periódicamente, al mismo tiempo que se inspecciona la herida postoperatoria en busca de los más mínimos signos de complicaciones (hinchazón, enrojecimiento, secreción).
Los médicos pueden utilizar varios tipos de suturas.
Se pueden fabricar con hilos autoabsorbentes (se utilizan materiales tanto naturales como sintéticos para conectar los bordes de la herida). Estas suturas en la piel suelen disolverse al 6º día después de la intervención.
También hay suturas removibles; cuando se usan, el material de sutura se retira después de que la herida haya cicatrizado.
¿Qué día se retiran las suturas después de la cirugía? No existen plazos claramente establecidos sobre qué día retirar las suturas, en cada caso, el médico decide este tema de forma individual. Normalmente este período varía de 6 días a dos semanas. En este caso, el paciente, en la mayoría de los casos, ha sido dado de alta del hospital durante mucho tiempo (si la operación no se realizó de forma ambulatoria). Al alta, el médico tratante le indica cómo cuidar adecuadamente la herida postoperatoria e informa al paciente el día en que debe venir a quitarle los puntos.
Si las suturas se retiran a tiempo, no penetran en la piel y, si la curación se produce sin complicaciones, no debería haber dolor, puede haber una ligera molestia. La colocación correcta del material de sutura, su retirada oportuna y la técnica adecuada de retirada de la sutura ayudan a minimizar estas molestias.
Auto-retirada
No se recomienda retirar el material de sutura por su cuenta, ya que existe un alto riesgo de infección. Se requieren condiciones de vestuario. La realización de dicho procedimiento fuera del hospital se justifica sólo si es imposible o, por alguna razón, no está disponible para recibir ayuda médica. Además, es necesaria total confianza en la curación de la herida. Para retirar las suturas se debe mantener la esterilidad. Para quitar los puntos después de la laparoscopia necesitará un antiséptico, un paño esterilizado, pinzas y tijeras.
¡También debes asegurarte de que todos los instrumentos estén esterilizados!
Un algoritmo aproximado de acciones es el siguiente:
- Antes de realizar el procedimiento es necesario lavarse las manos y utilizar guantes.
- Se retira el vendaje y se trata generosamente la piel con una solución antiséptica.
- Con unas pinzas, levanta el borde de la costura, tira de ella hacia arriba, haz una incisión con unas tijeras cerca de la piel y retírala para que el tramo del hilo que estaba en el exterior no pase debajo de la piel (así queda la cicatriz “ limpio” y el riesgo de infección es mínimo).
- La cicatriz se trata nuevamente con un antiséptico y se aplica un vendaje esterilizado. El apósito estéril se cambia diariamente.
¿Cómo entender que algo salió mal?
Si una infección entra en la herida, se manifiesta de la siguiente manera:
- Las molestias en la zona de la sutura no desaparecen, con el tiempo esta zona se vuelve cada vez más dolorosa.
- Visualmente, la piel está hinchada y enrojecida.
- El vendaje se moja y pueden aparecer diversas secreciones (mocos, pus, sangre).
- El estado general del paciente también empeora, puede aumentar la temperatura corporal, la debilidad, el dolor de cabeza y músculos.
Si aparecen los síntomas anteriores, debe consultar a un médico lo antes posible. Dependiendo de la gravedad de la afección, podrá seleccionar un tratamiento adecuado para la situación actual.
A veces es posible hacer frente a la inflamación con la ayuda de fisioterapia (UVR). Cuando el proceso ya ha comenzado, puede incluso ser necesario retirar las suturas, volver a tratar la herida, instalar drenaje y prescribir terapia con antibióticos.
En cualquier caso, la decisión sobre otras tácticas de tratamiento para dicho paciente la toma el médico tratante.
La cirugía laparoscópica es un método innovador y tiene una serie de ventajas en comparación con la cirugía abdominal. Ayuda a evitar grandes incisiones, cicatrices y un postoperatorio difícil. Las suturas después de la laparoscopia dejan sólo puntos apenas perceptibles. Sin embargo, el éxito del proceso de curación de las suturas depende en gran medida de las acciones correctas del paciente.
¿Qué día se retiran las suturas después de la laparoscopia?
El material de sutura utilizado después de la laparoscopia pueden ser hilos autoabsorbibles, que suelen disolverse al sexto día después del procedimiento. También hay un material de sutura removible que se retira una vez que la herida ha cicatrizado.
Cuando se retiran las suturas después de la laparoscopia, el médico decide individualmente para cada paciente. Todo depende de cuánto tiempo tarden en sanar las heridas postoperatorias. Normalmente este período es de 5 a 7 días. Pero si la curación es lenta, puede tardar de 2 a 3 semanas.
