Чи важко знімати шви після лапароскопії

Лапароскопічні операції мають багато переваг над відкритими операціями. Це насамперед:

1. Найменша травматичність і, відповідно, коротші терміни відновлення.
2. Менш виражений спайковий процес.

Саме тому лапароскопію лікарі використовують все частіше, особливо при втручаннях на матці, яєчниках, маткових трубах, жовчному міхурі тощо. Спектр операцій постійно розширюється.

Постільний режим після такої операції пацієнт зазвичай дотримується всього кілька годин, протягом першої доби йому вже дозволено і навіть рекомендовано ходити (ступінь активізації залежить від типу та тяжкості хірургічного втручання).

Після лапароскопічної операції на передній черевній стінці залишається кілька невеликих швів, що закривають розрізи, які використовуються для введення інструментів.

У цій статті йтиметься про те, коли знімають шви, чи боляче чи ні знімати шви після лапароскопії, як це робиться і які ознаки того, що загоєння пішло не так.

Після операції

Найшвидше загоєння післяопераційної рани забезпечується ретельністю догляду за нею. Післяопераційний догляд включає обробку шкіри антисептичними розчинами, накладання чистої марлевої серветки і фіксацію пов'язки пластиром. Пов'язку необхідно змінювати регулярно, водночас оглядаючи післяопераційну рану щодо виникнення найменших ознак ускладнень (набряку, почервоніння, виділень).

Лікарі можуть використовувати кілька видів швів.

Вони можуть бути виконані нитками, що саморозсмоктуються (для з'єднання країв рани використовуються як натуральні, так і синтетичні матеріали). Ці шви на шкірі розсмоктуються зазвичай вже на 6 добу після втручання.

Існують також знімні шви, при їх використанні шовний матеріал видаляється після зрощення рани.

На яку добу знімають шви після операції? Немає чітко встановлених термінів на який день знімати шви, у кожному випадку це питання лікар вирішує індивідуально. Зазвичай цей період варіює від шести днів до двох тижнів. При цьому пацієнта найчастіше вже давно виписано зі стаціонару (якщо операція не була проведена в амбулаторних умовах). При виписці лікар розповідає, як правильно доглядати післяопераційну рану і повідомляє пацієнту день, коли йому потрібно з'явитися знімати шви.

Якщо шви знімаються вчасно, вони не вростають у шкіру і якщо загоєння проходить без ускладнень, хворобливих відчуттів бути не повинно, може бути невеликий дискомфорт. Правильне накладання шовного матеріалу, своєчасне зняття та правильна техніка видалення швів допомагають мінімізувати ці неприємні відчуття.

Самостійне зняття

Самостійно займатися зняттям шовного матеріалу не рекомендується, оскільки високий ризик занесення інфекції. Потрібні умови перев'язувального кабінету. Проведення такої процедури у позалікарняних умовах виправдане лише за неможливості чи, з якихось причин, недоступності допомоги лікаря. Крім того, необхідна повна впевненість у загоєнні рани. Для того, щоб зняти шви потрібно дотримати стерильність. Щоб зняти шви після лапароскопії потрібно антисептик, стерильна серветка, пінцет, ножиці.

Також слід подбати про те, щоб весь інструмент був стерильним!

Зразковий алгоритм дій такий:

1. Перед проведенням процедури необхідно вимити руки, одягнути рукавички.
2. Знімається пов'язка, шкіра рясно обробляється антисептичним розчином.
3. Пінцетом підтягується край шва, підтягується вгору, надрізається ножицями біля самої шкіри і виймається таким чином, щоб ділянка нитки, яка була зовні не проходила під шкірою (у такий спосіб рубець залишається «чистим», мінімальний ризик потрапляння інфекції).
4. Рубець знову обробляється антисептиком та накладається стерильна пов'язка. Стерильну пов'язку змінюють щодня.

Як зрозуміти, що щось пішло не так?

