A razão para isso é interna ou externa. As causas internas são, por exemplo, suco corrosivo, queimando, hidratando e relaxando, secando e causando rachaduras, ou, por exemplo, transbordamento com vento esticado, ou transbordamento com vento estacionário, ou transbordamento com suco, estiramento devido ao movimento de suco, que sai do corpo ou penetra nele, desenvolvendo um movimento forte. Ou, finalmente, a causa da ruptura da continuidade é o transbordamento de sucos imóveis.
Tudo isso vem de um movimento forte ou de uma abundância de matéria, como um poderoso movimento de força expulsiva que ocorre de maneira não natural, ou de um movimento após o estômago estar cheio. Coisas semelhantes a isso incluem gritos ou pulos altos ou, por exemplo, abertura de tumores.
Quanto às causas que vêm de fora, são, por exemplo, o corpo, que se estende como um feto no útero, ou
como um peso ou um objeto que corta, como uma espada, ou queima, como o fogo, ou esmaga, como uma pedra. Tais coisas, se encontrarem o vazio, perfurarão, e se encontrarem o preenchimento, dividirão os vasos.
As causas externas também incluem objetos que perfuram, como flechas, e criaturas que roem e mordem, como cães, víboras e humanos.