La raison en est soit interne, soit externe. Les causes internes sont par exemple un jus corrosif, brûlant, hydratant et relaxant, desséchant et provoquant des fissures, ou, par exemple, un débordement avec un vent qui s'étire, ou un débordement avec un vent stationnaire, ou un débordement de jus, s'étirant dû au mouvement de jus, qui quitte le corps ou y pénètre, développant un mouvement fort. Ou, enfin, la cause de la rupture de continuité est le débordement de jus immobiles.
Tout cela vient soit d'un mouvement fort, soit d'une abondance de matière, comme par exemple d'un puissant mouvement de force d'expulsion se produisant d'une manière non naturelle, ou d'un mouvement après que l'estomac soit plein. Les choses qui ressemblent à cela incluent des cris ou des sauts bruyants ou, par exemple, l'ouverture de tumeurs.
Quant aux causes qui viennent de l'extérieur, c'est par exemple le corps, qui s'étire comme un fœtus dans le ventre de sa mère, ou
comme un poids ou un objet qui coupe, comme une épée, ou brûle, comme le feu, ou écrase, comme une pierre. De telles choses, si elles rencontrent du vide, percent, et si elles rencontrent du remplissage, elles fendent les vaisseaux.
Les causes externes incluent également les objets qui transpercent, comme les flèches, et les créatures qui rongent et mordent, comme les chiens, les vipères et les humains.