Grossesse (détermination de la date d'accouchement)

La détermination de l'âge gestationnel est une étape importante en obstétrique et gynécologie, car elle permet de déterminer la date de l'accouchement à venir et d'évaluer correctement le développement du fœtus. Il existe plusieurs méthodes qui permettent de déterminer la durée de la grossesse, notamment des données sur l'heure des dernières règles, la date du premier mouvement fœtal et des données objectives issues de l'examen de la femme enceinte.

La durée normale de la grossesse est de 280 jours, ce qui équivaut à 40 semaines ou 10 mois obstétricaux, à compter du premier jour des dernières règles. Cependant, chez certaines femmes, la grossesse peut se poursuivre pendant une durée inférieure ou supérieure à cette période, conduisant respectivement à un accouchement prématuré ou à une grossesse après terme.

Il existe plusieurs façons de déterminer l'âge gestationnel en fonction de la taille de l'utérus. Par exemple, à 6 semaines, l'utérus est légèrement élargi, a une forme sphérique et des signes de Snegirev, Reiter et Horwitz-Geghar sont observés. A 8 semaines, l'utérus atteint la taille d'un poing de femme, et son fond est au niveau de la symphyse pubienne, le signe de Piskacek apparaît. À 12 semaines, l'utérus a la taille du poing d'un homme et le fond d'œil mesure un diamètre d'un doigt au-dessus de la symphyse pubienne. À 16 semaines, le fond de l'utérus est situé à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l'ombilic. À 20 semaines, l'abdomen grossit sensiblement, le fond de l'utérus se situe à deux doigts sous le nombril, des mouvements fœtaux apparaissent et ses bruits cardiaques se font entendre. A 24 semaines, le fond de l'utérus se situe au niveau du nombril. À 28 semaines, le fond de l’utérus se trouve à deux doigts au-dessus du nombril. A 32 semaines, le nombril est aplati et le fond de l'utérus est défini entre le nombril et l'apophyse xiphoïde. À 36 semaines, le fond de l'utérus atteint le processus xiphoïde et les arcs costaux. À 40 semaines, le fond de l'utérus tombe au niveau où il se trouvait à 32 semaines de grossesse.

La détermination de l'âge gestationnel à 32 semaines est une étape importante pour l'obstétrique pratique, puisque durant cette période les femmes enceintes bénéficient d'un congé prénatal. Pour déterminer la durée de la grossesse, les médecins utilisent des données sur la dernière menstruation, la date du premier mouvement fœtal (à 20 semaines pour les femmes primipares et à 18 semaines pour les femmes multipares), ainsi que la taille de l'utérus lors de la première apparition. à la clinique prénatale (avec une apparition précoce, le diagnostic est établi avec plus de précision). De plus, la hauteur de l'utérus au-dessus de l'utérus, le rapport entre la partie de présentation du fœtus et l'entrée du bassin, la longueur du fœtus ou sa taille fronto-occipitale, mesurée par un bassin, ainsi que la fœtométrie échographique. des données, telles que la taille de la taille coccygienne-pariétale, la circonférence abdominale, la taille de la tête fœtale bipariétale et d'autres paramètres.

Pour déterminer plus précisément la durée de la grossesse, diverses formules et calendriers ont été proposés, basés sur le moment des dernières règles et la date prévue de l'accouchement. Cependant, il ne faut pas oublier que chaque grossesse est individuelle et que la détermination de l'âge gestationnel doit être basée sur une approche intégrée, prenant en compte à la fois les données objectives de l'examen et les caractéristiques individuelles de chaque femme.

En conclusion, la détermination de l'âge gestationnel est une étape importante en obstétrique et gynécologie, puisqu'elle permet d'établir la date de l'accouchement à venir et d'évaluer correctement le développement du fœtus. Diverses méthodes sont utilisées à cet effet, notamment des informations sur les dernières règles, la date du premier mouvement fœtal et la taille de l'utérus lors de l'examen. Les médecins peuvent également utiliser des formules et des calendriers pour déterminer plus précisément l’âge gestationnel.