Якщо в рану потрапляє інфекція, це проявляється так:

1. Дискомфорт в області шва не вщухає, з часом ця область стає дедалі болючішою.
2. Візуально шкіра припухла, червона.
3. Пов'язка мокне, можуть з'являтися різні виділення (слиз, гній, кров).
4. Загальний стан пацієнта також погіршується, може наростати температура тіла, слабкість, головний біль і м'язи.

З появою вищеперелічених ознак необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Залежно від тяжкості стану він зможе підібрати адекватне ситуації, що склалася лікування.

Іноді можна впоратися із запаленням за допомогою фізіотерапії (УФО). Коли процес вже запущений може навіть знадобитися зняття швів, повторна обробка рани, встановлення дренажу, призначення антибіотикотерапії.

У будь-якому випадку, рішення про подальшу тактику ведення такого пацієнта приймає лікар.

Лапароскопічна хірургія є інноваційним методом і має низку переваг у порівнянні з порожнинними операціями. Вона допомагає уникнути великих розрізів, шрамів та важкого післяопераційного періоду. Шви після лапароскопії залишають по собі лише малопомітні точки. Однак благополучний процес загоєння швів багато в чому залежить від правильних дій пацієнта.

На який день знімають шви після лапароскопії

Шовний матеріал, застосовуваний після лапароскопії, може бути саморозсмоктуються нитки, які зазвичай розчиняються на шосту добу після проведення маніпуляції. А також існує знімний шовний матеріал, який видаляється після загоєння рани.

Коли знімають шви після лапароскопії, лікар вирішує індивідуально по кожному пацієнту. Все залежить від того, через скільки гояться у нього післяопераційні рани. Стандартно цей період складає 5-7 днів. Але якщо загоєння відбувається повільно, може знадобитися 2-3 тижні.

Крім того, шви після операції видаляються в різний час, залежно від складності патології, з приводу якої проводилася лапароскопія. Процес може затягнутися, якщо під час лапароскопічного втручання встановлюють дренаж. У такому випадку, пацієнту спочатку доведеться видалити дренаж, коли він виконає свої функції, а вже потім через якийсь час і самого шовного матеріалу.

Ознаки нормального процесу загоєння

Коли лапароскопія вже позаду і хворих відпускають додому, то вони хотіли б знати, коли можна мочити шов, яким має бути правильний догляд за швами і як зрозуміти, що процес загоєння йде як слід. Певна клінічна картина, яка супроводжуватиме пацієнта під час відновлювального періоду, може його певною мірою насторожити. Це можуть бути такі симптоми:

1. ниючий біль у ділянці проколів;
2. легке нагноєння чи гіперемія;
3. вологість у рановій поверхні;
4. шов свербить;
5. під швом утворюється невелике ущільнення.

При загоєнні шкірних покривів це цілком нормальні явища. Зокрема сверблячка свідчить про те, що в області проколу нарощуються нові тканини. Вилучення дренажу при лапароскопії, як правило, не позначається на нормальному процесі загоєння ранової ділянки.

При проведенні лапароскопії пацієнту завжди роблять 3-4 проколи у очеревині. Причому локалізація одного з них незмінна незалежно від сфери застосування цієї маніпуляції, і знаходиться трохи нижче пупка. Це досить проблемна область для загоєння хірургічних ран.

Які можуть бути ускладнення загоєння та їх причини

Шви після хірургічного втручання бувають внутрішні та зовнішні. М'яка пухлина у місці хірургічної рани може вказувати на те, що розійшовся внутрішній шовний матеріал. Ну а те, що після лапароскопії розійшовся зовнішній шов, не помітити неможливо. Однак це дуже рідкісне ускладнення у клінічній практиці. Набагато частіше спостерігаються такі патологічні процеси:

1. рана довго не гоїться;
2. з'являється лігатурний нориць післяопераційного рубця;
3. в області рубця з'являється синець чи шишка;
4. розвивається подразнення на хірургічні нитки у вигляді сильної сверблячки;
5. виникає під швом ущільнення чи він стає твердим;
6. мокне пупок;
7. розвинулося сильне запалення і загноє шов.

