Причината за това е вътрешна или външна. Вътрешни причини са, например, сок разяждащ, изгарящ, овлажняващ и отпускащ, изсушаващ и причиняващ пукнатини, или, например, преливане с разтягащ се вятър, или преливане с неподвижен вятър, или преливане със сок, разтягане поради движението на сок, който или напуска тялото, или прониква в него, развивайки силно движение. Или накрая причината за нарушаването на непрекъснатостта е преливането на неподвижни сокове.
Всичко това идва или от силно движение, или от изобилие от материя, като например от мощно движение на изтласкваща сила, което се случва по неестествен начин, или от движение, след като стомахът е пълен. Нещата, които са подобни на това, включват силен писък или скачане, или например отваряне на тумори.
Що се отнася до причините, които идват отвън, това е например тялото, което се разтяга като зародиш в утробата или
като тежест или предмет, който реже, като меч, или изгаря, като огън, или смазва, като камък. Такива неща, ако срещнат празнота, пробиват, а ако срещнат пълнеж, разцепват съдовете.
Външните причини също включват предмети, които пробиват, като стрели, и същества, които гризат и хапят, като кучета, усойници и хора.