Bloki Serca

Co to jest?

Termin „zaburzenia rytmu serca” odnosi się do arytmii i bloków serca. Arytmie to zaburzenia częstotliwości, regularności i spójności uderzeń serca. Przy długotrwałych przerwach w oddychaniu może rozwinąć się blokada serca (zatrzymanie akcji serca), a czas trwania zatrzymania krążenia może osiągnąć 8-10 sekund. Oznacza to, że blok serca to pogorszenie lub całkowita utrata zdolności jednej lub drugiej części mięśnia sercowego (mięsień sercowy) do przewodzenia wzbudzenia.

Dlaczego to się dzieje?

Praca serca jest możliwa tylko dzięki temu, że ma ono w sobie swój „mózg”, który reguluje tętno. To jest węzeł zatokowy. Ma zdolność rytmicznego generowania impulsów elektrycznych, które niczym koła z kamienia wrzuconego do wody rozprzestrzeniają się po mięśniu sercowym przedsionków i komór, powodując ich skurcze. Węzeł zatokowy, który wyznacza rytm pracy całego serca, nazywany jest odpowiednio rozrusznikiem serca. I chociaż prawie każda komórka mięśnia sercowego jest zdolna do niezależnego generowania impulsów elektrycznych, zwykle aktywność elektryczna węzła zatokowego dominuje nad aktywnością wszystkich innych komórek serca. Jeśli funkcjonowanie węzła zatokowego zostanie zakłócone, w różnych częściach mięśnia sercowego (miokardium) mogą pojawić się nowe źródła impulsów elektrycznych, które konkurują z węzłem zatokowym lub nawet hamują jego aktywność. Można również zablokować samo rozprzestrzenianie się fali aktywacyjnej w całym sercu. Wszystkim tym nieprzyjemnym i niepożądanym zjawiskom towarzyszą zaburzenia rytmu serca – arytmie, a w najgorszym przypadku – blokady serca.

Blokady serca mogą wystąpić w przypadku miażdżycy, dławicy piersiowej, zapalenia mięśnia sercowego, stwardnienia mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego, a także w przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania niektórych leków. W niektórych przypadkach blok serca może być spowodowany historią rodzinną.

Co się dzieje?

Bloki serca klasyfikuje się albo według części serca, przez którą sygnał nie przechodzi, albo według stopnia nasilenia, według siły blokady.

W zależności od stopnia zaawansowania blokady:

1. Blokada pierwszego stopnia, tj. impulsy realizowane są ze znacznym opóźnieniem;

2. Blokada II stopnia – niepełna, tj. niektóre impulsy w ogóle nie są realizowane;

3. Blokada trzeciego stopnia – pełna, tj. impulsy w ogóle nie są przesyłane.

W przypadku całkowitego bloku serca częstość komór może spaść do 30 uderzeń na minutę lub mniej (a normalna częstość akcji u dorosłego człowieka w spoczynku wynosi 60–80 uderzeń na minutę). Jeśli przerwa między skurczami sięga kilku sekund, możliwa jest utrata przytomności („omdlenie sercowe”), osoba staje się blada i mogą rozpocząć się drgawki - są to objawy tzw. ataku Morgagni-Adamsa-Stokesa), który może skutkować śmiercią.

Wszystkie blokady mogą mieć charakter trwały (istnieją stale) lub przemijający (występują tylko w określonych momentach), a wrodzona całkowita blokada poprzeczna występuje bardzo rzadko.

Diagnoza

Blokady serca są niebezpieczne ze względu na swoje skutki, a nawet śmierć, dlatego jeśli cierpisz na zaburzenia rytmu, nie doprowadzaj serca do stanu blokady serca – skontaktuj się z kardiologiem i poddaj się pełnym badaniom. Konieczne może być również skonsultowanie się z arytmologiem.

Regularny elektrokardiogram pozwala ocenić skurcze serca tylko w momencie badania, natomiast blokady serca mogą występować okresowo. Dlatego do identyfikacji przejściowych blokad wykorzystuje się tzw. monitoring Holtera oraz test na bieżni. Aby wyjaśnić diagnozę, kardiolog może również przepisać echokardiogram.

Leczenie

Jeżeli dojdzie do ataku Morgagni-Adams-Stokes, należy położyć ofiarę i wezwać karetkę.

Większość blokad można pokonać za pomocą regularnych leków. Jednakże blokady całkowite są wskazaniem do wszczepienia sztucznego rozrusznika serca i zastosowania czasowej lub stałej stymulacji elektrycznej komór.