Навіть косметичний рубець може турбувати якийсь час після зняття швів, особливо, якщо місцем його локалізації є пупок.

Ранева поверхня погано гоїться після лапароскопії з таких причин:

1. знижений імунний статус;
2. порушення функцій регенерації організму;
3. хронічні ендокринні захворювання;
4. гормональні порушення;
5. зайва вага;
6. лікарські помилки;
7. недотримання пацієнтом лікарських рекомендацій;
8. геріатричний вік пацієнта

Незважаючи на те, що останнім часом у лікарів все більшою популярністю користуються кетгути і синтетичний хірургічний матеріал, що розсмоктується, не виключено його лише часткове розсмоктування, що призводить до появи інфікованого вогнища і нагноєння. У такому разі пацієнтові не обійтись без медичної допомоги.

Необхідні матеріали та рекомендації щодо догляду за швами будинку

При обробці швів у домашніх умовах необхідно запастись такими перев'язувальними засобами та тим, чим мазати рану:

1. Діамантовий зелений;
2. перекис водню;
3. медичний спирт;
4. гіпертонічний розчин;
5. стерильна марля чи інший перев'язувальний матеріал;
6. пінцет;
7. ватні палички;
8. хірургічні пластирі.

Ретельно вимивши руки та обробивши їх антисептичним засобом (краще надіти стерильні рукавички), потрібно акуратно розкрити рану. Якщо ранова поверхня волога і з неї виділяється сукровиця, то обов'язково слід проконсультуватися зі своїм лікарем.

До самостійної обробки можна сміливо братися, якщо ранова поверхня суха. Доглядати рану необхідно наступним чином:

1. Зроблений із стерильного перев'язувального матеріалу, валик змочують у спирті та акуратно їм протирають рубець, після чого дають шкірі підсохнути.
2. Якщо в процесі вищеописаної маніпуляції з'явився біль, то на рану накладають марлеву пов'язку, змочену в гіпертонічний розчин, та наклеюють пластир.
3. Якщо болючі відчуття чи печіння відсутня, то далі обробляти шви можна за допомогою ватної палички, яку змочують у розчин діамантового зеленого. Наприкінці процедури на ранову поверхню накладають стерильну пов'язку, яку фіксують пластиром.

Якщо лікар не проти, то рану можна не заклеювати, але при цьому слід бути обережним, щоб випадково не пошкодити рубець, зачепивши його.

Процес зняття швів та чи можна їх зняти самостійно

Зняття швів після лапароскопії повинно проводитись у перев'язувальному кабінеті хірургічного відділення. Деякі намагаються зняти їх самостійно, але робити це не рекомендується, оскільки є високий ризик приєднання вторинної інфекції. У маніпуляційному кабінеті за допомогою спеціального інструменту процес зняття шовного матеріалу виглядає так:

1. Знімається пов'язка, шкірні покриви ретельно обробляють антисептиком.
2. За допомогою пінцету підтягується вгору край шва. Після цього його надрізають ножицями біля самого шкірного покриву так, щоб не довелося простягати під шкірою зовнішню ділянку нитки.
3. Після вилучення всього шовного матеріалу рубець повторно обробляється антисептичним засобом з наступним накладенням стерильної пов'язки, яку рекомендується міняти щодня.

Якщо ж в рану буде занесена інфекція і почнеться нагноєння, то може знадобитися хірургічне розтин рубця з метою очищення його від ексудату, що скупчився. Як правило, така процедура потребує встановлення тимчасової дренажної системи, а також курсу антибактеріальної терапії.

Догляд за рубцем після зняття швів

Навіть після видалення шовного матеріалу, ще протягом якогось часу шрам після лапароскопії потребує спеціального догляду. Як мінімум це може зайняти тиждень, але лікар підкаже точніше.

