Blocs cardiaques

Ce que c'est?

Le terme « troubles du rythme cardiaque » fait référence aux arythmies et aux blocs cardiaques. Les arythmies sont des troubles de la fréquence, de la régularité et de la cohérence des battements cardiaques. En cas d'arrêts respiratoires prolongés, des blocages cardiaques (arrêt cardiaque) peuvent se développer et la durée de l'arrêt cardiaque peut atteindre 8 à 10 secondes. C'est-à-dire qu'un bloc cardiaque est une détérioration ou une perte complète de la capacité de l'une ou l'autre partie du myocarde (muscle cardiaque) à conduire l'excitation.

Pourquoi cela arrive-t-il?

L'activité du cœur n'est possible que parce qu'il possède son propre « cerveau » à l'intérieur, qui régule la fréquence cardiaque. C'est le nœud sinusal. Il a la capacité de générer de manière rythmique des impulsions électriques qui, comme les cercles d'une pierre jetée dans l'eau, se propagent dans le myocarde des oreillettes et des ventricules, provoquant leur contraction. Le nœud sinusal, qui rythme le travail de tout le cœur, est donc appelé stimulateur cardiaque. Et bien que presque toutes les cellules du myocarde soient capables de générer indépendamment des impulsions électriques, normalement l’activité électrique du nœud sinusal domine l’activité de toutes les autres cellules cardiaques. Si le fonctionnement du nœud sinusal est perturbé, de nouvelles sources d'impulsions électriques peuvent apparaître dans diverses parties du muscle cardiaque (myocarde), qui entrent en compétition avec le nœud sinusal ou suppriment même son activité. La propagation même de l’onde d’activation dans tout le cœur peut également être bloquée. Tous ces phénomènes désagréables et indésirables s'accompagnent de troubles du rythme cardiaque - arythmies, et dans le pire des cas - bloc cardiaque.

Des blocs cardiaques peuvent survenir en cas d'athérosclérose, d'angine de poitrine, de myocardite, de cardiosclérose, d'infarctus du myocarde, ainsi qu'en cas de surdosage ou de mauvaise utilisation de certains médicaments. Dans certains cas, le bloc cardiaque peut être causé par des antécédents familiaux.

Ce qui se produit?

Les blocs cardiaques sont classés soit par la partie du cœur où le signal ne passe pas, soit par le degré de gravité, par la force du blocage.

En fonction du degré d’évolution du blocus :

1. Blocus du premier degré, c'est-à-dire les impulsions s'effectuent avec un retard important ;

2. Blocus du deuxième degré - incomplet, c'est-à-dire certaines impulsions ne sont pas exécutées du tout ;

3. Blocus du troisième degré - complet, c'est-à-dire les impulsions ne sont pas transmises du tout.

En cas de bloc cardiaque complet, la fréquence ventriculaire peut chuter à 30 battements par minute ou moins (et la fréquence normale au repos chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute). Si l'intervalle entre les contractions atteint plusieurs secondes, une perte de conscience (« syncope cardiaque ») est possible, la personne pâlit et des convulsions peuvent commencer - ce sont des symptômes de ce qu'on appelle l'attaque de Morgagni-Adams-Stokes), qui peut entraîner la mort.

Tous les blocages peuvent être persistants (exister en permanence) ou transitoires (ne se produire qu'à certains moments), et le blocage transversal congénital complet est très rare.

Diagnostic

Les blocages cardiaques sont dangereux en raison de leurs conséquences, voire de la mort, donc si vous souffrez d'arythmies, n'amenez pas votre cœur dans un état de blocage cardiaque - contactez un cardiologue et subissez un examen complet. Vous devrez peut-être également consulter un arythmologue.

Un électrocardiogramme régulier permet d'évaluer les contractions cardiaques uniquement au moment de l'étude, tandis que des blocs cardiaques peuvent survenir périodiquement. Par conséquent, pour identifier les blocages transitoires, la surveillance dite Holter et le test sur tapis roulant sont utilisés. Pour clarifier le diagnostic, le cardiologue peut également prescrire un échocardiogramme.

Traitement

Si une attaque Morgagni-Adams-Stokes se produit, la personne doit être couchée et une ambulance appelée.

La plupart des blocages peuvent être surmontés en utilisant des médicaments réguliers. Cependant, les blocages complets sont une indication à l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel et au recours à une stimulation électrique ventriculaire temporaire ou permanente.