Además, las suturas después de la cirugía se retiran en diferentes momentos dependiendo de la complejidad de la patología por la cual se realizó la laparoscopia. El proceso puede retrasarse si se instala drenaje durante la intervención laparoscópica. En este caso, el paciente deberá retirar primero el drenaje cuando haya cumplido sus funciones, y sólo entonces, pasado un tiempo, el propio material de sutura.
Signos de un proceso de curación normal.
Cuando finaliza la laparoscopia y los pacientes son enviados a casa, les gustaría saber cuándo pueden mojar las suturas, cuál debe ser el cuidado adecuado de las suturas y cómo entender que el proceso de curación va como debería. Un determinado cuadro clínico que acompañará al paciente durante el período de recuperación puede alarmarlo hasta cierto punto. Estos pueden ser los siguientes síntomas:
- dolor doloroso en el área de punción;
- supuración leve o hiperemia;
- humedad en la superficie de la herida;
- la costura pica;
- Se forma un pequeño sello debajo de la costura.
Esto es completamente normal cuando la piel sana. En particular, la picazón indica que está creciendo tejido nuevo en el área de punción. La eliminación del drenaje durante la laparoscopia, por regla general, no afecta el proceso de curación normal del sitio de la herida.
Al realizar la laparoscopia, el paciente siempre recibe 3-4 punciones en el peritoneo. Además, la localización de uno de ellos se mantiene sin cambios independientemente de la zona de aplicación de esta manipulación, y se sitúa justo debajo del ombligo. Ésta es un área bastante problemática para la curación de heridas quirúrgicas.
¿Cuáles pueden ser las complicaciones de la curación y sus causas?
Las suturas después de la cirugía pueden ser internas o externas. Una hinchazón suave en el sitio de una herida quirúrgica puede indicar que el material de sutura interna se ha desprendido. Bueno, es simplemente imposible no darse cuenta de que después de la laparoscopia la sutura externa se ha roto. Sin embargo, esta es una complicación extremadamente rara en la práctica clínica. Los siguientes procesos patológicos se observan con mucha más frecuencia:
- la herida no sana por mucho tiempo;
- aparece una fístula de ligadura de la cicatriz postoperatoria;
- aparece un hematoma o un bulto en el área de la cicatriz;
- se desarrolla irritación en los hilos quirúrgicos en forma de picazón intensa;
- aparece un sello debajo de la costura o se endurece;
- el ombligo se moja;
- Se desarrolló una inflamación severa y la sutura se infectó.
Incluso una cicatriz cosmética puede molestarle durante algún tiempo después de que le retiren los puntos, especialmente si su ubicación es el ombligo.
La superficie de la herida no cicatriza bien después de la laparoscopia por las siguientes razones:
- estado inmunológico disminuido;
- violación de las funciones de regeneración del cuerpo;
- enfermedades endocrinas crónicas;
- trastornos hormonales;
- exceso de peso;
- errores médicos;
- incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones médicas;
- edad geriátrica del paciente.
A pesar de que recientemente el catgut y el material quirúrgico absorbible sintético se han vuelto cada vez más populares entre los médicos, es posible que solo se absorban parcialmente, lo que conduce a la aparición de una lesión infectada y supuración. En este caso, el paciente no puede prescindir de atención médica.
Materiales necesarios y recomendaciones para el cuidado de las costuras en casa.
Al tratar puntos en casa, debe abastecerse de los siguientes apósitos y qué aplicar a la herida:
- Verde brillante;
- peróxido de hidrógeno;
- alcohol medicinal;
- solución hipertónica;
- gasa esterilizada u otro material de vendaje;
- pinzas;
- bastoncillos de algodón;
- tiritas quirúrgicas.
Después de lavarse bien las manos y tratarlas con un antiséptico (es mejor usar guantes esterilizados), debe abrir la herida con cuidado. Si la superficie de la herida está mojada y se desprende icor, definitivamente debe consultar a su médico.
Puede comenzar el autotratamiento de forma segura si la superficie de la herida está seca. El cuidado de la herida debe ser el siguiente:
- Hecho de material de vendaje estéril, el rodillo se humedece con alcohol y se pasa suavemente sobre la cicatriz, después de lo cual se deja secar la piel.
- Si aparece dolor durante la manipulación descrita anteriormente, se aplica a la herida una venda de gasa empapada en una solución hipertónica y se aplica un vendaje.
- Si no hay dolor ni sensación de ardor, puede tratar aún más las costuras con un hisopo de algodón humedecido en una solución de color verde brillante. Al final del procedimiento, se aplica un vendaje estéril a la superficie de la herida, que se fija con una tirita.
Si al médico tratante no le importa, entonces no es necesario sellar la herida, pero se debe tener mucho cuidado de no dañar accidentalmente la cicatriz al atraparla.
El proceso de quitar los puntos y si es posible quitarlos usted mismo.