Після кожних водних процедур ранку обов'язково слід добре обробляти перекисом водню, просушувати стерильним тампоном, а також ретельно наносити на свіжий брильянтовий рубець зелений. Це дуже важливо, оскільки навіть маленькі рубці, що утворилися після лапароскопії, можуть інфікуватися, що призведе до серйозних ускладнень

Як виглядають шрами після загоєння

Шрами після лапароскопії майже непомітні. Це відбувається, оскільки під час лапароскопії практично не порушується цілісність черевної стінки. І все-таки, яким після лапароскопії буде шрам багато в чому залежить від правильного догляду за ним.

Для запобігання рубцюванню на місце проколу накладають пов'язки з гелем Куріозин, який містить гіалуронат цинку. Він добре знімає запалення, а також має бактерицидні властивості. При нестачі цієї речовини можуть з'являтись келоїдні або гіпертрофічні рубці. А коли рани на шкірі затягнуться, для пом'якшення рубців призначається мазь Контрактубекс.

Якщо лапароскопічна операція була виконана досвідченим фахівцем, а надалі пацієнт чітко дотримувався його рекомендацій щодо догляду за швами, то кілька малопомітних рубців у місцях проколів не завдадуть жодних фізичних чи естетичних проблем у майбутньому.

Такий спосіб хірургічного втручання, як лапароскопія, має велику популярність завдяки наявності безлічі переваг перед традиційним втручанням. Однією з таких переваг є відсутність рубців після загоєння ран. Щоб прискорити процес загоєння ран після лапароскопії, не обійтись без накладання швів. Незважаючи на те, що розміри ранок при лапароскопічній операції маленькі (не більше 10 мм), їх обов'язково необхідно зашивати з метою, щоб уникнути крововилив. Лапароскопія являє собою методику хірургічного втручання в черевну та тазову порожнину з метою проведення діагностики та лікування. Найчастіше, методика включає в себе обидва заходи, за допомогою чого вдається діагностувати патологію та при можливості її усунути.

Для чого потрібна лапароскопія

Оперативне втручання за допомогою спеціального обладнання дозволяє вчасно діагностувати та вилікувати серйозні види захворювань. Лапароскопія є спрощеною та щадною методикою хірургічного втручання. Основною відмінністю лапароскопічного втручання традиційної операції є відсутність необхідності здійснювати розріз. Замість розрізу робиться три-чотири маленькі проколи, за допомогою яких здійснюється лікування.

За допомогою оперативного лапароскопічного втручання можна вилікувати такі види нездужання:

1. придатки матки;
2. ендометріоз;
3. патологічні відхилення в маткових трубах;
4. субсерозна міома матки;
5. виникнення підозр на апоплексію яєчників;
6. видалення кистоподібних новоутворень.

Важливо знати! Лапароскопія дозволяє вилікувати жіночу безплідність, що є основною перевагою оперативного втручання.

Особливості операції

Перед лапароскопічним втручанням пацієнтці слід здати всі необхідні аналізи. Про перелік необхідних аналізів можна детально з'ясувати у лікаря. Крім здачі аналізів, потрібно відвідати терапевта, анестезіолога та стоматолога. Щойно буде отримано хороші результати аналізів, лікар призначить дату проведення операції. На дату проведення операції впливає такий показник як жіночий цикл менструації. Під час менструації проводити операцію категорично забороняється.

Напередодні операції проводиться очищення кишківника за допомогою клізми. Після того, як пацієнтка готова до операції, анестезіолог вводить наркоз, внаслідок чого вона засинає.

Важливо знати! При лапароскопії застосовується ендотрахеальний наркоз, оскільки інші види препаратів за такого методу заборонені.

Під час лапароскопічного втручання відбувається подача в черевну порожнину вуглекислого газу, який чинить тиск на діафрагму. Це сприяє тому, що легені втрачають здатність дихати самостійно. Після того, як подіє наркоз, виконується 3-4 проколи в області живота. Один прокол ставиться над пупком, розмір якого становить 10 мм, а два/три інших робляться трохи нижче з боків. За допомогою цих проколів здійснюється хірургічне втручання.

