Srdeční bloky

Co to je?

Termínem „poruchy srdečního rytmu“ se rozumí arytmie a srdeční blokády. Arytmie jsou poruchy frekvence, pravidelnosti a konzistence srdečních tepů. Při delší zástavě dechu se mohou vyvinout srdeční blokády (srdeční zástava) a doba srdeční zástavy může dosáhnout 8-10 sekund. To znamená, že srdeční blok je zhoršení nebo úplná ztráta schopnosti jedné nebo druhé části myokardu (srdečního svalu) vést excitaci.

Proč se to děje?

Činnost srdce je možná jen díky tomu, že má uvnitř svůj vlastní „mozek“, který reguluje srdeční frekvenci. Toto je sinusový uzel. Má schopnost rytmicky generovat elektrické impulsy, které se jako kruhy z kamene hozeného do vody šíří po myokardu síní a komor a způsobují jejich kontrakci. Sinusový uzel, který udává rytmus pro práci celého srdce, se proto nazývá kardiostimulátor. A ačkoli téměř každá buňka myokardu je schopna nezávisle generovat elektrické impulsy, normálně elektrická aktivita sinusového uzlu dominuje aktivitě všech ostatních srdečních buněk. Pokud dojde k narušení fungování sinusového uzlu, mohou se v různých částech srdečního svalu (myokardu) objevit nové zdroje elektrických impulsů, které sinusovému uzlu konkurují nebo dokonce potlačují jeho činnost. Zablokovat lze i samotné šíření aktivační vlny srdcem. Všechny tyto nepříjemné a nežádoucí jevy jsou doprovázeny poruchami srdečního rytmu - arytmiemi, v nejhorším případě - srdečními blokádami.

Srdeční blokády se mohou objevit při ateroskleróze, angíně pectoris, myokarditidě, kardioskleróze, infarktu myokardu a také při předávkování nebo nesprávném užívání některých léků. V některých případech může být srdeční blok způsoben rodinnou anamnézou.

Co se stalo?

Srdeční blokády jsou klasifikovány buď podle části srdce, kde signál neprochází, nebo podle stupně závažnosti, podle síly blokády.

Podle toho, jak rozvinutá je blokáda:

1. Blokáda prvního stupně, tzn. impulsy jsou prováděny s výrazným zpožděním;

2. Blokáda druhého stupně - neúplná, tzn. některé impulsy se neprovádějí vůbec;

3. Blokáda třetího stupně - úplná, tzn. impulsy nejsou přenášeny vůbec.

Při úplné srdeční blokádě může komorová frekvence klesnout na 30 tepů za minutu nebo méně (a normální klidová frekvence u dospělého je 60–80 tepů za minutu). Pokud interval mezi kontrakcemi dosáhne několika sekund, je možná ztráta vědomí („srdeční synkopa“), člověk zbledne a mohou začít křeče - to jsou příznaky takzvaného Morgagni-Adams-Stokesova záchvatu, který může mít za následek smrt.

Všechny blokády mohou být trvalé (existují neustále) nebo přechodné (vyskytují se pouze v určitých okamžicích) a vrozená úplná příčná blokáda je velmi vzácná.

Diagnóza

Srdeční blokády jsou nebezpečné svými následky, dokonce i smrtí, takže pokud trpíte arytmiemi, neuvádějte své srdce do stavu srdeční blokády – kontaktujte kardiologa a podrobte se úplnému vyšetření. Možná budete muset také konzultovat arytmologa.

Pravidelný elektrokardiogram umožňuje vyhodnotit srdeční kontrakce pouze v době studie, zatímco srdeční bloky se mohou vyskytovat periodicky. K identifikaci přechodných blokád se proto používá tzv. Holterův monitoring a test na běžícím pásu. K objasnění diagnózy může kardiolog předepsat i echokardiogram.

Léčba

Pokud dojde k útoku Morgagni-Adams-Stokes, musí být osoba položena a zavolána sanitka.

Většinu blokád lze překonat užíváním běžných léků. Úplné blokády jsou však indikací k implantaci umělého kardiostimulátoru a k použití dočasné či trvalé elektrostimulace komor.