La retirada de los puntos después de la laparoscopia debe realizarse en el vestuario del departamento de cirugía. Algunas personas intentan eliminarlos por su cuenta, pero esto no es recomendable, ya que existe un alto riesgo de infección secundaria. En la sala de manipulación, utilizando una herramienta especial, el proceso de retirada del material de sutura es el siguiente:
- Se retira el vendaje y se trata minuciosamente la piel con un antiséptico.
- Con unas pinzas, levante el borde de la costura. Después de esto, se corta con unas tijeras justo al lado de la piel para que no sea necesario pasar la sección exterior del hilo debajo de la piel.
- Después de retirar todo el material de sutura, la cicatriz se trata por segunda vez con un antiséptico y luego se aplica un apósito estéril, que se recomienda cambiar todos los días.
Si la herida se infecta y comienza la supuración, puede ser necesaria la apertura quirúrgica de la cicatriz para limpiarla del exudado acumulado. Como regla general, dicho procedimiento requiere la instalación de un sistema de drenaje temporal, así como un tratamiento con antibióticos.
Cuidados de las cicatrices después de retirar la sutura
Incluso después de retirar el material de sutura, la cicatriz después de la laparoscopia todavía requiere cuidados especiales durante algún tiempo. Esto puede tardar al menos una semana, pero su médico le dará consejos más precisos.
Después de cada tratamiento con agua, la herida debe tratarse cuidadosamente con peróxido de hidrógeno, secarse con un hisopo esterilizado y también debe aplicarse con cuidado verde brillante sobre la cicatriz fresca. Esto es extremadamente importante, ya que incluso las pequeñas cicatrices que se forman después de la laparoscopia pueden infectarse y provocar complicaciones graves.
¿Cómo se ven las cicatrices después de sanar?
Las cicatrices después de la laparoscopia son casi invisibles. Esto sucede porque durante la laparoscopia la integridad de la pared abdominal prácticamente no se ve comprometida. Y, sin embargo, el aspecto de la cicatriz después de la laparoscopia depende en gran medida del cuidado adecuado.
Para evitar cicatrices, se aplican vendajes con gel Curiosin, que contiene hialuronato de zinc, en el lugar de la punción. Alivia bien la inflamación y también tiene propiedades bactericidas. Con la falta de esta sustancia pueden aparecer cicatrices queloides o hipertróficas. Y cuando las heridas en la piel sanan, se prescribe la pomada Contractubex para suavizar las cicatrices.
Si la operación laparoscópica fue realizada por un especialista experimentado, y en el futuro el paciente siguió estrictamente sus recomendaciones para el cuidado de las suturas, entonces algunas cicatrices sutiles en los sitios de punción no causarán ningún problema físico o estético en el futuro.
Este método de intervención quirúrgica, como la laparoscopia, es muy popular debido a la presencia de muchas ventajas sobre la intervención tradicional. Una de estas ventajas es la ausencia de cicatrices tras la cicatrización de las heridas. Para acelerar el proceso de curación de las heridas después de la laparoscopia, no puede prescindir de suturar. A pesar de que el tamaño de las heridas durante la cirugía laparoscópica es pequeño (no más de 10 mm), es necesario suturarlas para evitar hemorragias. La laparoscopia es una técnica de intervención quirúrgica en la cavidad abdominal y pélvica con fines de diagnóstico y tratamiento. Muy a menudo, la técnica incluye ambas medidas, mediante las cuales es posible diagnosticar la patología y, si es posible, eliminarla.
¿Por qué es necesaria la laparoscopia?
La intervención quirúrgica con equipo especial permite el diagnóstico y tratamiento oportunos de tipos graves de enfermedades. La laparoscopia es una técnica quirúrgica simplificada y suave. La principal diferencia entre la cirugía laparoscópica y la cirugía tradicional es la ausencia de necesidad de realizar una incisión. En lugar de una incisión, se realizan tres o cuatro pequeños pinchazos a través de los cuales se realiza el tratamiento.
Con la ayuda de una intervención quirúrgica laparoscópica, se pueden curar los siguientes tipos de dolencias:
- apéndices uterinos;
- endometriosis;
- anomalías patológicas en las trompas de Falopio;
- fibromas uterinos subserosos;
- sospecha de apoplejía ovárica;
- eliminación de neoplasias quísticas.
¡Es importante saberlo! La laparoscopia permite curar la infertilidad femenina, que es la principal ventaja de la intervención quirúrgica.
Características de la operación.
Antes de la cirugía laparoscópica, el paciente debe someterse a todas las pruebas necesarias. Puede obtener información detallada sobre la lista de pruebas necesarias con su médico tratante. Además de realizar las pruebas, es necesario visitar a un terapeuta, anestesiólogo y dentista. Tan pronto como se obtengan buenos resultados de las pruebas, el médico fijará una fecha para la operación. La fecha de la operación está influenciada por un indicador como el ciclo menstrual femenino. Durante la menstruación, la cirugía está estrictamente prohibida.