Щойно закінчується операція, лікар зашиває місця проколів. Для кожного проколу потрібно не більше двох швів. Після цього пацієнтку приводять до тями і переводять до палати.

Стадія післяопераційного відновлення

Якщо операція пройшла успішно, і немає жодних передумов для розвитку ускладнень, то пацієнтці дозволяється вже на другий день вставати з ліжка і харчуватися. Для накладання швів використовують нитки із різних матеріалів. Найчастіше використовуються звичайні нитки, які через деякий час потрібно зняти. На який день слід знімати шви після лапароскопії? Це дуже важливе питання, тому що звичайні нитки слід знімати у певний період після проведення операції. Зняти шви необхідно на п'ятий день, для чого жінка має прийти до стаціонару, де буде виконана дана процедура. Зняття швів на п'ятий день - це стандартний підхід, який практично не завжди підходить.

Коли знімати шви, про це вирішує лікар, який проводив операцію. Адже на період зняття швів впливає такий показник, як швидкість загоєння ран. Якщо рани гояться занадто повільно, то термін може збільшитися до 2-3 тижнів. Протягом всього періоду загоєння ран потрібно вести відповідний догляд за ними.

Залежно від того, яким шовним матеріалом користувався лікар, необхідно проводити належний догляд ранок. Якщо застосовувалися нитки, що саморозсмоктуються, то знімати їх не потрібно, так як вони самі розчиняться. Звичайні нитки знімати необхідно обов'язково, інакше вони зростатимуть зі шкірою, що може спровокувати згодом розвиток патологій. Щоб на швах не з'являлися шкідливі бактерії, потрібно обов'язково вести догляд ран за допомогою спеціальних медикаментів: зеленка, перекис, йод, бинт.

Особливості догляду за рубцями

Щоб уникнути формування рубця на тілі після операції, потрібно вести належний догляд ран. Після того, як лікар зніме шви (або вони розчинятимуться), потрібно продовжувати догляд за рубцями протягом тижня.

Після кожного прийому ванни або душу потрібно обробляти ранки перекисом і зеленкою. Це дозволить запобігти потраплянню інфекції всередину ран, що ще не повністю затягнулися. Якщо не обробляти рани, які не повністю затягнулися, то всередину може потрапити інфекція, спровокувавши розвиток запальних процесів.

Важливо знати! Якщо під час загоєння ран виявляється виділення їх гною, слід негайно звернутися у стаціонар.

Повернення до нормального життя

Повертатися до нормальної життєдіяльності можна через деякий час, коли рани загояться. Статеве життя можна вести через місяць після операції після проходження першої менструації. Після проведення лапароскопії зростає можливість завагітніти, тому важливо використовувати засоби контрацепції під час статевих зносин.

Важливо знати! Післяопераційний період лапароскопічного втручання – це найкращий час для зачаття малюка.

Третього дня, у разі відсутності протипоказань, лікар виписує пацієнтку. При цьому жінці необхідно щодня навідуватися до стаціонару, щоб лікар мав можливість контролювати процес загоєння ран. Займатися важкою фізичною працею можна не раніше ніж через 1-2 місяці, що залежить від швидкості загоєння ран. Звернутися до лікаря потрібно у разі розвитку наступних нездужань:

1. підвищення температури тіла;
2. поява блювоти та нудоти;
3. погіршення самопочуття;
4. почастішання серцебиття.

Ускладнення після лапароскопії виникають у поодиноких випадках, що може бути пов'язане з неправильним доглядом за ранами. Враховуючи той факт, що операція є найбільш щадною, але не менш ефективною, ніж традиційний спосіб, вона вимагає до себе ретельної підготовки пацієнта як напередодні, так і по закінченню процесу.