En vísperas de la operación, los intestinos se limpian mediante un enema. Una vez que la paciente está lista para la cirugía, el anestesiólogo administra anestesia, provocando que se quede dormida.
¡Es importante saberlo! Durante la laparoscopia se utiliza anestesia endotraqueal, ya que con este método están prohibidos otros tipos de fármacos.
Durante la cirugía laparoscópica, se suministra dióxido de carbono a la cavidad abdominal, lo que ejerce presión sobre el diafragma. Esto hace que los pulmones pierdan la capacidad de respirar por sí solos. Una vez que la anestesia hace efecto, se realizan 3-4 punciones en la zona abdominal. Se realiza una punción por encima del ombligo, que mide 10 mm, y otras dos/tres se hacen ligeramente más abajo a los lados. La intervención quirúrgica se realiza a través de estas punciones.
Tan pronto como finaliza la operación, el médico sutura los lugares de punción. Cada punción no requiere más de dos puntos. Después de esto, el paciente es reanimado y trasladado a la sala.
Etapa de recuperación postoperatoria
Si la operación fue exitosa y no existen requisitos previos para el desarrollo de complicaciones, el paciente puede levantarse de la cama y comer el segundo día. Para la sutura se utilizan hilos de diversos materiales. La mayoría de las veces se utilizan hilos comunes, que deben retirarse después de un tiempo. ¿Qué día se deben retirar las suturas después de la laparoscopia? Esta es una pregunta muy importante, ya que los hilos regulares deben retirarse un cierto período después de la operación. Las suturas deben retirarse al quinto día, para lo cual la mujer debe acudir al hospital donde se realizará este procedimiento. Quitar las suturas al quinto día es un método estándar, que no siempre es adecuado en la práctica.
El médico que realizó la operación decide cuándo retirar las suturas. Después de todo, el período de retirada de la sutura está influenciado por un indicador como la velocidad de curación de la herida. Si las heridas sanan demasiado lentamente, el período puede aumentar a 2-3 semanas. Durante el período de curación, las heridas deben cuidarse adecuadamente.
Dependiendo del material de sutura que haya utilizado el médico, es necesario cuidar adecuadamente las heridas. Si se utilizaron hilos autoabsorbibles no es necesario retirarlos, ya que se disolverán por sí solos. Los hilos regulares deben eliminarse, de lo contrario se fusionarán con la piel, lo que posteriormente puede provocar el desarrollo de patologías. Para evitar la aparición de bacterias dañinas en las costuras, es imperativo cuidar las heridas con la ayuda de medicamentos especiales: verde brillante, peróxido, yodo, vendaje.
Características del cuidado de las cicatrices.
Para evitar la formación de cicatrices en el cuerpo después de la cirugía, se requiere un cuidado adecuado de las heridas. Después de que el médico retire los puntos (o se disuelvan), deberá continuar cuidando sus cicatrices durante una semana.
Después de cada baño o ducha, es necesario tratar las heridas con peróxido y verde brillante. Esto evitará que la infección entre en heridas que aún no han cicatrizado por completo. Si no trata las heridas que no han cicatrizado por completo, puede entrar una infección y provocar el desarrollo de procesos inflamatorios.
¡Es importante saberlo! Si, durante la curación de las heridas, se desprende pus de ellas, debe acudir inmediatamente al hospital.
Regreso a la vida normal
Podrás volver a tus actividades normales después de un tiempo, cuando las heridas hayan sanado. La actividad sexual se puede realizar un mes después de la operación tras la primera menstruación. Después de la laparoscopia, aumenta la probabilidad de quedar embarazada, por lo que es importante utilizar anticonceptivos durante las relaciones sexuales.
¡Es importante saberlo! El postoperatorio de la intervención laparoscópica es el mejor momento para concebir un bebé.
Al tercer día, si no existen contraindicaciones, el médico da el alta al paciente. En este caso, la mujer debe visitar el hospital todos los días para que el médico pueda controlar el proceso de cicatrización de la herida. Puede realizar un trabajo físico pesado no antes de 1 o 2 meses, lo que depende de la velocidad de curación de la herida. Debe consultar a un médico si se desarrollan las siguientes dolencias:
- aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de vómitos y náuseas;
- deterioro de la salud;
- aumento del ritmo cardíaco.
En casos raros, ocurren complicaciones después de la laparoscopia, que pueden deberse a un cuidado inadecuado de la herida. Teniendo en cuenta que la operación es la más suave, pero no menos efectiva que el método tradicional, requiere una cuidadosa preparación del paciente, tanto el día anterior como al final del proceso.